痢疾

【脉】

脉滑．按之虚绝者．必痢也．寸浮数．尺涩．必下青脓血．沉弦．必下重．脉数．若微发热．汗出者．自愈．脉微弱数．自止．脉沉小留连者．易治．数大身热者．难治．

【症】

痢者或脓或血或脓血相杂．或肠垢．或无糟粕相混．虽有痛不痛大痛之异．然皆里急后重．逼迫恼人者．谓之痢也．属湿热及食积．三者．别青黄赤白黑五色以属五脏．白者湿热伤气分．赤者湿热伤血分．赤白相杂．气血俱伤．黄者食积．或云青绿杂色．是风与火．下如豆汁者．赤白相混．湿毒也．钱氏云．红黄黑皆热．青白谷不化者为冷也．抑考其本．皆由肠胃所受饮食之积．余不尽行．留滞于内．湿蒸热秽．郁结日深．伏而不作．时逢炎暑．相火司令．又调摄失宜．复感酷热之毒．至秋阳气始收．火气下降．蒸热蓄积．而滞下之症作矣．以其积滞之滞行．故名滞下．即痢是也．其湿热秽积干于血分则赤．干于气分则白．赤白混下．气血俱受邪矣．久而不愈．气弱不运．脾积不磨．陈积既滑．下凝犹鱼脑矣．甚则脾胃空虚．开司失守．浊液迸流．色非一类．错杂混下．状如豆汁矣．若脾胃下陷．虚坐努箦．色如白脓矣．其热伤血深．湿毒积秽．粘结紫色．则紫黑矣．其秽浊积而欲出．气滞而不与之出．所以下迫窘痛．后重里急．数欲便而不能便．此皆大肠经有所途遏窒碍．气液不通故也．宜详审之．

【治】

河间云滞下症．属湿热郁遏肠所致．又云无积不利．初起一二日．元气未虚者下之．枳壳大黄之类．此通因通用法也．又云行血则便脓自愈．当归白芍药桃仁红花之类．调气则后重自除．木香槟榔之类．切忌止涩．又云后重则宜下．木香槟榔丸主之．腹痛则宜和．白术白芍药甘草陈皮当归之类．身重则宜温．姜附之类．脓血稠粘．以重药竭之．身冷自汗．以重药温之．风邪内缩．宜汗之．防风羌活之类． 溏为利者．温之．附子理中之类．在表者汗之．在里者下之．在上者涌之．谓吐也．在下者竭之．谓下也．身表热者内疏之．柴胡葛根之类．小便涩者分利之．五苓之类．火热者寒之清之．芩连之类．气滞者调之．木香槟榔枳壳之类．积滞者去之．枳实浓朴大黄之类．气虚而下陷者升举之．人参黄 白术甘草升麻之类．血虚者补之．人参当归芍药之类．呕者和之．生姜半夏陈皮之类．噤口者．胃热也．人参黄连补而清之．各从其类也．变症多端．难以枚举．姑撮其要．以俟知者．

【方】

加减黄芩芍药汤 治赤白痢疾．

黄芩（炒） 枳壳（各一钱五分） 白芍药（炒二钱） 槟榔（一钱） 木香（八分） 甘草（炙三分）当归（一钱） 苍术（一钱） 浓朴（八分） 白术（一钱五分） 陈皮（八分） 黄连（炒一钱三味乃痢必用之药）

上作一服．姜一片．枣一枚．水二钟．煎一钟．食远服．腹痛．加砂仁、木香（各五分）、后重．加滑石（一钱五分）．

赤痢．加川芎、桃仁（各一钱）、再加当归（五分）、初欲下之．加大黄（五钱或三钱量虚实用）．

白痢．加白茯苓（炒）、滑石（各一钱）、初欲下之．加大黄（五钱并量虚实增损）．

赤白相杂者．并加上二药．盖芎归桃仁以理血．滑石茯苓陈皮以理气初欲下者．亦加大黄（五钱）、食积．加山楂、枳实（各一钱五分）．

如白痢久．气虚胃弱．或下后未愈．减芩连、芍药（一半），去槟榔、枳壳、浓朴，加人参、黄、茯苓（各一钱）、砂仁、干姜（各五分）．

赤痢久．血虚胃弱．或下后未愈．减芩、连、枳壳（三之一），加川芎、熟地黄、阿胶（各一钱）．

赤黑相杂．此湿胜也．或小便不利．及赤涩短少．加木通、泽泻、茯苓（各一钱）、山栀（八分）、以分利之．

血痢．加川芎、生地、槐花、地榆（各一钱）、添当归（五分）．

久不愈．减芩、连（各七分），去槟榔、枳壳、浓朴、苍术，加阿胶、地榆、侧柏叶（各一钱五分）、荆芥穗（五分）．炒黑干姜（七分）．

痢已久．重不去．此大肠坠下．去槟榔、枳壳，加升麻、荆芥穗（各五分）．

呕吐．加石膏（一钱五分）、半夏、山栀（各一钱）、入姜汁（一盏）、缓呷之．以泻胃口热．

痢而腹痛．加干姜、肉桂（各七分）．

痢久滑泄不禁．腹中已消．去槟榔、枳壳、浓朴、减芩连一半，加诃子肉果粟壳（各一钱）、乌梅（二个）．

痢久气血两虚．元气下陷者．去芩、连、枳壳、槟榔、浓朴，加人参、黄 （各一钱五分）、升麻柴胡（各五分）．

痢而渴者．加麦门冬、滑石（各一钱）、五味（十五粒）、乌梅（二个）．

秋后痢．加扁豆、炒黑干姜、半夏（各八分）、减芩、连（三之一）．

春冬痢．加干姜、肉桂（各七分）、藿香、白豆仁、砂仁（各八分）、肉果（一钱）、减芩、连（三之一）

痢而脉沉．四肢厥．自汗．下如 溏．或澄澈清冷者．寒也．减芩、连、槟榔、枳壳、浓朴、苍术，加人参、熟附子、干姜（各一钱五分）、以温之．

又方 加味香连丸 治赤白痢疾．里急后重．脓血稠粘者．黄连（去芦毛净一斤，用吴茱萸半斤、烧酒半斤、湿透同黄连盒一时、炒干，去吴萸）、木香（四两不见火）、肉果（六两、用鸡蛋清炒透）、滑石（六两用牡丹皮三两同煮半日，去丹皮）、当归（二两酒浸焙干）、枳壳（麸炒二两）、甘草（炙一两）

上为末．每用粟米糊为丸．绿豆大．每服大人八十丸．小儿五十丸．赤．灯心乌梅汤下．白．生姜粟米汤下．

又方 参苓白术散 痢后调理甚妙．（方见内伤类）．

本方加石菖蒲一两．木香五钱．为末．空心饮汤调服二钱．