诸郁

【脉】

郁脉多沉弦．或结伏．又沉涩．为血郁．沉伏为气郁．沉细为湿郁．沉数为热郁．沉滑为痰郁．气口紧盛为食郁．又忧郁则脉涩．怒郁则脉弦．思郁则脉缓．时一止．名曰结脉．

【症】

丹溪云∶气血冲和．百病不生．一有拂郁．诸病生焉．又云诸病皆生于郁．治之可开．

病作矣．大抵诸病多有兼郁者．或郁久而生病．或病久而生郁．凡治气血痰火之病．必兼郁而治之．斯无憋矣．

【治】

经云∶木郁则达之．谓吐之．令其条达也．火郁则发之．谓汗之．令其疏散也．土郁则夺之．谓下之．令无壅滞也．金郁则泄之．谓渗泄解表．利小便也．水郁则折之．谓抑之．制其升达也．此治郁大法．惟火所属不同．随其经而治之．故曰火郁则发．当看何经．随其经而治之也．丹溪云∶郁病有六．气血痰湿热食也．气郁则开之．其症胸胁痛．脉沉而涩者是也．血郁则行之．或消之．其症必能食．便红．四肢无力．脉沉涩是也．痰郁则消而导之．其症动则喘．寸口脉沉而滑是也．湿郁则燥之．利之．其症周身走痛．或关节痛．阴寒则发．脉沉细而濡是也．热郁则清之．其症目瞀．小便赤烦咳．脉沉细而数是也．食郁则消之．其症嗳酸．腹饱不能食．左寸脉平和．右寸脉紧盛是也．假令食在气上．气升则食自降．余仿此．凡久恶寒．亦须解郁．郁开病亦随愈．

【方】

越鞠丸 郁主方．解诸郁．清热．消痰．顺气．

苍术（宽中燥湿去芦一钱五分）、神消食下气炒一钱）、川芎（和血顺气去芦一钱）、香附（开郁散结童便浸醋炒一钱五分）、山栀（清热利痰降火炒一钱二分）

上作一服．水煎．或为末．水为丸．如绿豆大．每服八十丸．白汤送下．盖气血痰三症．多有兼郁．而郁有六．随症加减．凡诸郁．春．宜加防风、夏．加苦参、秋．加吴茱萸、冬．

加吴茱萸、干姜炭．

气郁．加白术、陈皮（各八分）、木香、槟榔（各七分）、乌药（一钱） 虚者．兼用四君子汤．

血郁．加当归、白芍药（各一钱）、桃仁、红花青黛、郁金（各八分）．

虚者．兼用四君子汤．

痰郁．加南星（牛胆制）、海石、栝蒌仁（各一钱）、贝母（一钱五分）、桔梗（七分）、白芥子（八分） 痰盛者．兼用二陈汤．

湿郁．加防风、白芷、羌活、白茯苓（各八分） 倍苍术．

热郁．加黄连（吴茱萸炒八分）、青黛（八分） 甚者．加酒蒸大黄（二钱五分）．

食郁．加山楂、神曲（各一钱五分）、砂仁、陈皮、枳实（各八分）、针砂（一钱醋炒）

木郁．用梨芦、或瓜蒂散、吐之．吐后．以本方加白术、陈皮、白芍药（各一钱）、青皮（五分）．

火郁．本方加防风、羌活、柴胡、葛根（各八分）、升麻（五分） 发之．冬月．再加麻黄根）．

土郁．用桂枝、芍药、浓朴、陈皮、枳壳（各等分）、大黄（三钱）下之．下后．以四君子汤，加芍药、香附、陈皮、调理．

金郁．加茯苓、泽泻（各一钱），利之．

水郁．加白术（一钱五分）、陈皮、大腹皮（各一钱）、青皮（五分）、紫苏梗（六分）

怒郁．左关脉弦．加木香、槟榔、青皮、白芍药（各等分）．

思郁．右关脉结．加白术、陈皮、石菖蒲（各一钱）、木香、沉香（各五分）．

忧郁．右寸脉短涩．加贝母（一钱五分）、陈皮、枳实、乌药、苏子（各八分）、木香、槟寒郁．加吴茱萸、干姜（各八分）、木香、沉香（各五分）、葱白（三节）．

悲哀太甚而郁．加贝母（一钱五分）、茯神、远志、石菖蒲、木香、砂仁（各七分）．

右越鞠丸．加减方法也．须量虚实新久．斟酌用之．庶无误矣．