阴证微甚,分于便闭便通;
三阴经血分自受寒,谓之阴证,有微甚不同。微者,寒邪自背俞渐入少阴,故表郁亦能发热,但终不如阳证热甚,亦或头疼,但肢厥脉沉为异。古法麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、附子细辛汤,近用辛黄三白汤。微而腹痛,手足清冷,便闭者,桂枝加芍药汤、甘草干姜汤、理中丸。有表复有里者,人参三白汤,或附子细辛汤加大黄。甚者,不自表分渐入,或上从鼻入,或下从足入,卒中阴经。初起无头疼身热,但恶寒厥冷,或胸腹满痛,呕利,间有热者,虚阳之气外浮耳。太阴腹痛自利,附子理中汤;痛甚,理中合小建中汤;溺涩,理中合五苓散。少阴口和背恶寒,身痛虚渴,或发热脉沉下利者,名夹阴伤寒,附子汤。少阴下利清谷,或咽痛脉微者,四逆汤;利不止脉欲绝者,白通汤;无脉者,白通加猪胆汁汤。厥阴下利小腹痛,或消渴吐蛔者,当归四逆汤。凡阴证唇青舌黑,或白苔,或卷强者,用生姜频擦唇口,擦后黑转为红乃吉。
阴证常变,察其有力无力。
厥冷吐利,不渴静蜷,此阴证之常也。若发热面赤,烦躁饮冷,脉大,掀衣去被,此阴证之变也。若认作阳证,投凉必死。须察脉有力、无力,如重按无力,或全无者,便是伏阴,急与五积散,通解表里之寒,甚加姜、附。如果有力,乃阳证似阴也,不可不辨。阴证无脉者,姜酒半盏服之,或吞四顺丸。又病患有痛处。当知痛甚者脉必伏。如无痛证用此法,脉不来者死。如原无正脉,须覆手取之,乃阴阳错乱也,宜和合阴阳。
阴厥不热便厥,而下利凄清;
阴厥者,未厥前无头疼,无身热,吐利不渴蜷静等证。乃阴邪独胜而然。手足尽冷,乃厥阴所主,阴阳之气不相接逆而然,非比传经四逆之渐冷也。太阴厥,手足指头微冷者,理中汤;少阴厥,胫寒足冷,甚则手至臂、足至膝者,四逆汤、通脉四逆汤;厥阴厥,一身尽冷者,当归四逆汤。厥逆烦躁者不治。《百问》云∶冷厥初得病,四肢逆冷,脉沉细,卧多挛足,或恶寒指甲青色,或自引衣覆身,或下利清谷,或清便自调,小便数,外证惺惺,此冷厥也,四逆汤、三味参萸汤选用。凡病热多厥少者易愈,厥多热少者难已。又有血厥,四物汤;气厥,四君子汤;暑厥,白虎汤;水厥,心下怔忡,茯苓桂甘汤;尸厥即中恶,冒犯不正之气而然,木香匀气散合平胃散,或追魂汤。蛔证见前。
阳厥微厥便热,而下利黄赤。
阳厥者,未厥前有头疼,有身热,潮汗闭涩,满渴狂谵证具。阳邪深入,陷伏于内,而后发厥,微厥半日间,却又发热,热气下行,则腹痛下利后重,稠粘黄赤,必见脓血。若不便血,热气上行,则必喉痹。又热厥传经七日不退者,其后必便脓血。若阴厥腹痛,下利清白不渴,以辨之尤的。详前热厥。
晕厥挟痰与伏火,
晕者,昏晕。伤寒乃热结胸满,痰盛口闭,不省人事,先用绢帕裹指,牙龈上频频擦之,候牙宽,却用大承气下之。
脏厥发躁无休息。
发热七八日,脉微,肤冷而躁,或吐或泻,无时暂安者,此乃厥阴真脏气尽,故曰脏厥。仲景无治法,四逆汤冷冻饮料救之。又少阴厥而吐利发躁者,亦不治,三味参萸汤救之。
阴毒冷汗甲青而六脉沉细,身痛若硬;
三阴病深,必变为阴毒。有初证遽然而成者,有误服寒药,或吐下后变而成者,盖以房劳损肾,生冷伤脾,内已伏阴,外又感寒致之,内外皆阴,阳气暴绝故耳,外证比常阴证,厥冷吐利,不渴静蜷,甚则咽痛郑声,加以头痛头汗,眼睛内痛,不欲见光,面唇指甲青黑,手背冷汗,心下结硬,脐腹筑痛,身如鞭扑,外肾冰冷。
或便脓血,诊其脉,附骨取之则有,按之则无,宜甘草汤、正阳散,或玄武汤加人参选用,阳气复而大汗解矣。
阳气乍复,或生烦躁者,返阴丹、复阳丹、金液丹,不可凉药,并加生姜,良姜要药也。外借火气,但不可太近。叔和诗云∶阴毒伤寒身体重,背强眼痛不堪任;小腹痛急口青黑,毒瓦斯冲心转不禁;四肢厥冷惟思吐,下利咽疼脉细沉;若能速灸脐轮下,六日看过见喜深。葱熨法见结胸。以手足和为吉,如手足指冷,甲下肉黑者死。
阳毒无汗眼红而遍身斑纹,胸紧若石。
三阳病深,必变为阳毒。有初病遽然而成者,有经吐下变而成者,多因酒面金石僭燥,肠胃极热所致。又或证属阳明,误投温药,助热为邪,内外皆阳,阴气暴绝故耳。外证比常阳证,潮汗闭涩,满渴狂谵,甚则发斑喘急,加以吐血咽肿,两眼如火,六脉洪大促数,宜黑奴丸、白虎汤、三黄汤、生地芩连汤、阳毒升麻汤。
咽痛及赤斑者,青黛一物,每用二钱,井水调服,或活龙散尤妙,阴气复而大汗解矣。外用冷水蘸纸搭胸,热又易之。诗云∶阳毒健乱四肢烦,面赤生花生点斑;狂言妄语如神鬼,下利黄赤病不安;汗出遍身应大瘥,鱼口开张命欲翻;有药不辜但与服,能过七日渐能安。又阴阳二毒伏逆,变为结胸,有自利者,有大便闭用药而不得利者,宜结胸条灸脐法以利之。阳毒内服活龙散,阴毒内服破结丹。庶几阴毒得泄则阳气复,阳毒得泄则阴气复,阴阳升降,荣卫流汗,自然大汗而解矣。若心下已结,延至五日间,断不可活。
阳盛拒阴,大热证也,脉数而身反尽寒;
阴盛拒阳,大虚证也,身热而脉不鼓击。
此言阴阳隔绝,必死之证,不特极与毒而已。病患身寒厥冷,其脉滑数,按之鼓击于指下者,非真寒也,此名阳盛拒阴,宜三黄巨胜汤。身热脉数,按之不击,或身冷而欲坐井中,欲漱水而不入口者,非真热也,此名阴盛拒阳,宜霹雳散。
取证而不取脉,可汗可下;
脉浮可下,以热入腑而不大便。借使大便不难,其敢下之乎?脉沉可汗,以热在表故也,故用温药微汗。
借使身不发热,其敢汗之乎?
凭脉而不证书,似阳似阴。
常法∶清高贵客,脉证两凭;劳苦粗人,多凭外证。又有信一二分证者,又有信一二分脉者,须要临时参酌。伤寒阳证似阴,阴证似阳,全凭脉断。
太阳证,里虚而脉沉,补中宜发;
太阳证,发热头疼,脉宜浮而反沉者,里虚气衰也。急宜救里,使正气内强,逼邪自出,四逆汤中用姜、附补中兼发散也。假如里不寒则脉必浮,乃麻黄常证耳。
少阴证,表郁而反热,发中宜补。
少阴证,当脉沉,无头疼,无发热,今反发热者,寒邪在表,郁闭为热耳。然终无大热,或下利手足冷为异耳。用麻黄以发表间之热,熟附以温少阴之经,加细辛为汗剂之重者,去细辛加甘草为汗剂之轻者。若使寒邪入里,则外必无热,是四逆证也。噫!太阳、少阴脉沉发热同,而受病与药别也,微哉!他如少阴心烦不得眠,或咽疮声不出,或咳而呕渴,或口燥咽干,腹胀不大便,数证皆热也,岂可概以温药治之耶?
脉伏而必有邪汗当攻,尚非真气之脱亡;
一手无脉,谓之单伏;两手无脉;谓之双伏。杂病得之则危。伤寒表证脉伏,因寒邪郁闭其脉,冬月麻黄汤,三时羌活冲和汤以汗之,不可误为阳得阴脉。如里证脉伏,因热邪陷结而不流通,宜和解,俟病稍减而脉至,乃敢审证轻重下之。
脉无而将欲正汗勿攻,譬如久旱之甘雨。
伤寒病六七日来,别无刑克证,忽昏昧不省,脉静或无,此欲作正汗,如久旱将雨之吉兆。喘促无脉者,加味生脉散;中暑脉无者,白虎加参汤;阴躁无脉者,回阳返本汤;下利脉不至者,白通加猪胆汁汤。或因汗下太过无脉者,亦必有正汗,急用四逆汤温之;脉结者,炙甘草汤;热厥烦渴无脉者,解毒汤合小柴胡调之;寒厥郁闭,其脉两手俱无,亦是好汗相逼,汗出自愈,麻黄附子细辛汤,或麻黄附子甘草汤加人参、五味子,以回阳助汗。诸证服药,仍前无汗脉不至者皆死;汗出脉续出则愈。
或先温而后一汗兮身轻,厥阴下利,腹满身疼,先温里以四逆汤,后发表以桂枝汤。
或先解而后一攻兮便愈。
太阳证如狂者,表邪未解,热结膀胱,精采与人不相当,谵语烦躁,先以桂枝汤解其外,后以桃仁承气攻其里。小便不利者,五苓散渗之。
有表证而反不可汗者焉,必其表之将入于里;
表证悉具,本可汗也。而发渴脉浮,表将入里,未可汗也。误汗者,玄武汤救之。
有里证而反不可攻者焉,必其里之未全于腑。
里证悉具,本可下也。若恶寒脉不实,里犹带表,未可下也。误下者,理中汤、丸救之。
利半表而温半里,半表里极难识,有言身前后者,有言身上下者,有言太阳阳明之间者。小柴胡解少阳之半表里也,身后为太阳,身前为阳明,少阳居中,或从前,或从后,寒热莫定,此以身之前后而言也。五苓散分利膀胱之半表里也,膀胱寒水近阳明燥金,水多则寒,燥多则热,故亦往来寒热也,此以太阳阳明之间而言也。理中汤治吐泻不定,上下之半表里也,以身之上中下而言。
汗三阴而下三阳。
此皆变法也。三阴不当发汗,常也。然太阴脉浮桂枝汤;厥阴脉浮弦为欲愈,桂麻各半汤以助其势耳;少阴反发热脉沉,麻黄附子细辛汤汗之;微热无厥逆诸里证者,麻黄附子甘草汤微汗之,是三阴未入于脏者,皆可汗之。太阳忌下,常也。有曾汗吐下而小便数大便闭者,太阳阳明,宜大承气;少阳阳明,小承气;正阳阳明,调胃承气,是三阳已入于脏者,皆可下之。胃与大、小肠为三阳,脏乃藏物之脏也。
颠倒六经,非真见不敢;
脉络贯通故也。《百症》云∶均一头痛身热也,内实不大便者宜下,外实小便清者宜汗。尽皆不拘常法如此,非真见能如是乎!
反复汗下,有神手何妨。
以表里邪未净也。
□
上一段论传阳变阴之极,变病变法,推究融会以尽其妙。
□
- 卷首
- 集例
- 先天图说
- 天地人物气候相应说
- 天地人物气候相应图
- 释方
- 历代医学姓氏
- 三代以前,圣君贤相,创为医药,以济死生者也。
- 秦汉以后,有通经博史,修身慎行,闻人巨儒,兼通乎医。
- 医极其明者也。
- 以医为业,世代相承者也。
- 乃明医、世医中之有德者。
- 原道统说(纂《绀珠经》)
- 阴骘
- 保养
- 运气
- 内集·卷一 经络
- 经穴起止
- 十五络脉
- 奇经八脉
- 奇经主病
- 内集·卷一 脏腑
- 脏腑总论
- 脏腑条分
- 内集·卷一 观形察色问证
- 观形察色
- 听声审音
- 问证
- 附∶王叔和观病生死候歌
- 内集·卷一 诊脉
- 诊脉
- 寸关尺定位
- 脏腑定位
- 七表八里九道脉名
- 诸脉体状
- 诸脉相类
- 诸脉主病
- 诸脉相兼主病
- 脏腑六脉诊法
- 气口人迎脉诀
- 总看三部脉法
- 伤寒脉法
- 杂病脉法
- 妇人脉法
- 成童脉法
- 痈疽脉法
- 死脉总诀
- 形色脉相应总诀
- 内集·卷一 针灸
- 针灸
- 子午八法
- 附∶杂病穴法
- 禁针穴
- 造针法
- 煮针法
- 灸法
- 治病要穴
- 治病奇穴
- 禁灸穴
- 炼脐法
- 针灸禁忌
- 内集·卷二 本草
- 本草引(纂雷公)
- 本草总括
- 内集·卷二 本草分类
- 本草分类
- 治风门
- 防风
- 独活
- 羌活
- 荆芥
- 薄荷
- 升麻
- 细辛
- 白芷
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- 石南藤
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- ?
- 珊瑚
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- 治热门
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- ?羊角
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- 地榆
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- 鳖甲
- ?(同)鼍鱼甲
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- 青盐
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- 人黄
- 人溺
- 防葵
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- 大戟
- 甘遂
- 芫花
- 商陆
- 续随子
- 海藻
- 昆布
- 楮实
- 泽兰
- 庵?子
- 蓼实
- 樗白皮
- 金樱子
- 无食子
- 钓樟
- 榆皮
- 琥珀
- 灯心草
- 绿矾
- 石龙刍
- 荛花
- 野狼毒
- 海带
- ?实
- 乌臼木
- 杉材节
- 南烛枝
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- 云实
- 白蒿
- 虎掌
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- 石龙子
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- 麦门冬
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- 贝母
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- 栝蒌实
- 地骨皮
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- 五味子
- 乌梅
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- 款冬花
- 紫菀
- 阿胶
- 诃梨勒
- 竹沥
- 菖蒲
- 远志
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- 熟地黄
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- 赤芍
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- 鹿角胶
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- 蓟根
- 卷柏
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- 鸡冠花
- 干漆
- 棕榈子
- 卫矛
- 虎杖
- 蜜蜡
- 蛴螬
- 代赭石
- 乱发
- 乳汁
- 秋石
- 天灵盖
- 人胞衣
- 红铅
- 裆
- 玉泉
- 玉屑
- 砺石
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- 官桂
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- 肉豆蔻
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- 蜀椒
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- 吴茱萸
- 山茱萸
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- 五芝
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- 石龙芮
- 骨碎补
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- 腽肭脐
- 原蚕蛾
- 蛤蚧
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- 紫石英
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- 孔公孽
- 白垩
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- 紫稍花
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- 松子
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- 乳香
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- 铅粉
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- 百草灰
- 不灰木
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- 白青
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- 萤火
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- 白鹤
- 鹭
- 鹳鹤
- 鹰肉
- 鸥
- 鸬
- 鹌鹑
- 竹鸡
- 山鹧
- 燕采
- 鹘嘲
- 翠鸟
- 啄木
- 练鹊
- 百舌鸟
- 布谷鸟
- 鸟
- 杜鹃
- 食治门(鱼)
- 鲤鱼
- 蠡鱼
- 鲫鱼
- 青鱼
- 白鱼
- 鳗鲡鱼
- 鳝鱼
- 善鸣
- 田螺
- 蟹
- 石首鱼
- 淡菜
- 海粉
- 蛤蜊
- 蚌蛤
- 蚶
- 蚬
- 马刀
- 虾
- 水母
- 河豚
- 海豚鱼
- 鳜鱼
- 时鱼
- 鲟鱼
- 鳇鱼
- 鲈鱼
- 鱼
- HT 鱼
- HT 鱼
- 银条鱼
- 少阳鱼
- 比目鱼
- 黄鱼
- 鲂鱼
- 鲚鱼
- 鱼
- 鱼
- 蛏
- 鱼
- 鱼
- 食治门(粥、酒)
- 苍耳子粥
- 葱粥
- 乌头粥
- 牛蒡 饪方
- 乌鸡
- 黄牛脑子酒
- 鹅酒
- 菖蒲酒
- 菊花酒
- 大豆酒
- 槐花酒
- 薜荔酒
- 史国公浸酒方,仙酒方,五积酒
- 干姜粥
- 茱萸粥
- 川椒茶
- 肉桂酒
- 绿豆粥
- 面粥
- 蒜酒
- 桂浆
- 薏苡仁粥
- 麻子粥
- 郁李仁粥
- 苍术酒
- 桑白皮饮
- 赤小豆方
- 鲤鱼
- 鲤鱼汤
- 水牛肉方
- 生地黄粥
- 苏麻粥
- 膂肉粥
- 天门冬酒
- 四汁膏
- 青豆饮
- 消渴方
- 地黄粥
- 薄荷茶
- 黄连酒
- 黄柏酒
- 绿豆酒
- 人参粥
- 麦门冬粥
- 粟米粥
- 理脾糕
- 参苓造化糕
- 苏蜜煎
- 姜橘汤
- 脾泻饭匙丸
- 太和羹
- 莲肉膏
- 豆麦粉
- 糯米糊
- 雌鸡馄饨
- 赤石
- 白米饮
- 醉乡宝屑
- 助元散
- 助胃膏
- 米汤
- 杏仁粥
- 桃仁粥
- 萝卜子粥
- 紫苏子粥
- 麻子仁粥
- 荜茇粥
- 猪腰粥
- 猪肪汤
- 猪胰酒
- 玄胰散
- 平鲫丸
- 翻鸡汤
- 阿胶粥
- 桑耳粥
- 萝卜菜
- 槐茶
- 柏茶
- 醍醐酒
- 猪胰片
- 猪肝脯
- 韭汁
- 马齿苋方
- 鸡子煎
- 鸭子煎
- 茯苓粥
- 茯苓面
- 谢傅饭后丸
- 桂花饼
- 蒸梨法
- 煨梨法
- 苏子酒
- 麻仁汤
- 牛车肉
- 栀子粥
- 甘蔗粥
- 麻子粥
- 冬瓜羹
- 栀子茶、黄连茶、栝蒌瓤茶
- 小麦汤
- 甘豆汤
- 藕蜜膏
- 枸杞粥
- 芡实粥
- 猪肝羹
- 鳗鲡
- 菟丝子酒
- 固本酒
- 羊肉羹
- 桂花酒
- 戊戌酒
- 胡桃粥
- 参归腰子
- 煨肾丸
- 猪肾酒
- 猪肾羹
- 腰子汤
- 猪肚方
- 益气牛乳方
- 山药酒
- 生栗方
- 水芝丸
- 糯米糕
- 服硫鸡
- 胡桃酒
- 服椒法
- 八仙茶
- 外集·卷三
- 伤寒序
- 外感 温暑
- 伤寒
- 论六经正病
- 论表里阴阳汗吐下温解法
- 论正伤寒名义
- 论类伤寒名义
- 论伤寒初证
- 论伤寒杂证
- 论传阳变阴之极,变病变法
- 论瘥证、危证、死证及妇人伤寒。
- 伤寒用药赋
- 汗吐下渗和解温补总方
- 汗吐下渗和解温补总方
- 外集·卷三 内伤(饥饱劳役饮食积聚)
- 内外伤辨
- 内伤辨(新纂)
- 脾胃虚实传变论
- 内伤饥饱劳倦总方
- 外集·卷四 杂病提纲
- 丹溪朱先生杂病纂要
- 外感
- 内伤
- 外集·卷四 杂病 外感
- 头眩
- 头痛
- 头风(附眉棱骨痛)
- 面风
- 耳
- 鼻
- 口舌唇
- 牙齿
- 痛风
- 痹风(附麻木)
- 斑疹(附赤、白游风)
- 咳嗽
- 霍乱
- 心脾痛
- 腹痛(附腹中窄狭)
- 疟
- 痢
- 痞满
- 泄泻
- 吞酸
- 黄胆
- 水肿
- 鼓胀(与喘参看)
- 赤白浊
- 腰痛
- 疝气
- b香港脚b
- 消渴
- 燥结
- 胁痛
- 梦遗
- 淋
- 小便不通
- 小便不禁
- 脱肛
- 外集·卷四 杂病 内伤类
- 伤食
- 积聚
- 蛊瘴
- 气滞
- 吐血
- 呕血
- 衄血
- 嗽唾咯
- 溺血
- 便血
- 喘
- 哮
- 恶心
- 嘈杂
- 嗳气
- 呕吐
- 呃逆
- 膈噎
- 关格
- 痫
- 癫狂
- 惊悸、怔忡、健忘
- 咽喉(附失音、骨鲠)
- 发热(附恶寒)
- 汗
- 痿
- 痨瘵
- 诸虫
- 求嗣
- 娠后
- 养老(附须发)
- 外集·卷五 妇人门
- 经候
- 崩漏
- 带下
- 瘕(与男子积聚条参看)
- 胎前
- 临产
- 产后
- 外集·卷五 小儿门
- 观形
- 察脉
- 五脏形证虚实相乘
- 死证
- 乳子调护
- 外集·卷五 小儿门 附∶小儿病机
- 初生
- 撮口
- 噤口
- 脐风 (附胎风)
- 胎惊夜啼
- 诸惊
- 痫
- 客忤
- 天钓
- 内钓
- 疝气
- 变蒸
- 龟胸龟背(附解颅囟填囟陷滞颐)
- 五软五硬
- 丹毒 (附胎疮)
- 吐泻
- 五疳
- 诸积
- 伤寒
- 发热
- 痘证
- 麻毒
- 外集·卷五 外科
- 痈疽总论
- 脑发五种 头疮 风屑 白秃 软疖 大头肿 鬓疽 耳疮(附浸淫疮) 月蚀疮 内疳疮 腮 瘰 痰核 瘿瘤
- 疣 甲疽 代指 天蛇头 鹅掌风 红丝疮
- 乳痈 肺痈 痿 心痈(附胁痈) 胃痈 肠痈 腹痈
- 背发七种 腰发二种
- 臀痈(附臀蛆疮) 便毒 路岐 悬痈(附谷道中疮) 痔漏 阴疮 阴囊痈(附小儿阴囊生疮)妇人阴疮(附交接出血) 附骨疽(附腿上寒湿疮) 杖疮
- 鹤膝风 人面疮 肾脏风疮 疮 脚跟疮(附脚肚疮及 口疮) 脚发 嵌甲疮 脚指丫疮 脚背发
- 五疥 五癣 血风疮 癞风 杨梅疮 疔疮 多骨疽 翻花疮 流注 瘭痼 暑热疮 痱痤疮 寒冷疮 冻疮 手足皲 蜗疮 HT 疮 浸淫疮 白蛇缠 汤火疮 肥疮 疣疮 漆疮 竹木刺 折伤 破伤风
- 外集·卷六
- 杂病用药赋(一)
- 杂病用药赋(二)
- 杂病用药赋(三)
- 杂病用药赋(四)
- 杂病用药赋(六)
- 杂病用药赋(七)
- 杂病用药赋(八)
- 杂病用药赋(九)
- 杂病用药赋(十)
- 杂病用药赋(十一)
- 杂病用药赋(十二)
- 杂病用药赋(十三)
- 杂病用药赋(十四)
- 杂病用药赋(十五)
- 杂病用药赋(十六)
- 外集·卷七
- 妇人小儿外科用药赋(一)
- 妇人小儿外科用药赋(二)
- 妇人小儿外科用药赋(三)
- 妇人小儿外科用药赋(四)
- 妇人小儿外科用药赋(五)
- 妇人小儿外科用药赋(六)
- 妇人小儿外科用药赋(七)
- 妇人小儿外科用药赋(八)
- 拾遗
- 杂病妇人小儿外科总方
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- 血类
- 痰类
- 郁类
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- 通用古方诗括 杂病(二)
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- 通用古方诗括 杂病(六)
- 急救诸方
- 急救诸方 怪疾
- 外集·卷七 治法
- 水火分治
- 标本分治
- 标本论
- 求本论
- 杂治赋
- 习医规格
- 引
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