五行邪正致病暨虚实传染统论

《目经大成》 黄庭镜 1.51千字

医科之事,惟目症治最繁。一以贯之,五行生克、内外感伤而已。第伤于内者必达于外,感于外者必传于内,一传再传,一达再达,则阴阳错乱,五行杂见,外感者几为内伤,内伤者几为外感,生者等于克,克者等于生。

专于斯者犹不能辨其精微,彼猎涉方书,安望其舍此无辜、伐彼有过,认真于虚、实、贼、微、传、并、自、合之病者哉!夫所谓虚、实、贼、微、传、并、自、合者,盖天地生人,禀赋大异,情好各殊。子国子曰∶人心之不同,如其面焉。惟其不同,以故忧愁思虑伤乎心,积为伏梁;形寒饮冷伤乎肺,积为息贲;恚怒气逆上而不下伤乎肝,积为肥气;饮食劳倦伤乎脾,积为痞气;久坐湿地,强力入水伤乎肾,积为奔豚。种种人欲,难以笔罄,此无病而致其病也。此所谓飞蛾扑火,自焚其身,岂蚕以丝、象以齿故也。况且阴阳戾气,无时无之,此中人最易相犯,今既已犯耳,自然各从其属而加甚,乃发为中风、伤暑、中痰、伤寒、中湿之五邪。五邪之来,又当有别,盖从前来者为实邪,从后来者为虚邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病为正邪。如心火,因肝木之邪所致,火生于木是从后来。火中有木,木能克土,无土则水至而致火,故曰虚邪;因脾土之邪所致,土生于火,是从前来。火中有土,水不能至而火无惧惮矣,故曰实邪;因肾水之邪所致,水能克火,是从所不胜来。

既不能胜,势必为祸,故曰贼邪;因肺金之邪所致,火能刑金,是从所胜来。胜应不能为害,然有反克之理,故曰微邪;心火自炎,无他邪相干,故曰正邪。假令心病由中风得之为虚邪,色当赤。何以言之?肝主色,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑,自入为青。肝邪入心,故知色赤也。其病身热,胁下满痛,其脉浮大而弦;中痰得之为实邪,当喜苦味。脾主味,入心为苦,入肺为辛,入肾为咸,入肝为酸,自入为甘。其病身热体重,谵语,四肢不收,其脉浮大而缓;伤寒得之为微邪,当谵言妄语。肺主声,入心为言,入肝为呼,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳,其脉浮大而涩,中湿得之为贼邪,当汗出不止。肾主液,入心为汗,入肝为泪,入脾为痰,入肺为涕,自入为唾,一曰自入为精。其病身热,小腹痛,足胫寒而逆,其脉沉缓而大;中暑得之为正邪,当恶焦臭。心主臭,入肾为腐,入肝为臊,入脾为香,入肺为腥,自入为焦。其病身热而烦,或心痛,其脉浮大而数;此经与彼经齐病曰合;一经、二经病,一经罢而一经加甚曰并;传即五邪往来;自乃正邪别名,自我、因他,圆融昭鉴。病虽变幻万端,亦有以宰制之法,此上工所以知将来而治未病也。是故古人立言垂训,制方疗病,有病源即有病症、有病名。后人顾名思义,援症投药若合符节,何莫非造化枢纽。但其理深不易穷,博而难约,无以豁浅人之胸次,故名家医集具在,蛛网尘封,从来未有翻阅到底者。愚妄以意逆志,始以论说,继以诗词,以图象以注释,有不能言语形容者,必旁求曲喻,务使伤感浅深,病症内外,悉寓于短章尺幅之中,一览了然,不遗余蕴,不生厌渎而后已。

苏子曰∶惟求疾愈,何必困医,意在是也。若夫心病者愈在季夏,季夏不愈,甚于冬,冬不变,持于春,起于夏。

又病在心,戊己愈,戊己不愈,加于壬癸,壬癸不变,持于甲乙,起于丙丁者流,此经所谓邪气之客于身也,以胜相加,至所生而愈,至所不胜而甚,至所生而持,自得其位而起。亦五行生克之理,乃症治后一着事,专于斯者,又不可不知此也。已上诸说,举心为例,余可类推,非先主而后臣也。其脏如此,其腑可知,非重脏而薄腑也。篇中虚实二字,须毋执着,尤不可轻易放过。经曰∶必先度其形之肥瘠,以调其气之虚实,此以形体别虚实也;又曰∶邪气盛则实,形气夺则虚,此以邪正别虚实也;以饮食言,曰∶谷盛气盛,谷虚气虚;以血脉言,曰∶脉实血实,脉虚血虚;至云邪之所凑,其气必虚,留而不行,其病则实。分疏到此,无隐不彰矣。进而论之,实者邪实,虚者正虚。邪虚正实,邪实正虚何则?夫人真元不亏,邪何能入,即入亦不甚深,略用清和之品,其病立退。凡用大热大寒之剂者,皆正气素虚而邪气暴实也。若虚实只从前后来论,则百病但有传与,而无自受耳。若虚实壹作气血衰旺看,则百病但有内伤而无外感耳。且虚必议补,邪虚正实,早用恐养奸贻患;实必须泻,邪实正虚,数进恐喜攻增气。谚曰∶实实损不足,虚虚益有余,盲人骑瞎马,夜半临深池,其机如此。即就此机而参之,思过半矣。呜乎!医者意也,药者却也。却病之方,不外补泻,得医之意,无非虚实,能知虚实,定以补泻,医事尽之矣。更不必阴阳五行,一以贯目症之繁。

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