消渴

【脉】

两寸脉滑者为上消．两关洪数者为中消．两尺浮大为下消．濡散为气实血虚．洪大为阳盛阴虚．脉沉小有力者可治．实大浮涩者皆难治．

【症】

内经云∶二阳结谓之消．东垣云∶二阳者．手足阳明也．手阳明．大肠主津．病则目黄口干．是津不足也．足阳明．胃主血．热则消谷善饥．胃中伏火．火烁而血干涸也．津血不足．而消渴生矣．虽有三者之分．因于火则一也．上消者心移热于肺．多饮而渴．少食而呕．中消者．脾移热于胃也．善食而瘦．大便燥．而小便黄．下消者．肾移热于膀胱也小便淋浊．如脂膏之状．大抵渴症皆因膏粱甘肥之变．或过服金石热药．致阳盛阴虚．津液不足．结而不润．皆责于火也．

【治】

宜养肺降火生血为主．或曰上消渴．是心火刑炼肺金所致．治宜降火清金．以黄连、麦门冬、兰草、白豆蔻、仁梨、藕汁，加升麻、黄柏、之类．清气上升．而渴自止矣．中消渴者．胃中伏火．不生津液．食已则饥．不营肌肉．宜芩、连、石膏、治之．甚者．调胃承气汤．下消渴者．烦躁引饮．耳叶焦．小便如膏．正所谓焦烦水易亏是也．此为肾消．宜六味地黄丸主之．圣济总录云∶未传能食者．必发痈疽背疮．不能食者．必得中满豉胀．背为不治之症．洁古分而治之．能食而渴者．白虎加人参汤．不能食而渴者．钱氏白术散．倍加干葛治之．上下既平．则不复传下矣．

【方】

五汁饮 总治三消川黄连（一钱五分） 麦门冬（一钱五分） 天花粉（一钱） 生甘草（三分） 人参（八分） 石膏（一钱五分） 知母（一钱五分） 归身（一钱） 白芍药（八分） 黄柏（七分） 梨汁（以下临服加入） 藕汁 生地黄汁 人乳汁（各一盏） 姜汁（二匙） 竹沥（半盏）

上作一服．加兰草叶一钱．同煎．食远服．临服时．将五汁加入．连药服之．外无加减．