痢亦夏秋为多,他时间有也。其因亦由夏月爱啖瓜桃生冷,内受暑邪,外感风凉,伏邪欲泄,为斑为疹为疟者有之,至迫入大肠,则病痢矣。其白者在气分,黄痢伤脾,赤痢在血分,赤白黄紫并见者,为五色痢,当分治之。前人以白属寒,赤属热,非也。分气血则可,分寒热则未当。治白痢疏气消导,或加清利湿热,或用丁香温脾。治黄痢补脾,如炒白术、茯苓之类,加清导利疏之品。治赤痢以黄连、黄芩、白芍为主药,随症加减。下痢兼身热头疼恶风者,加表药。若疟当兼和解,惟初起赤痢作呕不纳者,为噤口痢,最重,因兼胃病也。前人有用对金散,予治此症,每加半夏、炒竹茹、银花露、莲肉之类,亦多效者。后重里急,见风洒淅,加防风、葛根、升麻、柴胡,以升提清阳。赤痢必用之药,除主药之外,如楂肉、浓朴、白头翁、银花、陈皮、木香、苦参,初起随症选用。至于用过清热逐秽,调气不愈者,宜和血之品,如生地炭、归身炭、丹皮之类。下如豆汁者,兼挟湿也,宜用茅术、浓朴、茯苓、泽泻、猪芩之类。下如鱼脑者,属脾肾虚寒,参附汤亦可酌用;如屋漏水者,湿毒为多。二种近于败症,久而不愈,延为休息者,补脾为主,兼可补肾,所谓久不愈,责诸肾。然而必佐以枯芩、楂肉、砂仁壳之类,缓缓调补,切不可峻用双补,多致腹胀。盖休息一症,脾肾虽虚,亦有留邪未尽,故宜佐淡清轻消,方为无弊。凡泻变痢,为脾传肾转重;痢变泻,为肾传脾转轻。赤痢初起体实者,用桃仁承气下之,取效最速。切忌用涩药,贻害非细。丹溪云∶“调气则后重自除,和血则便脓自愈。”予亦有所得,乃曰∶调气则后重自除,凉血则便脓自愈;升阳则后重自除,升清则浊降,和血则便脓自愈。一转移间,有先后之分,尤为允治。

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