百合狐惑阴阳毒病证治第三

论曰、百合病者．（分为）百脉（合为）一宗．（无经络可别．）悉致其病也．（第见其证）意欲食．（而）复不能食．（口欲言．而又不言而）常默默．欲卧（而又躁而）不能卧．欲行（而又懒而）不能行．欲饮食．或有美时．或有不用．闻食臭时．如寒无寒．如热无热．口苦小便赤．诸药不能治．得药则剧吐利．如有神灵者．身形如和．（以上诸证．全是恍惚去来不可为凭之象．惟凭之于脉与溺．确知其为热．）其脉微数．（数则主热也．溺出膀胱．膀胱为太阳之腑．其脉上至巅顶．溺时头痛者．太阳乍虚．而热气乘之也．今）每溺时（而）头（每）痛者．（乃热气之甚者．必）六十日（之久．月再周而阴气复．阴气复而阳邪平．然后）乃愈．若溺时头不痛．淅淅然者．（则病稍浅矣．大约）四十日（可）愈．若溺（时）快然．但头眩者．（则更浅矣．不过）二十日（可）愈．其（百合）证（多于伤寒大病后见之．）或未病而预见．（热气先动也．）或病四五日而出．或病二十日．或一月后见者．（遗热不去也．）各随证治之．

此详言百合病之证脉也．此证多见于伤寒大病前后．或为汗吐下失法而变．或平素多思不断．情志不遂．或偶触惊疑．猝临异遇．以致行住坐卧饮食等．皆若不能自主之势．此病最多．而医者不识耳．

程云来云．头者诸阳之首．溺则阳气下施．头必为之摇动．曷不以老人小儿观之．

小儿元气未足．脑髓不满．溺将出．头为之摇．此阳气不充故耳．老人血气衰．肌肉涩．脑髓清．故溺出时不能射远．将完必湿衣．而头亦为之动者．此阳气已衰．不能施射故耳．由此观之．溺出头之痛与不痛．可以观邪之浅与深矣．故百合病溺出头痛者．言邪舍深而阳气衰也．内衰则入于脏腑．上则牵连脑髓．是以六十日愈．若溺出头不痛淅淅然者．淅淅如水洒淅皮毛．外舍于皮肤肌肉．尚未入脏腑之内．但阳气微耳．是以四十日愈．若溺出快然．但头眩者．言邪犹浅．快则阴阳和畅．营卫通利．脏腑不受邪．外不淅淅然．则阳气尚是完固．但头眩者．是邪在阳分．阳实则不为邪所牵．故头不疼而眩．是以二十日愈也．其说亦通．

百合病．（见于）发汗（之）后者．（以其不应汗而汗之．以致津液衰少者．以）百合知母汤主之．百合知母汤方

百合（七枚） 知母（三两）

上先以水洗百合渍一宿．当白沫出．去其水．更以泉水二升．煎取一升．去滓．别以泉水二升．煎知母．取一升．去滓．后合和煎取一升五合．分温再服．

百合病．（见于）下之后者．（以其不应下而下之．以致热入于下也．以）百合滑石代赭汤主之．百合滑石代赭汤方

百合（七枚擘） 滑石（三两碎绵裹．） 代赭石（如弹丸大一枚碎绵裹）

上先煎百合如前法．别以泉水二升．煎滑石代赭取一升．去滓．后合和重煎取一升五合．分温再服．

百合病．（见于）吐之后者．（以其不应吐而吐之．以致内伤脏阴也．以）百合鸡子汤主之．百合鸡子汤方

百合（七枚擘） 鸡子黄（一枚）

上先煎百合如前法了．内鸡子黄搅匀．煎五分．温服．

百合病．不经吐下发汗．病形如初者．（即所谓未病预见是也．此因热气先动．以）百合地黄汤主之．（然亦有太阳病久久不愈．始终在太阳经者．亦用此汤．）百合地黄汤方

百合（七枚擘） 生地黄汁（一升）

上先煎百合如前法了．内地黄汁．煎取一升五合．分温再服．中病勿更服．大盒饭如漆．

百合病．一月不解．变成渴者．（热壅皮毛．皮毛为肺之合也．以）百合洗方主之．百合洗方

百合一升．以水一斗．渍之一宿．以洗身．洗已食煮饼．勿以咸豉也．

百合病．（洗后而）渴不瘥者．（内热盛而津伤也．以）栝蒌牡蛎散主之．栝蒌牡蛎散方

栝蒌根 牡蛎（等分）

上为细末．饮服方寸匕．日三服．

百合病．（如寒无寒．如热无热．原病无热．今）变发热者．（其内热可知也．以）百合滑石散主之．百合滑石散方

百合（一两炙） 滑石（三两）

上为散．饮服方寸匕．日三服．当微利者．止服．热则除．

百合病见于阴者．以阳法救之．（即内经用阳和阴之道也．）见于阳者．以阴法救之．（即内经用阴和阳之道也．若）见阳（之病而）攻（其）阴．（则并伤其阴矣．乃）复发其汗．（是重伤其阳也．）此为逆．见阴（之病）攻（其）阳．（则并伤其阳矣．）乃复下之．（是重竭其阴也．）此亦为逆．

程扶生云、前治皆用阴和阳法也．此复补以用阳和阴．故仲景用思．最为精密．

狐惑之为病．（虫病也．）状如伤寒．默默欲眠．目不得闭．卧起不安．（何其如此之躁．实因虫扰之为害也．虫）蚀于喉为惑．蚀于阴为狐．（而口）不欲饮食．恶闻食臭．（虫闻食臭而动．动则令烦心有如此者．而且虫大动则交乱于胃中．胃主面目．）其面目（之）乍赤乍黑乍白．（亦随虫之聚散而变易．）蚀于上部．则（喉伤而）声（自）嗄．（以）甘草泻心汤主之．蚀于下部．则（邪伤厥阴．厥阴为阴之尽．其病自下而冲上．故）咽干．（以）苦参汤洗之．蚀于肛者．（以）雄黄熏之．（熏洗二法．皆就其近治之也．）

此言狐惑之病证治法也．伤寒论乌梅丸．亦可消息用之．

甘草泻心汤方

甘草（四两炙） 黄芩 干姜 人参（各三两） 半夏（半升） 黄连（一两）大枣（十二枚）

上七味．以水一斗．煮取六升．去滓．再煎取三升．温服一升．日三服．

苦参汤方

苦参一升．以水一斗煎取七升．去滓熏洗．日三．

雄黄熏法

雄黄一味为末．筒瓦二枚合之烧．向肛熏之．

病者脉数无热．微烦．默默但欲卧．汗出．初得之三四日．目赤如鸠眼．七八日．目四 黑．若能食者．脓已成也．赤豆当归散主之．

尤在泾云．脉数微烦．默默但欲卧．热盛于里也．无热汗出．病不在表也．三四日目赤如鸠眼者．肝脏血中之热．随经上注于目也．经热如此．脏热可知．其为蓄热不去．将成痈肿无疑．至七八日．目四 黑．赤色极而变黑．则痈尤甚矣．夫肝与胃．互为胜负者也．肝方有热．势必以其热侵及于胃．而肝既成痈．胃即以其热并之于肝．故曰、若能食者．知脓已成也．且脓成则毒化．毒化则不特胃和．而肝亦和矣．赤豆当归．乃排脓血除湿热之良剂也．又曰、此一条．注家有目为狐惑病者．有目为阴阳毒者．要之亦是湿热蕴毒之病．其不腐而为虫者．则积而为痈．不发于身面者．则发于肠脏．亦病机自然之势也．仲景意谓与狐惑阴阳毒同源而异流者．故特论列于此欤．

赤小豆当归散方

赤小豆（三升浸令芽出曝干） 当归（十分）

上二味．杵为散．浆水服方寸匕．日三服．

（阴阳二毒．是感非常灾疠之气．从口鼻而下入咽喉．致死甚速．试以阳毒言之．）阳毒之为病．（为异气中人之阳也．）面赤斑斑如锦纹．咽喉痛．吐脓血．五日（经气未遍．故尚）可（救）治．（五日之外．五脏相传俱受邪．至）七日（阴阳经气已周而再行．则）不可治．升麻鳖甲汤主之．（异气适中人之阴．则为阴毒．）阴毒之为病．面目青．身痛如被杖．咽喉痛．五日（经气未遍．尚）可（救）治．（至）七日（阴阳经气已周而再行．则）不可治．升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之．

此言阴阳二毒．治之不可姑缓也．仲师所论阴毒阳毒．言天地之疠气．中人之阳气阴气．非阴寒极阳热极之谓也．盖天地灾疠之气．便为毒瓦斯．人之血气．昼行于阳．夜行于阴．疠气之毒．值人身行阳之度而中人．则为阳毒．面者诸阳之会．阳毒上干阳位．故面赤斑斑如锦纹．阳毒上迫胸膈．故吐脓血．以阳气法天．本乎天者亲上也．值人身行阴之度而中人．则为阴毒．邪入于阴．则血凝泣．血不上荣于面．而面目青．血不环周于一身．而身痛如被杖．以阴气主静．凝而不流之象也．夫阴阳二毒．皆从口鼻而下入咽喉．咽喉者．阴阳之要会也．感非时之疠气．则真气出入之道路．不无妨碍．故二毒俱有咽喉痛之证．要之异气中人．毒流最猛．五日经气未遍．尚可速治．若至七日．阴阳经气已周．而作再经．则不可治矣．方用升麻鳖甲汤以解之．升麻．本经云、气味甘平苦．微寒无毒．主解百毒．辟瘟疫邪气．入口皆吐出．中恶腹痛．时气毒疠．诸毒喉痛口疮云云．君以升麻者．以能排气分．解百毒．能吐能升．俾邪从口鼻入者．仍从口鼻而出．鳖甲气味酸平无毒．佐当归而入肝．肝藏血．血为邪气所凝．鳖甲禀坚刚之性．当归具辛香之气．直入厥阴．而通气血．使邪毒之侵于营卫者．得此二味而并解．甘草气味甘平．解百毒．甘能入脾．使中土健旺．逐邪以外出．妙在使以蜀椒辛温．雄黄苦寒．禀纯阳之色．领诸药以解阳毒．其阴毒去雄黄蜀椒者．以邪毒不在阳分．不若当归鳖甲．直入阴分之为得也．

升麻鳖甲汤方

升麻 当归 甘草（各二两） 蜀椒（炒去汗一两） 鳖甲（手指大一片炙）雄黄（半两研）

上六味．以水四升．煮取一升．顿服之．老小再服取汗．阴毒去雄黄蜀椒． 肘后千金方．阳毒用升麻汤．无鳖甲．有桂．阴毒用甘草汤．无雄黄．