头痛是病证,头风是病名,本不须辨。或谓为有新久去留之分者,凿矣。
脉候 脉紧上寸口者中风,风头痛亦如之(《千金翼》云亦为伤寒头痛)。脉弦上寸口者宿食,降者头痛。病若头痛、目痛,脉反短涩者死。(《脉经》)
头痛短涩应须死,浮滑风痰皆易除。(《脉诀》)
头痛阳弦,浮风紧寒,风热洪数,湿细而坚。气虚头痛,虽弦必涩,痰厥则滑,肾厥坚实。(《崔氏脉诀》)
痰厥之脉,时伏时见。(《大成》)
脑痛,脉缓大者死。(《丹溪》)
源由证治总说 头面风者,是体虚,诸阳经脉为风所乘也。诸阳经脉上走于头面,运动劳役,阳气发泄,腠理开而受风,谓之首风。(此下原举经文,不录。)又新沐头未干,不可以卧,使头重身热。反得风则烦闷。诊其脉,寸口阴阳表里互相乘。如风在首,久不瘥,则风入脑,变为头眩。(《病源论》)
夫风头痛者,凡人体虚,外伤风邪,流入阳经,行于六腑,或腠理开张,风毒攻注于风府,故心膈烦热,头面虚汗,上 壅滞,故令头重疼痛也。(《圣惠》)
头者诸阳之会,凡头痛者,乃足太阳受病。上连风府眉角而痛者,皆可药愈。或上穿风府,隐入于泥丸宫而痛者,是为真头疼,不可以药愈,夕发旦死,旦发夕死,责在根气先绝也。原其所因,有中风寒暑湿而疼者,有气血食饮厥而疼者,有五脏气郁厥而疼者。治之之法,当先审其三因,三因既明,则无施不切中。(《三因》)
头痛非一种,有风冷头疼,痰厥头疼,肾厥头疼,积滞头疼,气虚头疼,偏正头疼,嗅毒头疼,伤寒头疼,膈痰风厥头痛,更有夹脑风、洗头风,治之各有方。(《续易简》)
夫人头者,诸阳之所聚。诸阴脉皆至颈而还,独诸阳脉皆上至头耳,则知头面皆属阳部也。且平居之人,阳顺于上而不逆,则无头痛之患。阳逆于上而不顺,冲壅于头,故头痛也。风寒在脑,邪热上攻,痰厥肾厥,气虚气攻,皆致头痛。但气虚气攻头痛,愈而复作,延引岁月者,多有之矣。偏正头风,妇人气盛血虚,产后失血过多,气无所主,皆令头痛。(《济生续》)
足太阳者,头之经也。六经伤寒,惟太阳受病最多。盖头居其上,当风寒之冲,一有间隙,则若顶若脑,若耳若鼻,风邪乘虚,皆得而入之矣,况复栉沐取凉、饱食仰卧之不谨乎。头风为病,不必须有偏正头疼之证,但自颈项以上,耳目口鼻眉棱之间,或有一处不若吾之体焉,皆其渐也。有头疼,有头运,有头皮顽浓(按∶《入门》改浮顽),不自觉知,有口舌不仁,莫知滋味,或耳聋,或头汗,或目痛,或眉棱上下掣痛,或鼻中闻香极香,闻臭极臭,或只呵欠而作冒眩之状,凡此皆头风证也。治法大要,有热证者消风散,用防风、荆芥煎汤下。无热证者追风散(系川乌、石膏等大方。难于适用),用薄茶清下。又有素患头风之人,或因伤风寒暑湿,根据证调理已获轻安,未几头风发作,则不必拘泥前药,当以头风和平之剂疗之。其或病躯老弱,先患头风,复感寒邪,自汗不止,此等用药,无附子又不可也。(妇人月候适行,辄敢梳篦,多成头风痒痛,满头如水泡之状。)(《直指》)
夫头痛不止,乃三阳之受病也,三阳者各分部分。头与项痛者,是足太阳膀胱之经也。攒竹痛,俗呼为眉棱痛者,是阳明经也。额角上痛,俗呼为偏头痛者,是少阳经也。如痛久不已,则令人丧目。以三阳受病,皆胸膈有宿痰之致然也,先以茶调散吐之,后以香薷散、白虎汤投之则愈。然头痛不止,可煎葱白须、豆豉汤吐之,吐讫可服川芎、薄荷,辛凉清上,搜风丸、香芎散(并见《三法六门》)之类。(《治病百法》)
内因头痛,时作时止,外因头痛,常常有之。(《永类》)
诸头痛有六证∶伤风,头痛或半边偏痛,皆因冷风所吹,遇风冷则发,脉寸浮者是也。食积,因胃中有阴冷宿食不化,上冲头痛,右手脉浮紧甚者是也。(按∶《六要》曰∶右关寸脉滑而实,证兼呕吐恶心,心下痞闷或痛,或寒热如疟,乃食郁头痛也,治须消导。)气虚,因下部气虚上攻,温温而痛,异乎邪毒所攻,脉尺虚浮是也。伤寒,在太阳经,其痛如破,关前脉数是也,紧数是也。阳明经胃热上攻,右关洪大而数是也。(按∶《金匮翼》曰∶热厥头痛者,胃热气盛,不能下行也。其证头中热痛,虽严冬犹喜风寒,微来暖处或见烟火,则痛复作,其脉数或大者是也。)膈上有风涎冷痰而或呕吐,脉弦细出于寸口是也。(《丹溪》)
血虚头痛,自鱼尾上攻头痛,用芎归汤,古方有追涎药。(同上)
头为清阳之分,外而六淫之邪气相侵,内而脏腑经脉之邪气上逆,皆能乱其清气,相搏击致痛,须分内外虚实。实者,其人血气本不虚,为外邪所犯,或蔽复其清明,或壅塞其经络,或内之实火上炎,因而血瘀涎滞,不得通行而痛,其痛必甚,此为实。虚者,其人气血本虚,为外邪所犯,或内之浊阴上干,虽亦血瘀涎滞不能通行,而搏击无力,其痛不甚,此为虚。(《准绳》谓真气虚寒,遇外之寒湿所侵,血涩脉寒,卷缩紧急,引其小络而痛,得暖则痛止。)(按∶此全文亦本于《准绳》而加删订者。所引之文则系取之《举痛论》。)实者,邪气实而正气不虚,可任攻。虚者,正气自虚而邪气自实,补正仍须治邪。若邪亦不实,但补正则邪自退。(《医碥》)
因风而痛者,抽掣恶风,有汗而痛。因暑热而痛者,或有汗,或无汗,则皆恶热而痛。因湿而痛者,痛而头重,遇天阴尤甚。因痰饮而痛者,亦头昏重而痛,愦愦欲吐。因寒而痛者,恶寒而脉绌急。气虚而痛者,遇劳则痛甚,其脉大。血虚而痛者,善惊惕,其脉芤。(《金匮翼》)(按∶此系《准绳》节文。《翼》更分头痛为十一类∶曰风,曰热厥,曰湿热,曰寒湿,曰痰厥,曰肾虚,曰肝厥,曰食积,曰血虚,曰气虚,曰偏。)
血虚头痛,必有烦躁、发渴、身热等候,其脉必涩而虚,产后金疮失血者多有之,虽宜补血,又必兼养其气,以血非气不生也。若阴虚水亏,火动而痛者,宜沉阴至静之品,补水以制其火,尤不宜过用芎、归,助其升散也。气虚头痛,必有倦怠少食、或畏寒、或羞明等候,其脉必微而细,或大而空,亦久病年高者有之,必于补气之中,兼用姜、桂以扶其阳,少佐芎、辛以达其气也。痰厥头痛,必有呕恶、胸满、咳嗽、气逆、多痰等证。其脉必弦而滑。又有火邪头痛者,虽诸经皆能为害,而惟阳明为最,以阳明胃火盛于头面,而直达头维,故其痛必甚,其脉必洪,其证必口渴躁热,宜知母、花粉、生地、麦冬、甘草之类,以抑阳而生阴,甚则白虎汤,以迎秋气而却炎威,其效最速。(《汇论》)
头痛∶挟风寒者,忌补敛,宜辛温发散。挟邪热者,忌同挟风寒者,宜辛寒、苦寒、解散。挟痰者,忌升、补敛、酸甘、滞腻,宜豁痰降气、辛燥。阴虚者,忌辛热发散,宜补血益阴、甘寒、酸寒。(《本草经疏》)
病因肾虚(肝虚眩晕肾虚证治) 《素问》云∶头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴巨阳,甚则入肾。
徇蒙招摇,目瞑耳聋,下实上虚,过在足少阳厥阴,甚则入肝。下虚者肾虚也,故肾虚则头痛。(按∶原以玉真丸为主,今举降逆方中。)上虚者肝虚也,故肝虚则头晕。徇蒙者,如以物蒙其首。招摇不定,目眩耳聋,皆晕之状也。故肝厥头晕、肾厥巅痛不同如此。(《本事》)
肾虚,耳鸣面黑小便多,真黑锡丹,煎苏子降气汤下,沉附汤、术附汤加芎、辛。(《永类》)
因虚头痛,此为肾厥头痛,宜用正元散(见《和剂》系乌、附等大方),或大三五七散入盐煎服,或于正元散内入炒椒十五粒下来复丹,间进黑锡丹。有服诸药不效,其痛愈甚,宜茸朱丹。所以用茸者,已于《虚损》门眩晕证详论之。(《要诀》)
少宰蒋恬庵,头痛如破,昏重不宁,风药血药痰药久治无功。余曰∶尺微寸滑,肾虚水泛为痰也。地黄四钱,山药、丹皮、泽泻各一钱,茯苓三钱,沉香八分,日服四帖,两日辄减六七,更以七味丸人参汤送,五日其痛若失。(《必读》)
杨树滋令妹,患头痛累月,医莫能治,延余诊之,阳脉大,阴脉涩。余曰∶此阴衰于下,阳亢于上,上盛下虚之候也。法宜六味地黄汤加青铅五钱,俾清浊定位,斯不治痛而痛自止矣。(《印机草》)
真头痛(互见总说及降逆方中) 真痛,脉短涩,天门真痛,上引泥丸,不治;灸百会,猛进参、沉、乌、附,或可生。(《永类》)
其或痛入泥丸,上至巅,壹点痛不可忍,六脉或绝,此由根本之气虚,谓之真头痛,旦发夕死,夕发旦死,不可不知。(《治法秘方》)
若真头疼,则朝发夕死,夕发朝死矣(详见《难经疏》)。人而患此,亦末如之何。要之亦有所自,其在根本不固耶。若欲着艾,须先百会、囟会等穴,而丹田、气海等穴,尤所当灸,以补养之,毋使至于此极可也。(《资生》)
痰厥头痛(互见《水饮》中,又见后涌吐及导痰方中。并宜参。)气不顺,停痰上攻头痛,顺气为上,二陈汤、导痰汤、并有加料法。怒气伤肝,及肺气不顺,停痰上冲于脑,令人头痛,宜沉香降气汤并苏子降气汤,下养正丹。(《要诀》)(按∶《一万社草》有头风极痛,呕吐酸苦,以养正丹研细,取生姜汁澄淀 滓丸用治验,文繁不录,宜参。)
蔡乐川令眷患头痛,痛如物破,发根稍动则痛延满头,晕倒不省人事,逾半时乃苏,遍身亦作疼,胸膈饱闷,饮汤水停膈间不下,先一日吐清水数次,蛔虫三条,原为怒起,今或恶风,或恶热,口或渴或不渴,大便秘,脉则六部皆滑大有力。予曰∶此痰厥头痛症也。先以藿香正气散止其吐,继以牛黄丸、黑虎丹清其人事,头仍疼甚。予谓此中焦痰盛,非下不可。乃用半夏五钱,巴霜一分,面糊为丸,每服三十丸,生姜汤送下。下午大便行三次,皆稠粘痰积也。由是饮食少进,余症瘥可。(节录)按∶原书漏注出处。
风痰头痛,多兼呕逆眩晕,若用风药,其痰愈逆,其痛益甚,《和剂》玉壶丸乃是的药,东垣变为白术半夏天麻汤,则兼气虚而言之耳。(《金匮翼》)
脑痈 有一妇人患偏头痛,一边鼻塞,不闻香臭,常流清涕,或作臭气一阵,服遍治头痛药,加芎、蝎皆不效,人无识此病者,或曰脑痈。偶有善医云∶但服《局方》芎犀丸(按∶龙脑芎犀丸,用龙脑、芎、犀、栀、胶、石膏、朱砂、麦门、细辛、茯、参、甘),不十数服,忽作嚏涕,突出一铤稠脓,其疾遂愈。(《医说》)
疮毒头痛 脉弦数,曾病梅疮而痛不止,或咽中痛,或臂膊有一块痛,属疮毒,愈毒汤多服自止。(《六要》)
有霉疮毒发头痛,颐下左右如蚯蚓徐行入耳,顶上起疙瘩块,冷则痛甚者,山牛汤,不应作结毒治之。(《医通》)
嗅毒头痛 嗅毒头疼,则食炒黑豆。(《续易简》)
外有臭毒头痛,一味吃炒香附愈。(《要诀》)
头腹俱痛 头与腹俱痛有五∶臭毒头痛则与腹俱痛,一味香附,煎成放凉服。伤酒伤湿亦有头腹俱痛,但伤酒食则兼呕逆眩晕,《外台》茯苓饮加煨葛根,伤湿则腹隐隐痛,头重不能举,羌活胜湿汤,外用瓜蒂散搐鼻。有不伏水土头腹俱痛者,藿香正气散。有疮毒入腹,头与腹俱痛者,黄连解毒汤加腊茶。有头痛止则腹痛,腹痛止则头痛,此属脾阴血虚,胃中有火。随气辄上辄下而然,芎、归、芍药、黄连、木香。不应,加童便、香附、葱白。(《医通》)
死证 诊头痛目痛,久视无所见者死(久视一作卒视)。(《脉经》)
凡头痛眩晕,时时迷冒,及头目卒然大痛,目视不见,或泻多之后,皆凶证也。(《金鉴》)
治有补泻之别 世俗尝言,头无寒疼,腹无热痛,此不经之说也。黄帝问曰∶病头痛以数岁不已,此何说?岐伯对曰∶当有所犯大寒,内至骨髓。骨者以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛也。余昔治杨氏妇,年五十余,病头痛,历岁侵久,或治以风,或治以痰,皆不效。余脉之,左寸沉迟而芤。曰∶此气血两虚也。
用当归二两,附子三钱,一服减半,二服其病如失,更不复发。用药对证,不啻影响,有如是乎。(按∶《大还》有一妇气虚头痛,用补中益气汤大剂,加熟附子一片案,宜参。)一妇人偏头痛久不愈,医用大承气汤即瘳何也?盖阳明燥金胜,乘肝气郁,气郁则血壅,血壅则上下不通,故燥结。以承气汤疏通之,则气血流行而肝气通矣。《伤寒治例》云。少阳偏头痛,多便闭,宜下之。此为新病者设,若久病元气不足者,更作处治。(《续医说》)
治有当泻火凉血 久头痛病,略感风寒便发,寒月须重绵浓帕包裹者,此属郁热,本热而标寒。
世人不识,率用辛温解散之药,临时得效,误认为寒。殊不知因其本有郁热,毛窍常疏,故风寒易入,外寒束其内热,闭逆而急痛。辛热之药,虽能开通闭逆,散其标之寒邪;然以热济热,病本益深,恶寒愈甚矣。唯当泻火凉血为主,而佐以辛温散表之剂,以从法治之,则病可愈而根可除也。(《杂着》)
治法杂说 头疼多用石膏,盖取其坠痰饮。然恐性寒,故以钟乳粉代之,肾厥头疼尤得其宜。
或疑钟乳粉为 炼药,则用软石膏 过为末服,尤验。(《易简》)
有偏正夹脑风,服川乌、附子不愈,用莲子、草乌而愈者,此乃以毒攻毒之意,不可不知。有上焦热头痛,宜败毒散,去柴胡,加甘菊花如其数。有头风发动,顶后两向筋紧,吊起作痛者,看其人挟寒挟虚,宜大三五七散。头风用热药者多,间有挟热而不胜热剂者,宜消风散、通关散(见《和剂》)、茶调散清上之类。(《要诀》)
偏头风,亦先风一日即发,湿痰与火伏头中,虽夏月常欲包裹,越婢汤加减。湿加泔制苍术、黑豆制川乌,火加姜汁炒山栀,左加酒黄芩,右加姜汁、 石膏,湿热甚连目肿者加酒大黄,有邪风加细辛、川芎、防风之类。(《医通》)
东垣治头痛,大率皆以酒芩、酒连、酒柏加风药,如清空膏、安神散、清上泻火汤之类,但杂用羌、防、升、柴、 、蔓等药,殊欠纪律,学人师其意可也。元珠茶调散简要可用。(《金匮翼》)
治头风久痛,须加芎、归、红花少许,非独治风,兼和血止痛也。细茶最能清上,风热久痛,以之作引弥佳,东垣、谦甫皆常用之。(同上)
清上驱风诸方 《延年》疗风热头痛掣动方。
防风 黄芩 升麻 芍药(各二两) 龙骨 石膏(碎各四两) 干葛(三两) 竹沥(二升)
上八味切,以水六升,和沥煮取二升六合,去滓分温三服,日晚再。(《外台》)《圣惠》防风散(主治同),于本方去龙骨,加蔓荆子、甘草。
治胸膈风痰,气厥上攻,头痛,呕吐痰饮,芎 汤方。
芎 独活(去芦头) 旋复花 防风(去叉) 本(去苗土) 细辛(去苗叶) 蔓荆实(各一两) 石膏(碎) 甘草(炙各半两)
上九味粗捣筛,每服三钱匕,生姜二片,荆芥三、五穗,水一盏。同煎至七分,去滓食后稍热服。(《圣济》)(按∶此本《圣惠》治风头痛或时旋转,芎 散,今去葛根、白蒺藜、枳壳、甘菊花,加独活、本、细辛、蔓荆、生姜、荆芥。《和剂》羌活散,治风气不调,头目昏眩,痰涎壅滞,遍身拘急,及风邪寒壅,头痛项强,鼻塞声重,肢节烦疼,天阴风雨,预觉不安。于本方去独活、旋复花、本、荆芥,加白茯苓、羌活、菊花、前胡、黄芩、枳壳、麻黄、薄荷。)
消风散,治诸风上攻,头目昏痛,项背拘急,肢体烦疼,肌肉蠕动,目眩旋运,耳啸蝉鸣,眼涩好睡,鼻塞多嚏,皮肤顽痹,瘙痒瘾疹。
白茯苓(去皮) 芎 羌活(去芦) 人参(去芦) 荆芥 防风(去芦叉) 藿香叶(去梗) 蝉壳(去土微炒) 白僵蚕(炒去丝) 甘草(锉炒各二两) 浓朴(去粗皮姜汁炙) 陈皮(去白洗焙各半两)
上为细末,每服二钱,茶清调下。(《和剂》)
川芎茶调散,治丈夫妇人诸风上攻,头目昏重,偏正头疼。
川芎(四两) 白芷(二两) 羌活(二两) 薄荷(八两去枝梗不见火) 香附子(八两去毛) 甘草(二两 ) 细辛(一两去芦头) 荆芥(四两去梗) 防风(一两半去芦)
上件为细末,每服二钱,食后茶清调下,常服清头目。(《和剂》)(按∶元板脱香附子,诸家书中亦有不用者。
《乾坤生意》菊花茶调散,于本方去香附,加菊花、蝉蜕、僵蚕。《苍生司命》茶煎散,于本方去香附,加本、辛夷,加细茶一撮同煎服。《金匮翼》经验治头痛,风热痛不可忍者。《玄珠》名茶调散,用川芎、白芷、酒黄芩、芽茶、荆芥、薄荷,细末茶汤调下。一方有菊花、防风、僵蚕。)
清空膏,治偏正头痛,年深不愈者。善疗风湿热,上壅损目,及脑痛不止。
川芎(五钱) 柴胡(七钱) 黄连(炒) 防风(去芦) 羌活(以上各一两) 炙甘草(一两五钱) 细挺子黄芩(三两去皮锉一半酒制一半炒)
上为细末,每服二钱匕,于盏内入茶少许,汤调如膏,抹在口内,少用白汤送下,临卧。如苦头痛,每服加细辛二分。(《兰室》)
乳香盏落散,治男子妇人偏正头疼不可忍,大有神效。
粟壳(去蒂四两) 柴胡(去苗) 桔梗(去芦) 甘草(炒) 陈皮(各一两)
上为末,每服三钱,水一盏,灯草拾茎,长四指,煎至七分,去渣食后服。(《宝鉴》)(按∶此方不用乳香而名乳香者,犹是犀角消毒饮之例。)
治风头痛,每欲天阴,风先发者方。
甘菊花(一两) 芎 (一两)
上件药捣细罗为散,每服不计时候,以温酒调下二钱。(《圣惠》)
治头痛,神朱石膏丸方。
石膏(烧二两) 芎 (一两) 龙脑(少许研)
上三味捣为细末,用面糊和丸,樱桃大,丹砂为衣,细嚼一丸,茶酒任下,食后服。(《圣济》)又治脑风头痛,连眼目紧急,肢体拘急疼痛,清神散,于本方加莎草根,研为散。
治首风定偏正头痛,茶调散方。
菊花 细辛(去苗叶) 石膏(研) 莎草根(炒去毛等分)
上四味为细散,每服一钱匕,茶清调下,食后服。(同上)别本《中藏经》香芎散,治一切头风,于本方去菊花、细辛。加川芎、甘草。(《三因》救生散,用菊花蒂、川芎、甘草、石膏。《宝鉴》川芎散,用川芎、石膏、菊花、僵蚕。俱自此方变来。)
治头痛。
附子 石膏( 赤)
上等分为细末,入龙、麝少许,茶酒任下。(《鸡峰》)(按∶此方之意,在附子引石膏之力以上达,故次于斯。)
点头散,治偏正头痛。
川芎 (二两生) 香附子(去毛四两炒)
上为细末,每服一钱,好茶清调下,常服可除根。(《是斋》)(按∶《济生续方》芎乌散,治男子气厥头疼,妇人气盛头疼,用川芎、乌药为细末,盖与此方同趣。)
治偏头风方。
猪牙皂角(去皮筋) 香白芷 白附子(各等分)
上为末,每服一钱,腊茶清调下,右疼右侧卧,左疼左侧卧,两边皆疼仰卧,食后服。(《本事续集》)
温散诸方 附子细辛汤,头痛者,谓痛连脑户,或但额间,与眉相引,如风所吹,如水所湿,遇风寒则极,常欲得热物熨,此由风寒客于足太阳之经,随经入脑,搏于正气,其脉微弦而紧,谓之风冷头痛。(《指迷方》)
细辛(一两) 芎 (一两) 附子(半两) 麻黄(一分)
上为粗散,每服五钱,生姜三片煎,去滓温服。(《十便》)
羌活附子汤,治冬月大寒犯脑,令人脑痛齿亦痛,名曰脑风。(《奇经论》中。)(按∶经当作病。)
麻黄(三分不去根节) 黑附子(三分) 羌活(半钱) 苍术(半钱) 防风(二分) 黄 (一钱) 甘草 升麻(各二分) 白芷 白僵蚕 黄柏(三分)
上件都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓温服食后。(《试效》)
加减三五七散,治阳虚头痛,风寒入脑,目旋运转,有似舟 之上,耳内蝉鸣,或如风雨之声。
山茱萸 茯苓(去皮) 干姜(炮各三斤) 防风(去芦四斤) 附子(三十五个炮去皮脐) 细辛(一斤八两)
上为细末,每服二钱,温酒调下,食前服。即大三五七散。(《和剂》)(按∶《十便》引《指迷方》三五七散,有天雄、山药,无茯苓、附子,岂是原方欤。)
加味补虚汤,治妇人头痛,发热多汗,六脉虚细,尺脉或绝,作血虚治之,服后药见效。术附汤加川芎先服,十全汤加附子次服,又服鹿茸丸、内补丸、芎 汤、神术散。(《朱氏》)(加味补虚汤当考。)
若大病后气虚头痛,宜以四柱散煎熟,入腊茶一钱服之,甚良。(《续易简后集》)(四柱散见《泄泻》中。)
因发散太过,头痛转剧,小建中汤加当归、童便。(《医通》)
降逆诸方 头痛硫黄丸。
硫黄(二两细研) 硝石(一两)
上水丸,指头大,空心腊茶嚼下。予中表兄,病头风二十余年,每发头痛如破,数日不食,百方不能疗。医田滋见之曰∶老母病此数十年,得一药遂效。就求得之十丸,日服一丸。十余日后,滋复来云∶头痛平日食何物即发?答云∶最苦饮酒食鱼。滋取鱼酒令恣食,云∶服此药十枚,岂复有头痛耶。如其言食之,竟不发,自此遂瘥。予与滋相识数岁,临别以此方见遗。陈州怀医有此药,丸如梧桐子大,每服十五丸。暑 懵冒者,冰冷水服,下咽即豁然清爽。伤冷,以沸艾汤下。(《苏沈》)
治肾气不足,气逆上行,头痛不可忍,谓之肾厥,其脉举之则弦,按之石坚,宜玉真丸。
硫黄(二两) 石膏(硬者不 研) 半夏(汤浸七次各一两) 硝石(一分研)
上为细末研匀,生姜汁糊丸,如梧子大,阴干,每服三十丸,姜汤或米饮下,更灸关元穴百壮(按∶以上据《续易简》、《资生经》等,本《指迷方》文),《良方》中硫黄丸亦佳。(《本事》)《卫生十全》治肾厥头痛,状如斧劈,痛不可忍者,于本方去半夏,加天南星各等分(《三因》名天南星丸)。玉真丸,硫黄、半夏,温降之力弥大,石膏、硝石,寒下之能甚长。夫阴气上逆,其来甚暴,治以纯阳,必多格拒。故须膏、硝为之佐使,令其相入而不觉其相倾耳。黑锡丹亦见此意。(《金匮翼》)
黑锡丹,治真头痛,每服六七十丸,盐汤下,食前。(《万安》引《可用方》十二卷)
灵砂丹,有妇人头痛,恶风发热,六脉沉取无根,浮取却有,医者谓之虚证。灵砂丹,以人参一二两银铫煎汤,空心下十粒,五更又下十粒,天明则愈矣。(《朱氏》)
有人患头疼数月,痛致厥不省人事,皆作虚阳上攻,又有仿风气并痰治,求医于仆。诊其脉,心脉、肝脉俱洪大。遂以辰砂五苓散,用龙胆草煎汤调下二钱,一服顷刻如失。(《万安》引《究原方》第二)(按∶此无类可附,姑列于斯。)
涌吐诸方 若非次头疼,胸中满及发寒热,脉紧而不大者,即是膈上有涎,宜用瓜蒂末一钱,暖水调下立愈。(《活人》)
茶调散(亦名二仙散)。
瓜蒂,不以多少,好茶中停。
上为细末,每服二钱,齑汁调下,空心用之。(《三法六门》)
疏利诸方 防风散,治积热上冲,头热如火,痛入顶中。
防风(去芦) 羌活(去芦) 薄荷(去粗梗) 当归(去尾) 大黄 栀子(去须) 川芎(各一两) 蝉蜕(二十个去足翼) 粉草(五钱)
上为散,每服四钱,水一盏半,灯心二十茎,苦竹叶十皮煎,食后服。(《得效》)
神芎丸,治一切头痛昏眩,利咽膈,能令遍身结滞通畅,除痰饮,解诸热。
大黄 黄芩(各二两) 黑牵牛(炒) 白滑石(各四两) 黄连 大川芎 薄荷叶(各半两)
上为末,水丸小豆大,温水下十丸至十五丸,日三服。或炼蜜丸亦可。(同上)
头痛如破,酒炒大黄半两,茶煎服。(《丹溪》)
清肝凉血诸方 尚宝刘毅斋,怒则太阳作痛。用小柴胡加茯苓、山栀以清肝火,更用六味丸以生肾水,后不再发。(《内科摘要》)
一人牙与头角互痛,乃少阳、阳明二经火盛之故。清胃散(按∶此盖东垣方)对小柴胡,去半夏、人参,加薄荷、石膏,二剂瘳。(《六要》)
肝厥头痛,龙荟丸加甘菊、羚羊角,气实便坚者用之。虚者宜生地、羚羊角、甘菊、麦冬之类,滋之清之,使肝柔则厥自已。(《金匮翼》)(按∶《时方妙用》举龙荟丸曰∶此法从喻嘉言《寓意草》医吴添官之母一案得来。)
抑青丸。
黄连一味,吴茱萸汤浸一宿,为末,粥丸。(同上)
加味四物汤,治血虚,阴火冲上头痛。
当归 川芎 生地 黄柏(酒炒) 知母 黄芩 黄连(各酒炒) 蔓荆子 枝子(炒各等分)
上剂,水煎服。(《回春》)
新定。
生地(三钱) 知母(酒炒) 黄芩(酒炒各一钱) 薄荷 黑山栀 甘菊 甘草 荆芥(各五分) 红花(三分)
上作一服,水煎,食远服。便闭,加酒炒大黄一钱五分。此方治头痛烦热,喜见风寒,稍近烟火则痛复作,或便闭不通者,往往取效。(《金匮翼》)又血虚头痛,于本方去知母、薄荷、山栀、荆芥、红花,加当归、白芍、川芎,用炙甘。
和中导痰诸方 半夏白术天麻汤,治痰厥头痛,头旋眼黑,烦闷恶心,气短促,言语心神颠倒,目不敢开,如在风云中,头痛如裂,身重如山,四肢厥冷。(原载范天 内治验,今从《宝鉴》文节录。)
黄柏(二分酒洗) 干姜(三分) 泽泻 白茯苓 天麻 黄 人参 苍术(以上各五分) 炒神曲白术(以上各一钱) 麦 面 半夏(汤洗) 橘皮(以上各一钱五分)
上 咀,每服五钱,水二大盏,煎至一盏,去渣热服食前。(《兰室》)
顺气和中汤,此药升阳而补气,头痛自愈方。(原有治验,宜参。)
黄 (一钱半) 人参(一钱) 甘草(炙七分) 白术 陈皮 当归 白芍(各五分) 升麻 柴胡(各五分) 细辛 蔓荆子 川芎(各二分)
上 咀,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服,食后服之,一服减半,再服痊愈。(《宝鉴》)
《薛氏》商仪部劳则头痛,余作阳虚不能上升,以补中益气汤加蔓荆子而痊。
《金匮翼》新定,治气虚头痛,于本方去柴胡、细辛、川芎,加细茶。
芎辛导痰汤,治痰厥头痛。
川芎 细辛 南星 陈皮(去白) 茯苓(各一钱半) 半夏(二钱) 枳实(麸炒) 甘草(各一钱)
上作一服,水二钟,生姜七片,煎至一钟,食后服。(《奇效》)
治一切头疼,服药不效者。用甘草一两半,水一碗,煎七分,去滓温服。未效,加二两。(《卫生易简》)
解毒诸方 张三锡屡见头苦痛,百方不应,询之,曾生过梅疮。用土茯苓四两,白藓皮、苦参、金银花各三钱,黄柏一钱,皂角子三十粒,薏苡、木通、防风各二钱,气虚加参、 ,血虚加四物,大获奇验,身痛亦效。(《六要》)
(按∶先教谕曰∶所谓愈毒汤,即此方也。)
头风神方。沈观颐中丞传自一道人。予仆妇患此痛甚,欲自缢,服二剂,数年不发。
土茯苓(忌铁四两) 金银花(三两) 蔓荆子(一钱) 玄参(八分) 防风(一钱) 明天麻(一钱) 辛荑花(五分) 川芎(五分) 黑豆(四十九粒) 灯心(二十根) 芽茶(五钱)
河水、井水各一钟半,煎一钟服。(《广笔记》)《医通》山牛汤,治霉疮头痛不止,于本方去蔓荆子、灯心。
搐鼻诸方(熏法附) 《博济方》治偏头疼,至灵散。
雄黄、细辛等分,研令细,每用一字以下,左边疼嗅入右鼻,右边疼嗅入左鼻。(《本草》)
偏头痛方,裕陵传王荆公偏头痛方,云是禁中秘方。用生萝菔汁一蚬壳,仰卧注鼻中,左痛注右,右痛注左,或两鼻皆注亦可,数十年患皆一注而愈。荆公与仆言,已愈数人。(《苏沈》)
治风头痛及偏头疼,宜用吹鼻散方。
瓜蒂末(一钱) 地龙末(一钱) 苦瓠末(一钱) 硝石末(一钱) 麝香末(一钱)
上件药末都研令匀,先含水满口,后搐药末半字深入鼻中,当取下恶物神效。(《圣惠》)(按∶又有苦葫芦子一味方。)
治偏正头风、夹脑风并一切头风,不问年深日近,克日取效,名透顶散。
细辛(长白者三茎) 瓜蒂(七个) 丁香(三粒) 糯米(七粒) 脑子(一豆大) 麝香(一黑豆大)
上先将脑、麝乳钵内研令极细,却将前四味碾内事治为末,入乳钵内,荡起脑、麝令匀,用瓦瓶子盛之,坚闭瓶口,患人随左右搐之,一大豆许,量久出冷涎一升许即安。(《本事续集》)
沐头洗项,水湿因而入脑,致痛如掣如锁,宜以瓜蒂为细末,患人口先含水,以瓜蒂末搐入鼻中,沥出恶水,其痛即愈。(《续易简后集》)
碧云散,治结毒入于颠顶,以致头痛如破者,吹之。
鹅不食草(一两) 川芎(一两) 青黛(一钱)
共为细末,患者口噙凉水,以芦筒吹药疼之左右鼻内,取嚏为效。(外科正宗)
搐鼻诸方,《本事》独用辛温,东垣、河间并用辛凉。夫久蓄之风,多化为热,而闭郁之气,非温不通,随病斟酌从多从少,则贤者之责也。(《金匮翼》)(按∶《医通》有程文彬治验,辨搐鼻诸法,欠确,不录。)
偏正头疼、夹脑风,用地龙去土焙干一分,乳香半两,别研为细末,每用半钱,以纸一条,掺药在上,拈作纸拈,不蘸油,香炉上烧烟熏鼻内。(《琐碎录》)
外敷方法 天阴雨湿即疼者,用桂末一两,酒调如膏,敷顶上及太阳穴。(《永类》)
头风饼子,有用五味子、全蝎、土狗各七个,醋和作饼者。有用南星、川芎等分,同连须葱白捣烂作饼者。有用蓖麻子、乳香者。有用大黄、芒硝同井底泥捣贴者。然外治之药,无论邪之寒热,并宜辛温开达,徒用苦寒,郁闭益甚,苟非热极,不可轻用。(《金匮翼》)
砭血法 尝治一老妇人,头痛久岁不已。因视其手足有血络皆紫黑,遂用三棱针,尽刺出其血如墨汁者数盏。后视其受病之经,灸刺之而得痊愈。即经所谓大痹为恶,及头痛久痹不去身,视其血络,尽出其血是也。(《纲目》)
偏正头风,久而不愈,乃内挟痰涎风火,郁遏经络,气血壅滞,甚则目昏紧小,二便秘涩,宜砭出其血,以开郁解表。(《内科摘要》)
灸法 欲灸头风,宜先囟会、百会、前顶等穴。其头风连目痛者,当灸上星、神聪、后顶等穴。予尝自灸验,教人灸亦验云。(《资生》)
有士人患脑热疼,甚则自床投下,以脑柱地,或得冷水粗得,而疼终不已,服诸药不效,人教灸囟会而愈。热疼且可灸,况冷疼乎。凡脑痛、脑旋、脑泻,先宜灸囟会,而强间等穴盖其次也。(同上)
附眉棱骨痛(证治互见前) 眉眶痛,属风热与痰,作风痰治,类痛风。(《丹溪》)
眼眶骨痛,痛有二证∶眼属肝,有肝虚而痛,才见光明,则眶骨痛甚,宜生熟地黄丸(用二地、石斛、枳壳、羌、防、牛膝、甘菊、杏仁)。又有肝经停饮一证,发则眉棱骨痛,眼不可开,昼静夜剧,宜导痰饮,或芎辛汤去茶芽,或二陈汤吞青川白丸子,并于痰饮门选药。(《要诀》)
眉骨者,目系之所过,上抵于脑,为目属于脑也。若诸阳经,或挟外邪,郁成风热毒,上攻于头脑,下注于睛目,遂从目系过眉骨相并而痛。若心肝壅热,上攻目晴而痛,则亦目系与眉骨牵连并痛。
若胸膈风痰上攻者亦然。(《准绳》)
此证多属阳明风热,有虚实二途。虚而痛者,见光明即发,选奇汤加归、芍。实则眼不可开,昼静夜剧,选奇汤加葱、豉,风盛加葛根,火盛加石膏。大抵此证清火散痛,不应即当滋阴。若泛用风药,则火热上升,其痛愈甚矣。(《医通》)
眉棱骨痛,忌、宜俱同阴虚头痛。(《本草经疏》)
冰玉汤,治眉棱骨痛不可忍者,此痰厥也。(《杨氏》)(即小半夏汤)
选奇汤,治眉骨痛不可忍。
羌活 防风(各三钱) 甘草(三钱炙用) 黄芩(酒制一钱。冬月不用。如能食热痛,加黄芩。)
上 咀,每服三钱,水二盏。煎至一盏,去滓稍热,食后时时服之。(《试效》)《统旨》祛风清上散,治风热上功,眉棱骨痛,于本方加白芷,柴胡,川芎、荆芥。
面痛 面为阳明部分,而阳维起于诸阳之会,皆在于面,故面痛皆因于火,而有虚实之殊。暴痛多实,久痛多虚。高者抑之,郁者开之,血热者凉之,气虚者补之,不可专以苦寒降火为事。许学士治鼻间痛云云,以犀角升麻汤与之。有老人过劳,饥则面痛,补中益气加芩、栀、连翘、鼠粘、黑参。因郁结积成胃热,遂患面痛,越鞠丸加山栀、连翘、贝母、橘红之类。(《医通》)(按∶此系《准绳》节文。)
犀角升麻汤。王检正希皋,昔患鼻额间痛,或麻痹不仁,如是者数年。忽一日连口唇颊车发际皆痛,不可开口,虽言语饮食亦相妨,左额与颊上常如糊急,手触之则痛。予作足阳明经络受风毒,传入经络,血凝滞而不行,故有此证。或者以排风、小续命、透冰丹之类与之,皆不效。予制此汤赠之,服数日而愈。
上等犀角(镑一两一分) 真川升麻(一两) 防风(去钗股) 羌活(去芦各三分) 白芷(不见火) 黄芩(去皮) 川芎(洗) 白附子(炮各半两) 甘草(炙一分)
上粗末,每服四大钱,水一盏半,煎至八分,去滓通口服,食后临卧,日三四服。足阳明胃也,胃中腥五味,无所不纳,其腐熟水谷之毒,皆聚于胃。故方以犀角为主,解饮食之毒,升麻佐之,余药皆涤除风热。(《本事》)(足阳明胃也以下,参《医通》节录。)
颈项痛 颈痛,因头痛牵引致痛者,当于头痛诸证中求药。若别无处,独在颈者,非是风邪,即是气挫,亦有落枕而成痛者,并宜和气饮,食后服。(《要诀》)(和气饮方见《和剂》。)
治肾气上攻,项背不能转侧,椒附散。
大附子(一枚,六钱以上者,炮,去皮脐,末之。)
上每末二大钱,好川椒二十粒,用白面填满,水一盏半,生姜七片,同煎至七分,去椒入盐,通口空心服。一亲患项筋痛,连及背胛不可转,服诸风药皆不效。予尝忆《千金髓》有肾气攻背项强一证,予处此方与之,两服顿瘥,自尔与人皆有验。盖肾气自腰挟脊上至曹溪穴,然后入泥丸宫。曹溪一穴,非精于般运者不能透。今逆行至此不得通,用椒以引归经则安矣。曹溪穴即风府穴是也。(《本事》)
颈项强痛,多有挟痰难以回顾者,乃痰客太阳,二陈加酒芩、羌活、红花。(《医通》)
回头散,治头项强急筋痛,或锉沉转项不得者。乌药顺气散(方见中风中)加羌活、独活、木瓜。(《金匮翼》)
天白蚁 治头内如虫蛀响,名天白蚁,用茶子细末吹鼻中。(《准绳》)
头内如虫蛀响者,名天白蚁,多属于火,亦有因痰湿在上者。丹溪云∶瘦人皆属于火,宜薄荷、栀子、茯苓、甘草、细辛、川芎、黄芩、石膏、芽茶之类。肥人皆属湿痰,半夏、茯苓、枳实、黄连、天麻、胆星、苍术、黄柏、芽茶之类。戴复庵云∶头中鸣响,有虚有实。实者,用凉膈散、礞石丸下夺之。虚者,非独参、保元、六味、八味、茸朱丹、鹿茸丸等药调补不应也。丹方用茶子为细末,吹鼻中。盖响属火,茶子轻清,行清道,散遏伏之火故也。凡头风药中必用茶引,即此可悟。(《医通》)(按∶《兰台轨范》曰∶此奇病,不可不知。)
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