郭稽中曰∶产后汗出多而变痉者,因产后血虚,腠理不密,故多汗出,遇风邪搏之,则变痉也。痉者,口噤不开,背强而直,如发痫状,摇头马嘶,身反折,须臾又发,气息如绝,宜速斡口灌小续命汤,稍缓即汗出如雨,手摸空者,不可治也。

薛氏曰∶产后发痉,因去血过多,元气亏极,或外邪相搏,以致牙关紧急,四肢痉强,或腰背反张,肢体抽搐。若有汗而不恶寒者曰柔痉,无汗而恶寒者曰刚痉,由亡血过多,筋无所养而致,故伤寒汗下过多,溃疡脓血大泄多患之,乃败证也,急以十全大补汤大补血气,如下应,急加附子,或保无虞,若攻风邪,死无疑矣。

夷坚志云∶杜壬治郝质子妇产四日, 戴眼,弓背反张,壬以为痉病,与大豆紫汤、独活汤而愈。政和间,余妻方分娩,犹在蓐中,忽作此症;头足反接,相去几二尺,家人惊骇,以数婢强拗之不直,适记所云,而药草有独活,乃急为之,召医未至,连进三剂,遂能直,医至即愈矣,更不须用大豆紫汤。古人处方,神验屡矣。

陈临川曰∶凡产后口噤,腰背强直,角弓反张,皆名曰痉,又名曰 。古人察有汗无汗,以分刚柔阴阳而治,今《产宝》诸书有中风口噤一门,又有角弓反张一门,其实一也,如憎寒发热,有类伤寒,皆不论及,岂可只以一二药治之。

按《素问》有痉字而无 字,仲景太阳经有痉病而无痉方,则今书中 字乃痉字传写之误也,夫劲痉二字,谐体谐声,而痉之病状,有项背劲急反张之相,则从痉字无疑,若 字于义莫解,故当以痉字为正。且寒主收引,风寒在太阳经而项背强直者,太阳筋病也,诸方皆主续命,从仲景论矣。郭氏不问产后虚实,邪之有无,而概宗之,似乎一偏。至薛氏又谓产后亡血过多,非急用十全大补不可,若攻风邪,死无疑矣,又一见也。及《夷坚志》案,以大豆紫汤、独活汤而愈者,则又主于风矣。

是续命亦不为妄,但本方有麻黄、附子,于气血两虚之人不可轻用,而郭氏论又有速灌之说,稍缓即汗出如雨,反不以麻黄为忌,何其语之切也。二说均不可废,临证之际,详之可也。

小续命汤 治产后汗多变痉,口噤首强,或摇头马嘶,不时举发,气息如绝。

方见前中风。

陈临川云∶陈无择评曰∶产后汗出多变痉,亦令服小续命汤,此又难信,既汗多,如何更服麻黄官桂防己黄芩辈,不若大豆紫汤为佳,《局方》大圣散亦良药也。愚观朱奉议云∶凡刚柔二 ,小续命汤并可加减与之,若柔 自汗者,去麻黄加葛根之说,朱奉议必有所据,虽大豆紫汤、大圣散良,亦不可偏见曲说,有妨古人之意。

大豆紫汤 治中风头眩,恶风自汗,吐冷水及产后百病,或中风痱痉,背强口噤,直视烦热,脉紧大者,不治。

方见前中风。

大豆汤 治产后卒中风发 ,倒闷不知人,及妊娠挟风,兼治在蓐诸疾。

大豆(五升,炒令微焦) 葛根 独活(各一两) 防己(六两)(防己行十二经,虚者忌用,今分两且独多,宜斟酌)

上 咀,每服五钱,酒二盏煎至一盏半,去渣温服,不拘时,日三服。

一方 治产后中风,诸体疼痛,自汗出者,及余百疾。

独活(八两) 当归(四两)

上 咀,以酒八升煮取四升,去滓,分四服,日三夜一,取微汗。若上气者,加桂心二两,不瘥更作。

羚羊角饮子 治产后气实,腹中坚硬,两胁胀满,心中烦热,渴欲饮水,欲成刚 ,中风之疾。

羚羊角(半两,镑) 防风 羌活 桔梗(并去芦) 败酱(各八钱)(败酱近无识者,不知当以何物代之) 桂心 柴胡 大黄(酒浸过煨,各一两二钱)

上 咀,每服五钱,水一大盏半同煎至一盏,去渣温服,不拘时,更服地黄酒,(地黄酒妙甚)用地黄切一升,炒令黑,瓷瓶中下热酒三升,密封口,煮令减半,任意服之。

防风当归散

防风 川芎 当归 地黄(各五钱)

上锉,每服一两,水三盏煎至二盏,温服。

楼氏曰∶续命汤、大豆紫汤、举卿古拜散,太阳厥阴药也,邪实,脉浮弦有力者固宜,但产后血气大虚之人,不宜轻发其表,但用防风当归散治之为妙。

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