喻昌曰∶六淫之邪,至于成痉,乃病证之最多最深最恶最易惑人者。轩岐仲景,奥中之奥,后世罔解。因至肆无忌惮,凿空妄谭,此唱彼和,夭枉接踵,岂操生人之术以杀人耶!繇辨之不蚤辨耳。夫痉者,强也。后名为 ,传者之误也。《素问》谓诸痉项强,皆属于湿,是病机颛主于湿矣。《千金》推展其义,谓太阳中风,重感寒湿则变痉,见太阳中风身必多汗,或衣被不更,寒湿内袭,或重感天时之寒,地气之湿,因而变痉,是合风寒湿三者以论痉矣。《金匮》以痉湿 名篇,又合热暑湿三者言之,然所谓柔痉、刚痉,未尝不兼及风寒。且亦云发汗过多因致痉,见夏月人本多汗,尤不可过发其汗也。古今言痉之书止此,后世王海藏论痉,知宗仲景,虽识有未充,要亦识大之贤矣。《伤寒论》载痉病五条,《尚论篇》中已明之。兹复详《金匮》所增十条,其旨已悉,然终古大惑,不立论以破其疑,心有未慊。诚以仲景论痉病,所举者太阳一经耳。后之治此病者,谓太阳行身之背,故颈项强,背反张,属在太阳,而用《金匮》桂枝葛根二方。茫不应手,每归咎仲景之未备,不思外感六淫之邪,由太阳而传六经,乃自然之行度,邪不尽传即不已,故三阳三阴皆足致痉。仲景之书,通身手眼,虽未明言,其隐而不发之旨,未尝不跃然心目。如太阳之传阳明项背KT KT ,少阳之颈项强,是知三阳皆有痉矣。而三阴岂曰无之?海藏谓三阳太阴皆病痉,独不及少阴厥阴。云背反张属太阳,低头视下,手足牵引,肘膝相构,属阳明。一目或左或右斜视,一手一足搐搦,属少阳。发热脉沉细腹痛,属太阴。以防风当归汤治太阳阳明,发汗过多而致痉者。以柴胡加防风汤治少阳汗后不解,寒热往来而成痉者。虽不及少阴厥阴,然其制附子散、桂心白术汤、附子防风散,意原有在。观其白术汤下云∶上解三阳,下安太阴。一种苦心,无非谓传入少阴厥阴必成死证耳。讵知传经之邪,如风雨之来,而画地以限其不至,岂可得乎?况足少阴厥阴之痉,不死者亦多。《灵枢》谓足少阴之经筋,循脊内侠膂,上至顶与足太阳筋合,其病在此,为主 及痉。在外阳病者不能俯,在内阴病者不能仰。是则足少阴之藏,与足太阳之府。两相联系,而以不能俯者,知为太阳主外。不能仰者,知为少阴主内,其辨精矣。《素问》亦谓太阳者,一日而主外,则二日阳明,三日少阳之主外,从可识矣。少阴主内,则太阴厥阴之主内,从可识矣。仲景之以头强脊强不能俯者,指为太阳之痉,原以该三阳也。而其以身蜷足蜷不能仰者,指为少阴之痉,以该三阴。实所谓引而不发,跃然心目者也。《素问》谓肾病者善胀,尻以代踵,脊以代头,形容少阴病俯而不能仰之状更着。
海藏谓低头视下,肘膝相构,正不能仰之阴病,反指为阳明之痉,立言殊有未确。况仲景谓少阴病下利,若利自止,恶寒而蜷卧,手足温者可治。又谓少阴病,恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者可治,言可用温以治之也。然仲景于太阳证,独见背恶寒者,无俟其身蜷,蚤已从阴急温,而预救其不能仰。于少阴证而见口燥咽干,及下利纯清水者,无俟项背牵强,蚤已从阳急下,而预救其不能俯。盖藏阴之盛,府有先征;府阳之极,入藏立槁,此皆神而明之之事。后代诸贤,非不心维其义,究莫能口赞一辞,亦可见由贤希圣,升天之难。若不肖者之涉诞,则坠渊之易矣。即如小儿之体脆神怯,不耐外感壮热,多成痉病。后世妄以惊风立名,有四证生八候之凿说,实则指痉病之头摇手劲者,为惊风之抽掣。指痉病之卒口噤脚挛急者,为惊风之搐搦。指痉病之背反张者,为惊风之角弓反张。幼科翕然宗之,病家坦然任之,不治外淫之邪,反投金石脑麝之药,千中千死而不悟也。又如新产妇人,血舍空虚,外风袭入,而成痉病。仲景之所明言,不肖者罔顾悖圣,辄称产后惊风,妄投汤药,亦千中千死而不悟也。昌不惜金度针人,其如若辈之不受度者,转生仇恨,何哉?可慨也已!
- 卷一
- 一明望色之法
- 望色论(附律一条)
- 一明闻声之法
- 闻声论(附律二条)
- 一明辨息之法
- 辨息论(附律一条)
- 一明胸中大气之法
- 大气论(附律一条)
- 一明问病之法
- 问病论(附律一条)
- 一明切脉之法
- 切脉论(附律一条)
- 一明合色脉之法
- 合色脉论(附律一条)
- 一明营卫之法
- 营卫论(附律二条·附答营卫五问)
- 一明络脉之法
- 络脉论(附律一条)
- 申明《内经》法律
- 申明仲景律书(附杂证时病药禁一条 附伤寒三阳经禁一条)
- 先哲格言
- 卷二中寒门(论一首 法十三条 律三条 比类法六十九条)
- 阴病论
- 比类仲景《伤寒论》阳虚阴盛治法并死证三十二则
- 比类《金匮》水寒五则
- 比类《金匮》胃寒四则
- 中寒色脉六则
- 比类《金匮》胸腹寒痛十七则
- 比类《金匮》虚寒下利六则
- 中寒门方
- 卷三中风门(论一篇 法四十一条 律六条)
- 中风论
- 风门杂法七条
- 中风门方
- 附痹证诸方
- 附风门杂方
- 卷四热湿暑三气门(法二十五条 论三篇 律十一条)
- 痉病论
- 痉脉论
- 风湿论
- 三气门方
- 卷四伤燥门(论一首 法十一条 律五条)
- 秋燥论
- 秋燥门方
- 卷五疟证门(论一首 法九条 律三条)
- 疟证论
- 疟证门方
- 卷五痢疾门
- 痢疾论
- 痢疾门方
- 卷五痰饮门(论三首 律三条 法一十四条)
- 痰饮论
- 痰饮脉论
- 痰饮留伏论
- 痰饮门方
- 卷五咳嗽门(论二首 法十六条 律六条)
- 咳嗽论
- 咳嗽续论
- 咳嗽门方
- 卷五关格门(论二首 律四条)
- 关格论
- 进退黄连汤方论
- 关格门方
- 卷六消渴门(论二首 法四条 律五条)
- 消渴论
- 消渴续论
- 消渴门方
- 卷六虚劳门(论二首 法三十一条 律十条)
- 虚劳论
- 虚劳脉论
- 虚劳门方
- 卷六水肿门(论三首 合论《金匮》方六条 律七条 附论海藏法一条)
- 水肿论
- 水肿脉论
- 水肿门方
- 卷六胀病论
- 胀病诸方
- 卷六黄瘅门(法十五条 律三条)
- 黄瘅门方
- 卷六肺痈肺痿门(论一首 法十三条 律四条)
- 肺痈肺痿门方
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