不可发汗四十条

伤寒本论曰．夫以为疾病至急．仓卒寻按．要者难得．故重集诸可与不可方治．比之三阴三阳篇中．此易见也．又时有不止是三阴三阳．出在诸可与不可中也．

仲景曰．少阴病．脉细沉数．病为在里．不可发汗．

又曰．太阳病．脉浮紧者．法当身疼痛．宜以汗解之．假令尺中迟者．不可发汗．何以知之．以营气不足．血少故也．庞氏云．前阳明病脉迟．汗出多．微恶寒．宜桂枝汤．不责营不足．盖尺脉长大而迟．此必软紧而迟．不可汗．宜小建中汤．雍曰．桂枝本为解肌．不动经．故前阳明证中用之．麻黄则发汗动经也．常氏云．可小柴胡汤．雍曰．伤寒阳脉涩．阴脉弦．法当腹中急痛．先与小建中汤．不瘥．与小柴胡汤．二药可相须用也．故庞氏又曰．凡脉紧病．必无汗．唯濡而紧．必有汗．勿误行桂枝．宜建中汤也．

又曰．少阴病脉微．不可发汗．亡阳故也．（一作濡而微弱）庞氏曰．汗则厥而烦躁不得眠．常氏云．可附子汤．

又曰．脉濡而弱．弱反在关．濡反在巅．微反在上．涩反在下．微则阳气不足．涩则无血．阳气反微．中风汗出而反躁烦．涩则无血．厥而且寒．阳微发汗．躁不得眠．雍曰．宜与小建中汤．

又曰．动气在右．不可发汗．发汗则衄而渴．心苦烦．饮则吐水．

庞氏曰．动气者．谓心腹中虚气动．若误汗者．先服五苓散一服．次服竹叶汤．朱氏曰．凡脉濡弱．不可发汗．诸动气在心腹上下左右．不可发汗．诸脉动数微弱．不可发汗．皆宜小建中汤．烦躁者．宜竹叶汤．雍曰．诸动气不可发汗者．皆宜茯苓桂枝甘草大枣汤．

又曰．动气在左．不可发汗．发汗则头眩．汗不止．筋惕肉 ．庞氏曰．此为逆．难治．先服茯苓白术散．汗止．续与小建中汤．朱氏同．雍曰．汗不止．筋惕肉 者．皆亡失津液证．不可茯苓汤也．

又曰．动气在上．不可发汗．发汗则气上卫．正在心端．庞氏云．李根汤主之．朱氏同．常氏云．可奔豚汤．

又曰．动气在下．不可发汗．发汗则无汗．心中大烦．骨节苦疼．目运恶寒．食则反吐．谷不得前．（一云谷不消化）庞氏云．先服大橘皮汤．得吐止．服小建中汤．朱氏同．常氏云．可柴胡桂枝汤、茯苓汤、小半夏汤．雍曰．大橘皮汤、茯苓汤、小半夏汤．皆可用以止吐．吐止而心中烦．骨节疼．恶寒证不去者．服柴胡桂枝汤．后服小建中汤．

又曰．咽中闭塞．不可发汗．发汗则吐血．气欲绝．手足厥冷．欲得蜷卧．不能自温．庞氏云．甘草干姜汤主之．常氏曰．咽中闭塞．可小柴胡汤．设经发汗吐血者．柏叶艾叶汤．（金匮方）气微厥逆蜷卧者．可当归四逆汤．

又曰．诸脉得数动微弱者．不可发汗．发汗则大便难．腹中干．（一云大便难胞中干）胃燥而烦．其形相象．根本异源．雍曰．宜小建中汤．

又曰．脉濡而弱．弱反在关．濡反在巅．弦反在上．微反在下．弦为阳运．微为阴寒．上实下虚．意欲得温．微弦为虚．不可发汗．发汗则寒 不能自还．常氏云．可当归四逆汤．

又曰．咳者则剧．数吐涎沫．咽中必干．小便不利．心中饥烦．时而发．其形似疟．有寒无热．虚而寒 ．咳而发汗．蜷而苦满．腹中复坚．（一作蜷而心痛）常氏云．可柴胡干姜桂枝汤、小青龙汤、理中丸．雍曰．脉经以上二证合而为一．雍谓自咳者之下．为咳者剧证．咳者之上．为不咳未剧之证．二证之脉．皆濡而弱也．咳证里寒多．宜小建中汤、理中丸、附子汤微温之．

又曰．厥脉紧．不可发汗．发汗则声乱咽嘶．舌萎．声不得前．雍曰．厥阴经紧．则引舌与卵．故舌卷而囊缩．若缓．则舌萎声不得前．故厥脉紧者．不可发汗．恐其脉缓也．厥脉紧者．宜四逆汤．缓者．宜小建中汤．或言宜白虎、小柴胡．皆不可用．

又曰．诸逆发汗．病微者难瘥．剧者言乱．目眩者死．（一云谵语目眩精乱者死）命将难全．

又曰．太阳病得之八九日．如疟状．发热恶寒．热多寒少．其人不呕．清便欲自可．一日二三度发．脉微缓者．为欲愈也．脉微而恶寒者．此阴阳俱虚．不可更发汗也．常氏云．可小柴胡汤．雍曰．亦宜先服小建中汤．

又曰．太阳病．发热恶寒．热多寒少．（千金翼云寒多热少）脉微弱者．此无阳也．不可发汗．常氏云．可小柴胡汤．雍曰．亦宜甘草干姜汤．

又曰．咽喉干燥者．不可发汗．常氏云．可小柴胡汤．

又曰．亡血家．不可发汗．发汗则寒 而振．常氏云．可小柴胡加芍药地黄汤．

又曰．衄家不可发汗．汗出必额上陷．脉紧急．目直视．不能 ．不得眠．常氏云．可犀角地黄汤．

又曰．汗家重发汗．必恍惚心乱．小便已．阴疼．宜禹余粮丸．（本阙方）常氏云．只取一味禹余粮石．火 末服之亦可．雍曰．禹余粮不用石壳．此火 末服则是壳也．

又曰．淋家不可发汗．发汗必便血．常氏云．可猪苓汤、芍药地黄汤．

又曰．疮家虽身疼痛．不可发汗．汗出则 ．常氏云．可小柴胡汤． 者．葛根桂枝汤．雍曰．更详治 门中．

又曰．下利清谷．不可发汗．汗出必胀满．雍曰．宜温其里．后随证治之．

又曰．咳而小便利．若失小便者．不可发汗．汗出则四肢厥而逆．雍曰．设误发汗．宜甘草干姜汤、当归四逆汤．

又曰．伤寒一二日至四五日厥者．必发热．前厥者后必热．厥深者热亦深．厥微者热亦微．厥应下之．而反发汗．必口伤烂赤．雍曰．已见厥阴卷中厥论并问．

又曰．伤寒脉弦细．头痛发热者．属少阳．少阳不可发汗．常氏云．可小柴胡汤．

又曰．伤寒头痛．翕翕发热．形象中风．常微汗出．自呕者．下之益烦．心中懊 如饥．发汗则致 ．身强难以屈伸．熏之则发黄．不得小便．灸则发咳唾．常氏云．可小柴胡汤、桂枝加葛根汤、茵陈蒿汤、小青龙汤．雍曰．各随证用之．头痛发热汗出．即小柴胡汤．心烦喜呕．亦柴胡． 而身强．用桂枝加葛根汤．不得小便而咳唾．则小青龙汤．熏之发黄．则茵陈蒿汤也．

又曰．太阳与少阳并病．头项强痛．或眩冒．时如结胸．心下痞硬者．不可发汗．当刺大椎第一间肺俞肝俞．发汗则谵语脉弦．五六日语不止．当刺期门．

又曰．太阳发汗．因致 ．雍曰．前本病云．太阳病发汗太多．因致．

又曰．少阴病．咳而下利．谵语者．此被火气劫故也．小便必难．以强责少阴汗也．常氏云．可桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤．小便难者．五苓散．

又曰．少阴病．但厥无汗．而强发之．必动其血．未知从何道出．或从口鼻．或从目出者．是名下厥上竭．为难治．常氏云．可芍药地黄汤．雍曰．仍灸三阴交涌泉二穴．三阴交难取．涌泉尤奇．

王叔和曰．冬时发其汗．必吐利．口中烂．生疮．（千金翼同）

又曰．汗出多热．发其汗亦坚．雍曰．坚字宜作 ．前有云．发汗太多．因致 也．

又曰．病患脉数．数为热．当消谷引食而反吐者．以医发其汗．令阳气微．膈气虚．脉乃数也．数为客热．不能消谷．胃中虚冷．故令吐也．常氏云．可与小半夏汤、温中汤．

又曰．伤寒四五日．其脉沉．烦而喘满．脉沉者．病为在里．不可发汗．津液越出．大便为难．表虚里实．久则谵语．常氏云．可麻黄杏仁甘草石膏汤．脉沉里实谵语者．调胃承气汤．

又曰．伤寒有五．皆热病之类也．同病异名．同脉异经．虽俱伤于风．其人自有痼疾．则不得同法．其人素伤于风．因复伤于热．风热相搏．则发风温．四肢不收．头痛身热．常汗出不解．治在少阴．厥阴不可发汗．汗出谵语．独语内烦．躁扰不得卧．善惊．目乱无精．治之复发其汗．如此死者．医杀之耳．（出医律）朱氏曰．风温不可发汗．宜葳蕤汤．雍曰．仲景以风温湿温为伤寒四种坏病．难经以湿温为五种伤寒．皆属伤寒也．余见风温本门．

又曰．伤寒湿温．其人常伤于湿．因而中 ．湿热相搏．则发湿温．病苦两胫逆冷．腹满叉胸．头目痛苦．妄言．治在足太阴．不可发汗．汗出必不能言．耳聋．不知痛所在．身青．面色变．名曰重 ．如此死者．医杀之耳．（出医律）朱氏曰．白虎加苍术汤．

又曰．湿温多汗．其脉阳濡而弱．阴小而热．

庞氏曰．不当汗而强汗之．则津液枯槁而死．