痰

丹溪治一室女．素强健．六月发烦闷．困惫不食．时欲入井．脉沉细数弱．口渐渴．医作暑病治不效．又加呕而瘦．手心热．喜在暗处．脉渐伏而妄语．朱制局方妙香丸．如芡实大．井水下一丸．半日大便．药已出矣．病不减．遂以麝香水洗药．以针穿三孔．凉水吞．半日下稠痰数升．得睡渐愈．因记金匮云．昔肥而今瘦者痰也．

震按此证必须妙香丸．若温胆导痰等方无益也．但以芡实大之丸药而囫囵吞下．一奇．再以便出之药．而水洗针穿．又复吞之．更奇．

立斋治一儒者．背肿一块．按之则软．肉色如故．饮食如常．劳则吐痰体倦．此脾虚而痰滞．用补中益气加茯苓、半夏．少加羌活．外用阴阳散．以姜汁调搽而消．后因劳．头晕作呕．仍以前药去羌活．加蔓荆子而愈．

震按此即世人所谓湿痰流注也．劳则吐痰体倦．脾虚易明矣．

阁老梁浓斋．气短有痰．小便赤涩．足跟作痛．尺脉浮大．按之则涩．此肾虚而痰饮也用四物送六味丸．不月而康．仲景云．气虚有饮．用肾气丸补而逐之．诚开后学之蒙 ．济无穷之夭枉．肾气丸．即六味丸．

震按四物汤送六味丸．专补肾阴也．若仲景所谓肾气丸．必以六味加桂附为是．况气短足跟痛尺脉涩．仅用六味．恐不效．此案与治孟都宪案同法．梁则小便赤涩．孟则遗尿．梁则尺浮大而按之涩．孟则尺浮大按之如无．孟加眩晕．尤易辨也．

李士材曰．翰林李集虚．劳而无度．醉而使内．汗出多痰．服宽膈化痰之药．转觉滞闷诊其脉沉而涩．两尺尤甚．余谓其婿曰．痰得涩脉．一时难愈．况尺中涩甚．精伤之象也在法不治．勉用补中益气加半夏、茯苓．二剂有小效．众皆喜．余曰．涩象不减．脉法无根．死期近矣．果十余日而殁．

震按此与梁浓斋案同一涩脉而死生不同者．彼惟尺脉浮大．按之则涩．此是六部沉涩．两尺尤甚．轻重自别也．况又云脉法无根．想是沉而细涩．按之欲绝耳．不然．哮嗽门中顾明华案．亦系涩脉．何以先补养而继吐下．仍能愈之耶．

李士材治秦景明．素有痰饮．每岁必四五发．发即呕吐不能食．此病久结成窠囊．非大涌之．弗愈也．须先进补中益气．十日后．以瓜蒂散频投．涌如赤豆沙者数升．已而复得水晶色者升许．如是者七补之．七涌之．百日而窠囊始尽．专服六君子八味丸．经年不辍．

震按长于治痰者．前有张戴人．后有王隐君．然可施于人强证实．若虚者非所宜也．此案七补七涌．足以匡救两家之法．夫人身本无所谓痰．痰因病而生耳．惟治其所以生痰之病则痰自除．至方书所载有风痰、寒痰、火痰、湿痰、燥痰、清痰、老痰、味痰、酒痰、郁痰、顽痰、惊痰、虚痰种种名色．而变现诸证．千态万状．又似种种杂病．此又不得以种种杂病法治．但治其痰则病自去．盖标而本之．本而标之．总在医家之变通也．