体象 滑脉替替,往来流利;盘珠之形,荷露之义。
滑者,往来流利而不涩滞也。故如盘中之走珠,荷叶之承露,形容其旋转轻脱之状。
主病 左寸滑者,心经痰热。滑在左关,头目为患。左尺得滑,茎痛尿赤。右寸滑者,痰饮呕逆。
滑在右关,宿食不化。右尺得滑,溺血经郁。
滑脉势不安定,鼓荡流利,似近于阳,故曰阳中之阴。不腐不化之物,象亦如之,故主痰液有物之类为多。心主高拱,百邪莫犯,如使痰入包络,未免震邻。东风生于春,病在肝,目者肝之窍,肝风内鼓则热生,邪害空窍。肾气通于前阴,膀胱火迫,故茎痛尿赤。肺有客邪,积为痰饮,则气不宣扬而成呕逆。食滞于胃,脉必紧盛;滑则相近于紧,故脾胃见之,知其宿食。右尺火部,滑为太过,血受火迫而随溺出;经郁者,非停痰则气滞血壅相与为病耳。
兼脉 浮滑风痰,沉滑痰食。滑数痰火,滑短气塞。滑而浮大,尿则阴痛。滑而浮散,中风瘫缓。
滑而冲和,娠孕可决。
鼓动浮越,风之象也,故滑而浮者兼风。沉下结滞,食之征也,故滑而沉者兼食。热则生痰,故流利之间而至数加以急疾。郁则气滞,故圆转之际还呈短缩。浮大者膀胱火炽,尿乃作疼。浮散者风淫气虚,行坐不遂。滑伯仁曰∶“三部脉浮沉正等,无他病而不月者,为有妊也。”故滑而冲和,此血来养胎之兆。夫脉者,血之府也,血盛则脉滑,故妊孕宜之。
凡痰饮、呕逆、伤食等证,皆上中二焦之病,以滑为水物兼有之象也。设所吐之物非痰与食,是为呕逆,脉必见涩也。溺血、经闭或主淋痢者,咸内有所蓄,血积类液,瘀凝类痰,须以意求耳。
按《素问·诊要经终篇》曰∶“滑者,阴气有余;阴气有余,故多汗身寒。”伪诀云∶“胃家有寒,下焦蓄血,脐下如冰。”与经旨未全违背,第不知变通,禅家所谓死于句下。仲景以“翕、奄、沉”三字状滑脉者,翕者合也,奄者忽也,当脉气合聚而盛之时,奄忽之间,即以沉去,摩写往来流利之状,极为曲至。又曰∶“沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故令脉滑,关尺自平。”此言无病之滑脉也。若云∶“阳明脉微沉者,当阳部见阴脉,则阴偏胜而阳不足也。少阴脉微滑者,当阴部见阳脉,则阳偏胜而阴不足也。三部九候,各自不同。”伪诀云∶“按之即伏,不进不退”,是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑矣。仲景恐人误认滑脉为沉,下文又曰∶“滑者,紧之浮名也。”则知沉为翕奄之沉,非重取乃得一定之沉也。而伪诀云“按之即伏”,与翕奄之沉,何啻千里;云“不进不退”,与滑之象尤为不合。夫血盛则脉滑,故肾脉宜之;气盛则脉滑,故肺脉宜之。此皆滑中之平脉。叔和言“关滑胃热”,乃指与数相似,正《内经》所云“诸过者切之”之滑也。要之兼浮者毗于阳,兼沉者毗于阴,是以或寒或热,从无定称;惟衡之以浮沉,辨之以尺寸,始无误耳。故善于读书,则如伪诀“胃家有寒”诸说,亦可通之于经;不善读书,《内经》“阴气有余”
一语,适足以成刻舟求剑之弊。脉岂易言也哉!
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