论小柴胡汤
天师曰∶轻者,病不重,不必重治,而用轻剂以治之也。如人咳嗽、头痛、眼目痛。口舌生疮,皆是小症,何必用重剂以补阳,用浓味以滋阴哉。法当用轻清之品,少少散之,无不立效,如小柴胡之方是也。然而小柴胡汤,世人不知轻重之法,予再酌定之,可永为式。方用柴胡一钱,黄芩一钱,半夏一钱,陈皮五分,甘草一钱,此小柴胡汤。予更加人参五分,茯苓二钱,更为奇妙。盖气足则邪易出,而汗易发。
世人见用人参,便觉失色,匪独医者不敢用、即病者亦不敢服。相沿而不可救药者,滔滔皆是,安得布告天下医人,详察其病源,而善用之也。此轻治之法,极宜究心。
张公曰∶天师言小柴胡汤,治外感者也。予言治内伤者,补中益气汤是也。然补中益气汤,东垣立方之后,世人乱用,殊失重轻之法。予再酌定之,可传之千古不敝。柴胡一钱,升麻四分,黄 三钱,白术三钱,当归三钱;陈皮八分,甘草一钱,人参一钱,人气虚者多加,可至一两,看人之强弱分多寡耳。(〔批〕酌定补中益气汤。)若有痰,加半夏一钱;有热,加黄芩一钱;有寒,加桂枝一钱;头痛,加蔓荆子八分,或川芎一钱;两胁痛,加白芍三钱;少腹痛,亦加白芍三钱∶有食,加麦芽二钱;
伤肉食,加山楂二十粒;胸中痛,加枳壳五分,神曲五分。如此加用,自合病机。无如人不肯用此方以治内伤也,法最宜留心。大约右手寸口脉与关脉大于左手之脉者、急用此汤,无不神效。(小柴胡本是半表半里少阳经药,内用参苓,以病在少阳,恐渐逼里,乘之于所胜也。故先扶胃气,使邪不入而已,入者亦得正旺而自退耳。李子永识。)
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