大全云∶夫积者,阴气也,五脏所生;聚者,阳气也,六腑所成。皆由饮食不节,寒热不调,致五脏之气积,六腑之气聚。积者,痛不离其部;聚者,其痛无有常处。所以然者,积为阴气,阴性沉伏,故痛不离其部;聚兼阳气,阳性浮动,故痛无常处。产后血气伤于脏腑,脏腑虚弱,为风冷所乘,搏于脏腑,与血气相结,故成积聚 块也。

薛氏曰∶前证乃真气亏损,邪气乘之,况产后得之,尤当固真气为主,若求旦夕之效而攻其邪,则速其危矣,当参前杂证积聚诸方论治之。

一产妇腹中似有一块,或时作痛而转动,按之不痛,面色萎黄,痛则皎白(似字是眼。按不痛是虚,萎黄皎白浮涩为血虚),脉浮而涩。余谓∶此肝气虚而血弱也。不信,乃用破血行气,痛益甚,转动无常,又认以为血鳖,专用破血驰逐之药,痛攻两胁,肚腹尤甚,益信为血鳖(妄言妄听,可笑),确服下血等药,去血甚多,形气愈虚,肢节间各结小核,隐于肉里,以为鳖子畏药而走于外。余曰∶肝藏血而养诸筋,此因肝血复损,筋涸而挛结耳(血涸筋挛之说,自立斋始,大概发在肝胆部分者当补金水,然而难愈,惟善守者得效)。盖肢节胸项皆属肝胆部分,养其脾土,补金水以滋肝血,则筋自舒。遂用八珍汤逍遥散归脾汤,加减调治而愈。

一妇月经不调,两拗肿胀,小便涩滞,腹中一块作痛,或上攻胁腹,或下攻小腹,发热晡热,恶寒,肌肤消瘦,饮食无味(两拗即髀厌,属肝经,小便小腹寒热等症皆肝所主,而饮食无味则脾也,故须肝脾兼治),殊类废症,久而不愈,余谓肝脾血气亏损,用八珍汤、逍遥散、归脾汤,随症互服而愈。

大全云∶新产后有血与气相搏而痛者,谓之瘕,瘕之言假也,谓其痛浮假无定处也,此由夙有风冷,血气不治(虽以风冷为因,总是血气不治),至产血下则少,故致此病,不急治则多成积结,妨害月水,轻则痞涩,重则不通也。

薛氏曰∶前证乃寒邪乘客,气血壅结,此因气病而血病也,当补养胃气,调和月经,宽缓静养为善(此亦大概言耳,至于治法,非行气破结不可,而养正邪自除之说,于胃气不足,攻伐太过者,切有补焉)。《难经》云∶任脉之病,男子为七疝,女子为瘕聚。当参前后各论治之。

河间芍药汤 治产后诸积不可攻,宜养阴去热,其病自安。(此方若为风冷所致,与夫瘀血所积者,当以别治之)

芍药(一斤) 黄芩 茯苓(各六两)

上锉散,每服半两,水煎,温服,日三。

四神散 治产后瘀血不消,积聚作块,心腹切痛。(此以佛手散温行)

当归(去芦) 川芎 赤芍药 干姜(炮,各等分)

上为细末,每服二钱,食前同温酒调服。

一方 治血瘕作痛,脐下胀满,或月经不行,发热体倦。

当归(二两) 芍药(炒) 桂心 血竭 蒲黄(炒,各一两半) 玄胡索(炒,一两)

上为末,每服二钱,空心热酒调下。

桂心丸 治产后血气不散,积聚成块,上攻心腹,或成寒热,四肢羸瘦烦疼。(此三方皆以消瘀为主,而此兼行气,然有轻重之分,在人因病采择)

桂心 当归 赤芍 牡丹皮 没药 槟榔 干漆(炒烟尽) 青皮(各七钱半) 浓朴(制) 三棱(煨) 玄胡索 大黄 桃仁(去皮尖) 鳖甲(酥炙,各一两)

上为细末,炼蜜丸如桐子大,每服三四十丸,食前温酒下。

产宝方 疗血瘕痛无定处。

童便(三升) 生地黄汁 生藕汁(各一升) 生姜汁(三升)

上先煎前三味,约三分减二,次下姜汁,慢火煎如稀饧,每服取一合,暖酒调下。(按有形,瘕无形,有形者血病,无形者气病,故血病则着,气病则行。今以血瘕而痛无定所者,乃气血俱病也,气为瘕郁,郁则生火,火载瘕行,故痛无定所。方以童便生地藕汁者,养血清火破瘀也,盖火清则不痛,瘀破则瘕消,佐以姜汁,调以暖酒,以热则行,寒则凝,故用之以从治耳。此方平顺中有奇处,可法之)

千金方 疗血瘕。

生干地黄(一两) 乌贼鱼骨(二两)

上为细末,空心温酒调服二钱匕。

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