衄血吐血十条

仲景曰．太阳病．脉浮紧．发热身无汗．自衄者愈．

又曰．伤寒．脉浮紧．不发汗．因致衄者．麻黄汤主之．雍曰．麻黄汤发其汗．则热越而出．其衄必轻．（怡云子云．若根据时发汗．则不衄矣．脉浮紧．当用麻黄汤发汗．非致衄后用也．衄则愈矣．）

又曰．太阳病．脉浮紧．无汗．发热．身疼痛．八九日不解．表症仍在．此当发其汗．服药已．微除．其人发烦目瞑．剧者必衄．衄乃解．所以然者．阳气重故也．麻黄汤主之．

又曰．伤寒不大便六七日．头痛有热者．与承气汤．其小便清者．知不在里．仍在表也．当须发汗．若头痛者必衄．宜桂枝汤．常氏云．疑字误也．设须发汗．当用麻黄汤．不然．用桂枝麻黄各半汤．取其小汗出而已．雍曰．此症不言有汗无汗．故后人用药有疑．然反复详读．似无可疑者．衄家固当用麻黄汤．仲景以病仍在表．虽当发汗．而里症不大便六七日．既不敢用承气攻里．亦不敢用麻黄大发汗．故止用桂枝逐表邪．表解若见里症．待其可下．复用承气攻之也．此不用麻黄之意．若头痛者必衄六字．是此症中一小变症．仲景不言治衄法．盖此症其初里症似重．故仲景初欲与承气汤．后言仍在表者．是表症亦轻也．表轻则衄．衄则表当解．不必用药．虽桂枝亦不当服．当移宜桂枝汤四字于当须发汗之下看．则意亦明矣．

又曰．阳明病．口鼻燥．但欲漱水不欲咽者．此必衄．常氏云．宜黄芩芍药汤．

又曰．脉浮发热．口干鼻燥．能食者．则衄．常氏曰．可黄芩汤．

又曰．动气在右．不可发汗．发汗则衄而渴．心苦烦．饮则吐水．

雍曰．此有衄渴吐水三症．故庞氏先五苓散以止渴．次用竹叶汤以止烦．烦止则衄退矣．

问曰．仲景言衄家不可发汗．亡血家不可发汗．此皆用麻黄汤．何也．雍曰．王仲弓言久衄之家．既已亡血．故不可汗．今缘失发其汗致衄．当分其津液乃愈．此论固已当．又庞氏之言为甚明．其言曰．脉浮紧无汗．服汤未中病．其人发烦目瞑．剧者必衄．小衄而脉尚浮者．宜麻黄汤．衄已脉微者．不可再行也．此分有汗无汗．麻黄桂枝．脉浮脉微．最为当理．以是论之．则小衄者．有发汗分津液之理．大衄者．病必自解．当听之．惟虑其衄不肯止．则根据活人书以药止之．若小衄发汗无汗．则反成大衄也．

仲景曰．少阴病．但厥无汗．而强发之．必动其血．未知从何道出．或从口鼻．或从目出者．是名下厥上竭．为难治．雍曰．常氏用芍药地黄汤．以治上竭．而不治下厥．雍谓下不厥．则上不竭．必先以当归四逆汤治下厥．仍灸太溪穴、三阴交、涌泉穴．以止少阴之厥．或三阴交难取．则太溪涌泉尤奇．

又曰．咽喉闭塞．不可发汗．发汗则吐血．气微绝．手足厥冷．欲得蜷卧．不能自温．庞氏曰．干姜甘草汤主之．常氏曰．咽中闭塞．可小柴胡汤．发汗吐衄者．柏叶艾叶汤．气微厥逆蜷卧者．当归四逆汤．雍曰．亦宜灸三阴交、涌泉穴．以止厥逆蜷卧．切勿服小柴胡汤．