三十二、痞

【因】

误下阴虚。食积痰滞。湿土虚痞。

论曰∶太阴湿土为积饮痞膈，乃土来心下痞满也。

【证治】

误下多则亡阴，胸中之气，因虚而下陷于心之分野。宜升胃气，以血药治之。亡阴谓脾胃水谷之阴亡也。

痰积痞膈，胸中窄塞，宜消导之，谓之实痞。

湿土虚痞有二。大便秘能食者，浓朴、枳实主之；大便利者，芍药、陈皮主之。

【治法】

以泻心汤。黄连为君，泻心下之土邪；浓朴降气。

《三因》论状 心下坚满，痞急痛如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，短气，咳唾引痛，咽塞不利，习习如痒，喉中干燥，呕吐烦闷，自汗时出，痛引彻背。

外有心热而痞之，痞则满硬。结胸则痛，属胸痹。

大消痞丸 治湿土痞、虚气痞。

黄连（炒） 黄芩（各三钱） 姜黄（一钱） 白术 半夏（各一两） 甘草（炙，一钱） 缩砂（一钱） 枳实（炒） 生姜（各五钱） 陈皮（二钱） 神曲（一钱，炒） 浓朴（三钱） 泽泻 猪苓（各一钱五分）

丸梧子大，白汤送下。木香，有忧气结中脘，心下痞满，肚皮底微痛加之，否则不用。

利膈丸 除痰利膈。

黄芩（生炒各一两） 黄连 南星 半夏（各五钱） 枳壳 陈皮（各三钱） 白术（二钱）白矾（五分） 泽泻（五钱） 神曲（五钱，炒）

栝蒌丸 治胸痞，或胁下逆抢心。

栝蒌子 枳实 陈皮

取栝蒌皮，穣末熬丸。胸痞切痛，加栀子烧存性、附子炮，各二两。