喻昌曰∶痰饮为患,十人居其七八。《金匮》论之最详,分别而各立其名。后世以其名之多也,徒徇其末而忘其本。曾不思圣人立法,皆从一源而出,无多歧也。盖胃为水谷之海,五脏六腑之大源。饮入于胃,游溢精气,上输于脾;脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱;水精四布,五经并行,以为常人。《金匮》即从水精不四布,五经不并行之处,以言其患。谓人身所贵者水也,天一生水,乃至充周流灌,无处不到。一有瘀蓄,即如江河回薄之处,秽 丛积,水道日隘,横流旁溢,有所不免。必顺其性因其势而疏导之,由高山而平川,由平川而江海,庶得免乎泛滥。所以仲景分别浅深,诲人因名以求其义焉。浅者在于躯壳之内,脏腑之外,其名有四∶曰痰饮、曰悬饮、曰溢饮、曰支饮。痰饮者,水走肠间,沥沥有声。悬饮者,水流胁下,咳唾引痛。溢饮者,水流行于四肢,汗不出而身重。支饮者,咳逆倚息短气,其形如肿。一由胃而下流于肠,一由胃而旁流于胁,一由胃而外出于四肢,一由胃而上入于胸膈,始先不觉,日积月累,水之精华,转为混浊,于是遂成痰饮。必先团聚于呼吸大气难到之处,故由肠而胁,而四肢,至渐渍于胸膈,其势愈逆矣。痰饮之患,未有不从胃起者矣。其深者,由胃上入阳分,渐及于心肺。由胃下入阴分,渐及于脾肝肾。故水在心,心下坚筑短气,恶水不欲饮,缘水攻于外,火衰故水益坚。火郁于内,气收故筑动短气,火与水为仇,故恶而不饮也。
水在肺,吐涎沫,欲饮水,缘肺主气,行荣卫,布津液,水邪入之,则塞其气道,气凝则液聚,变成涎沫,失其清肃,故引水自救也。水在脾,少气身重,缘脾恶湿,湿胜则气虚而身重也。水在肝,胁下支满,嚏而痛,缘肝与胆为表里,经脉并行于胁,火气冲鼻则嚏,吊胁则痛也。水在肾,心下悸,缘肾水凌心,逼处不安,又非支饮邻国为壑之比矣。夫五脏藏神之地也,积水泛为痰饮,包裹其外。诗有谓波撼岳阳城者,情景最肖,讵非人身之大患乎?然此特随其所在,辨名定位,以祈治不乖方耳。究竟水所蓄聚之区,皆名留饮,留者留而不去也。留饮去而不尽者,皆名伏饮,伏者伏而不出也。随其痰饮之或留或伏,而用法以治之,始为精义。昌试言之,由胃而上,胸膈心肺之分者,驱其所留之饮还胃,下从肠出,或上从呕出,其出皆直截痛快,而不至于伏匿,人咸知之。若由胸膈而外出肌肤,其清者或从汗出,其浊者无可出矣,必还返于胸膈。由胸膈还返于胃,乃可入肠而下出驱之,必有伏匿肌肤而不胜驱者。若由胸膈而深藏于背,背为胸之府,更无出路,尤必还返胸膈,始得趋胃趋肠而顺下。岂但驱之不胜驱,且有挟背间之狂阳壮火,发为痈毒,结如橘囊者。伏饮之艰于下出,易于酿祸,其谁能辨之,谁能出之耶?昌以静理而谭医施治,凿凿有据,谨因《金匮》秘典,直授金针,令业医之子,已精而益求其精耳。
- 卷一
- 一明望色之法
- 望色论(附律一条)
- 一明闻声之法
- 闻声论(附律二条)
- 一明辨息之法
- 辨息论(附律一条)
- 一明胸中大气之法
- 大气论(附律一条)
- 一明问病之法
- 问病论(附律一条)
- 一明切脉之法
- 切脉论(附律一条)
- 一明合色脉之法
- 合色脉论(附律一条)
- 一明营卫之法
- 营卫论(附律二条·附答营卫五问)
- 一明络脉之法
- 络脉论(附律一条)
- 申明《内经》法律
- 申明仲景律书(附杂证时病药禁一条 附伤寒三阳经禁一条)
- 先哲格言
- 卷二中寒门(论一首 法十三条 律三条 比类法六十九条)
- 阴病论
- 比类仲景《伤寒论》阳虚阴盛治法并死证三十二则
- 比类《金匮》水寒五则
- 比类《金匮》胃寒四则
- 中寒色脉六则
- 比类《金匮》胸腹寒痛十七则
- 比类《金匮》虚寒下利六则
- 中寒门方
- 卷三中风门(论一篇 法四十一条 律六条)
- 中风论
- 风门杂法七条
- 中风门方
- 附痹证诸方
- 附风门杂方
- 卷四热湿暑三气门(法二十五条 论三篇 律十一条)
- 痉病论
- 痉脉论
- 风湿论
- 三气门方
- 卷四伤燥门(论一首 法十一条 律五条)
- 秋燥论
- 秋燥门方
- 卷五疟证门(论一首 法九条 律三条)
- 疟证论
- 疟证门方
- 卷五痢疾门
- 痢疾论
- 痢疾门方
- 卷五痰饮门(论三首 律三条 法一十四条)
- 痰饮论
- 痰饮脉论
- 痰饮留伏论
- 痰饮门方
- 卷五咳嗽门(论二首 法十六条 律六条)
- 咳嗽论
- 咳嗽续论
- 咳嗽门方
- 卷五关格门(论二首 律四条)
- 关格论
- 进退黄连汤方论
- 关格门方
- 卷六消渴门(论二首 法四条 律五条)
- 消渴论
- 消渴续论
- 消渴门方
- 卷六虚劳门(论二首 法三十一条 律十条)
- 虚劳论
- 虚劳脉论
- 虚劳门方
- 卷六水肿门(论三首 合论《金匮》方六条 律七条 附论海藏法一条)
- 水肿论
- 水肿脉论
- 水肿门方
- 卷六胀病论
- 胀病诸方
- 卷六黄瘅门(法十五条 律三条)
- 黄瘅门方
- 卷六肺痈肺痿门(论一首 法十三条 律四条)
- 肺痈肺痿门方
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