小儿疮疹下十八条

雍论曰．朱氏作活人书．亦多取蕲水庞安常之说．至论疮泡．则二家之说如冰炭．朱氏谓疮疹首尾皆不可下．庞氏谓未发欲发．疮斑未见．皆宜下之．疮已瘥而再下之．何其一说相戾如此．雍曰．考汉魏医方无所见．至东晋王 ．始有治时行热恶毒疮方．随巢元方始有疫疠 疮论候．其言皆不甚详．此大疾也．杀人不异伤寒．何其轻易简略如此．故庞氏疑当时热毒未甚．鲜有死者．雍谓不然．上古岐黄之时．其病尚与今日无异．安有中古反不同也．王中令既以属时行．巢氏又以为疫病．则此疾当详见于时行疫病中．今亡矣．伤寒以仲景论故存得详备．时行瘟疫以无仲景治法．故后世之说不得同．仲景金匮玉函之书．千百不存一二．安知时行疫疾不亡逸于其间乎．然疮疹舍庞氏朱氏二家．则别无可取之论．雍疑其相反．无所适从．尝闻先兄子若曰．朱氏之论．后世不可易之常道也．此法当独得于朱氏．雍曰．然则庞氏之言失乎．兄曰．医道精微．言所不能尽述．使医之明如庞氏．则可用庞氏之法．不然．则一从朱氏．虽不肖者．亦可 而及也．闻此方释然．又有东平钱乙仲阳．以治小儿名家．及论疮疹．亦稍支离．滞于五脏五色．究其说终不出于二氏之门．然仲阳老于医．论症用药．有可取者．故系于朱庞二氏之后．

雍曰活人书（下原文佚）病患肌肉发斑（下原文佚）

疮疹始是温毒（下原文佚）伤寒（下原文佚）

初言止此．不比其他．亦未尝言斑疹．岂言之而亡逸欤．故医家所论温毒等症．多非仲景言．时行温疫．至今未详者详此．或谓疮疹与伤寒相类．谓其头痛壮热之类同也．非谓所感之同也．仲景曰．其冬有非节之暖．名曰冬温．冬温之毒．与伤寒大异．故庞氏曰．凡觉冬间有非节之暖．疮毒未发．即如法下之．则庞氏亦以为冬温之毒矣．然如朱氏二家论症．皆如温毒．而不欲明言者．以仲景无正说故也．以雍观之．疮疹即温毒之一．晋人既名为时行．热毒疮．即温毒疮矣．又何疑为．其感疾本与伤寒同．皆感于冬．藏于肌肤．至春而发．是其同也．而仲景言与大异者．伤寒感至寒之气．温毒感冬温之气．是其所以为异也．然有成疮疹者．亦有不成疮疹者．总其名．皆谓之温毒也．雍谓感冬温非节之暖．藏于皮肤之中．至春夏而其毒发．郁积之盛．熏炮肌骨已久．一旦发出于外．必皆溃烂为疮而后已．不但能为一汗而已．然温毒成疮有数种．曰脓胞．又名豌豆疮．曰水 ．又名麻子疮．曰麸疮．亦名麸疹．又有瘾疹斑烂．皆其类．其轻者．世俗以其形象名之．本其所感深重为脓胞．千金之后．名曰豌豆疮．次者为水 ．轻者为麸疮．脓胞生七日方长．贯脓成痂．然后愈．其日未满而干者．谓之倒靥也．水 生数日．圆满水出则愈．麸疮随出则焦．他处再出再焦．如是遍及其身．三者皆忌倒靥．大者倒靥则色紫．甚则脓血欲干．故变黑．有黑者一二日尚可以药再发．黑者多则难药已．水 疮水如铃．倒靥则色干不明．麸疮才出多．忽不见．是倒靥也．虽麸疮倒靥．亦能杀人．以温毒之气．复入五内也．非感温毒之气．因时行暴发者．多不杀人．故疮家畏风畏寒．畏涂凉水凉药．大畏下．皆恐毒瓦斯倒靥于内．当欲谨避风处．若时尚寒．则难出表．虽温不可太暖．不可服热药．朱氏所云但服升麻汤者．最为要法．疹病多暴感．非冬温之气所成．病甚轻．不成疮．但作瘾疹．起有赤白二种．世俗所谓风尸者是也．须服药．亦可涂治．虽无倒靥之患．亦有毒瓦斯入腹之忧．千金小儿泽兰汤．即其药也．又有一种．斑发如描画．遍身灿烂如锦文者．又如火丹发．虽无瘾疹．起亦如瘾疹．内外治之．色淡则愈．伤寒发斑．见本文．

雍论曰．诸家论疮疹可下不可下．世人不能无惑．雍详二法本于伤寒．伤寒冬感至寒之气．藏于肌肤骨髓之中．为腠理闭密不得出．至春腠理开疏而后发于表．医者发表中病．则从经为汗而出于表．发不当．或遇毒瓦斯甚重．则不能出．因传阴经．遂入于里．至里无可发之理．候其入胃．则下之．五脏之毒．其根在胃．根去则诸脏之毒随去．若有余毒在里．表未能入．间值胃中毒根已下．则在表之毒．如断根之蓬．随其所在作汗而出矣．故伤寒有汗而愈．有下而愈．下者亦必先泄后作汗而愈也．疮 之家．本无汗下症．其初冬感于非节之温气．藏于肌骨．时方外寒．腠理闭密不得出．至春腠理开疏而发．其藏于肤腠者．发为麸疮．藏于肌肉者．发为麻子疮．藏于骨髓者．发为豌豆疮．既发为疮．则无发汗之理．惟用解肌药以托之．庶其易出也．毒瓦斯既作疮而出．不复入里．亦如伤寒大汗之后．不入阴经．自无可下之毒．故治伤寒之法．惟在汗下．而疮 之家．无汗下也．然诸家有言下者．亦有三说．其一方盛冬感非节之温气．腠理闭密不得出之时．其毒瓦斯无所宣泄．不过上攻头目胸膈．必头热眼赤．口疮喉闭．若见其症．预先下之．则温毒尽去．至春夏不复作疮 矣．此一可下之时也．庞氏所云．凡觉冬间有非节之暖．疮毒未发欲发时．即如法下之．次第服预防之药．则毒瓦斯内消．无使入里永不可出必毙而后已．此一可下之时也．其二则疮 黑陷倒靥．是大恶候．轻者犹可用药再发．发之不出．是疮毒入深．不能再至表．因而深入．急下之．则可活矣．是十死一生之候．不得已而下．他无救之之术．此二可下之时也．其三疮 既愈．余毒不已．发为大痈．既溃出脓血．又别发痈．相续不已．世谓之 痈．必解利之而后已．是时病患疮方愈．未得食力．气血虚羸．下之甚危道主．藉医者斟酌用药．然不下则毙．亦不得也．此三可下之时也．舍是三者．皆不可下矣．朱氏云．小儿疏转．切忌用丸子药．当以大黄川芎等分．咀作汤液．以荡涤蕴热．此说甚良．雍谓宜加甘草．大黄倍之．此常器之所用也．盛冬初感未发之时．宜用此汤．及作 痈之后．亦宜用此．但少加剂．未效．再服之．惟疮作黑陷倒靥．发之不出者．须朱氏无比散．及钱氏百祥丸．前所言大黄川芎药．亦不可用也．此病原不见于仲景．故无定论．不免详言之．庶无惑焉．

雍曰．东晋中书令王 ．有伤寒身验方云．KT 桦木皮浓汁冷冻饮料．主伤寒时行热毒疮特良．此即今之豌豆疮．当时谓之时行热毒疮也．故庞氏方中．载桦皮饮子者本之此．至巢氏论疫疠 疮候．曰．热毒盛则生豌豆疮．周匝遍身．状如火疮．色赤头白者毒轻．色黑紫黯者毒重．亦名为登豆．此即热毒疮．至巢氏而后．有 疮、豌豆之名．至今呼之．以二者考之．则疮谓为温毒疮不谬也．凡冬感于寒．纵其病热甚极．不过为斑为黄．终不成疮．惟感冬温非节之暖者则成疮．故庞朱皆言温毒之为疮．而王中令巢氏皆以热疮为时行．为疫病．诸家虽异同．其实一也．

雍曰．余家值小儿将作疮疹．未辨伤寒时行．即根据朱氏法．先服升麻葛根汤．服之疮未出．而恶风发热．头痛．诸症不罢者．即是药性缓．次日更兼败毒散服之．若是疮子．一夕便出．或不成疮．亦以汗解．仍能解疮毒．重者便轻．屡验．

又曰．疮疹变出恶症者．多是豌豆．以其毒瓦斯盛故也．其他唯服药有误．则有恶症．不误服药者．无恶症也．

又曰．麸疹虽不成疮．亦头焦皮起．如麸片然．若瘾疹则暴发．初无表症．亦不退皮．愈后便消．故世谓疹子为麸疮．其毒虽轻．若误服凉药．则盛出之际．一夕忽不见．便是倒靥．毒瓦斯入里．亦能杀人．以牛李膏发之．

又曰．贫下之家养小儿．素无暖衣衾．亦无酒肉滋味．至其感病．只是时行所感．候其气散．即便安愈．豪贵之家．温燠太过．饮食无度．既感时行之气．人事又为之助．是两毒相攻．所以多生异症．遇冬温时．小儿午间常服牛蒡消毒饮甚好．

又曰．疮疹大畏大小便不快．恶症便生．急须通之．用牛李膏通大便．麝香膏通小便．大妙．

又曰．钱氏所谓五七日痂不焦．以内热蒸皮中．此只是毒瓦斯未尽．亦不须宣风散．但服牛李膏．

又曰．牛李膏亦是旧方．不止钱氏用．正是疮疹本药．如宣风散是外来．借功自不同．所以贵牛李膏者．以出未快者．可以出之．多者可以解之．在表者．可因而越之．在里者．可引而竭之．是疮疹八面可用之药．故凡疮疹．皆先服之．

又曰．牛李膏奇处．正在能分毒瓦斯．在表者使出．在里使下．表里并用．两不为妨．同时供应．毒势已衰．诸药皆无是之妙．天生神物为人用．非只此一物．第人未能尽知之耳．

又曰．疮疹初发．固不必用牛李膏．才见出得稠密．或大小便不快．或出不快．烦闷渴甚者．便与服之．牛李二种．稍大而黑紫者奇．微小而深黑者劣．微小者．即早李也．本草共为一物．

又曰．凡豌豆疮根边色红活．疮颗圆满如珠者．大好．初生亦未便圆．日渐长也．疮根色红淡．疮颗不圆好．盒饭表发．仍频看觑．雍有一孙四五岁．患此已数日．背上疮盛．而根色淡而不红活．疮颗已半平半陷．间有紫黑色者．急与牛李膏二服．不见色回．再取猪尾血滴研龙脑．水调服．时已日暮．少顷．灯下视之．疮根复红活如初．次早陷疮皆起．累日再长．圆满焦痂而愈．但病身中痛异常．手不可触．病后羸极．如两次伤寒也．是岁一房同时患者．皆毒重稠密烦渴．皆用牛李膏下黑涎而愈．

又曰．牛李膏之上．惟猪尾膏奇．但猪尾膏非恶候不用．不若牛李膏可常用．虽恶候未出．使见热盛．便先解之．猪尾膏如无龙脑．即用麝香．麝香大通小便．小便快则毒自衰．曾用之验．

又曰．恶候．二膏不效．方可下．雍尝见一病．医者用无比散下之．立愈．惟百祥丸不亲见用之者．雍以多用前二膏．故未尝至于用大下药．

又曰．活人等书诸方．如升麻汤．固必先用．疮出不快．烦躁不眠者．用升麻汤、黄芩加木香汤．毒攻咽喉心烦者．用牛蒡子汤．咽喉肿者．如圣汤、牛李膏、猪尾膏．疮毒入眼成翳者．用通圣干柿．皆亲经用．殊效．

又曰．疮毒好攻人眼目．须预防之．方感此患．便以蝉蜕去土．入热水放冷．乘温日饮．至疾愈．毒瓦斯永不入眼．温冷任服．甚验．