经曰∶胃、大肠、小肠、三焦、膀胱五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏。九窍者,五脏之所主,然必得胃气乃能通利,胃气一虚,口目耳鼻俱为之病。其身热头痛,耳鸣目眩,沉重,为热所伤元气故也。阳气最恶烦劳,顺之则固。惟脾胃和,则谷气上升,为春夏令行而人寿;脾胃不和,则谷气下流,为收藏令行而人夭。凡十一脏,皆取决于胆,胆气升则余脏从之,胆气不升,则飧泄肠 。天食人以五气,地食人以五味,味藏于胃,以养五气,气或乖错,形何以存,故诸病从脾胃而生明矣。姑以胜衰者言之,胃中元气盛,则能食不伤,过时不饥。脾胃俱旺,则能食而肥;脾胃俱虚,则不能食而瘦;或少食而肥,虽肥而四肢不举,盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者,胃伏火邪于气分则能食,脾虚则肌肉削。故面热者,胃病也,胃病则脾无所禀受,故亦从而病焉。脾病则下流乘肾(土克水),令人骨髓空虚乏力,足不能履地,是阴气重叠,阴盛阳虚,汗之则愈,下之则死。
然非正发汗也,用辛甘之药滋胃,当升当浮,使生长之气旺以助阳耳。夫胃病其脉缓,脾病其脉迟,若火乘土位,其脉洪缓。更有身热心中不快之证,此阳气衰弱,当从升降浮沉补泻法中用药(详后用药法象)。盖治病不达升降浮沉之理,虽愈亦幸耳。昔有病脾胃久衰,视听半失,淫雨阴寒,逾月不止,泄利体重肢节痛,大便泄下,小便闭,若用淡渗之剂,病虽即已,降之又降,是益其阴而重竭其阳,精神愈短。故必用升阳药,以羌活、独活、柴胡、升麻各一钱,防风、甘草各五分,水煎稍热服,阳气升腾而疾去矣。又有脾胃虚损,目疾时作,身面目睛俱黄,小便或黄或白,大便不调,食少气短怠惰,医以泻肝散下数行,而前疾愈甚,适当暑雨,素有黄证,所以增剧也,因立清神益气汤治之。茯苓、升麻各二分,泽泻、苍术、防风各三分,生姜四分,此数药能走经除湿热而不守,故不泻本脏肺与胃脾本中气之虚弱;青皮一分,生甘草、白芍、白术各二分,人参五分,此数药能守本而不走经,不走经者,不滋经络中之邪,守者能补脏之元气;黄柏一分,麦门冬、人参各二分,五味子三分,此药去时令浮热湿热。水煎,空心热服而愈,举此二者,以为证佐。如脉缓,病怠惰嗜卧,四肢不收,或大便泄泻,此湿胜也,以平胃散。若脉弦,气弱自汗,四肢发热,泄泻,毛枯发落,从黄 建中汤。
苟脉缓而建中,脉弦而用平胃,则误矣。
脉虚血弱,摘四物汤一二味;脉弱气短,摘四君子汤一二味;或小便赤黄,从五苓散去桂,摘一二味,俱以本证中加之。如妨闷此非腹胀,乃散而不收,可加芍药收之,中焦用芍药,则脾中升阳,使肝胆之邪不敢犯。
如腹中窄狭及缩急者去之,及诸涩酸药,亦不可用。腹痛者加甘草、白芍。稼穑作甘,甘者己也;曲直作酸,酸者甲也;甲己化土,此仲景之妙也。五苓散治渴而小便不利,无恶寒者不可用桂。不渴而小便自利,妄见妄闻,乃瘀血证,用炒黄柏、知母。心脏热而窍不利者,导赤散。或虚坐而大便不得者,皆血虚也,血虚则里急,或血气虚弱而目睛痛者,皆加当归身,调理脾胃。于此五药中加减,无不应验,然终不能使人完复。内伤以脾胃虚败为甚,酒色次之。凡虚损,脾胃盛者易复,脾胃弱者,只可半愈,故农樵终岁劳苦而不成伤,能纳能化,脾胃盛耳。
后或有因而再至者,亦由督任冲三脉(阴火)为邪,胃气虚弱之所致也。法须根据证加减,如执方疗病,非《素问》之旨也。经云∶至而不至,是为不及,所胜妄行,所生受病,所不胜乘之也。至而不至者,谓从后来者为虚邪,心与小肠乘脾胃也,脉见浮大而弦,病或四肢烦躁,口苦舌干咽干。盖心主火,小肠主热,火热乘土,湿热相合,故烦躁闷乱;四肢,脾胃之末也,火乘之故发热;饮食劳役所伤,以致脾胃虚弱,乃血所生病,主口中津液不行,故口干咽干也。
心之神,乃真气之别名。今七神离形而脉中惟有火矣。善治斯疾,惟使心无凝滞。人或逢喜事,或天气暄和,或食滋味,或眼前见可爱事,则慧然无病矣,盖胃中元气得舒伸故也。
忌用五苓散(亡津液),宜补其母于心与小肠中,以补脾胃之根蒂。甘温(白术)为主,苦寒(黄连)为使,酸味(芍药)为之臣佐。以其心苦缓,急食酸以收之(此治心火不能生土,是为不及);火旺则肺金受邪,金虚则以酸(补之);以甘温、甘寒(芩、连、知、柏、生地之类)之剂于脾胃中泻心火之亢盛,是治其本也。
火盛乘脾,亦为不及。心火者,阴火也,起于下焦,其丝系于心。心不主令,相火代之。相火,下焦包络之火,元气之贼也。火与元气不两立,一胜则一负。如脉见洪大,而烦渴气喘,是火大旺而气大衰也。阴火说自东垣,乃发《素问》之未发者也。
所胜妄行者,言心火旺能令母实。母者,肝木也,木旺则挟火而妄行,故脾胃先受之,或身体沉重,走注胁痛。盖湿热相搏,风热郁不得伸,附着于有形也;或多怒者,风热下陷于地中也;或目病内障,肝主血,开窍于目也;或妄见妄闻起妄心,夜梦亡人,或寒热往来,或四肢满闭,或淋溲便难转筋,皆肝木火盛而为邪也;或生痿,或生痹,或生厥,或中风,或生恶疮,或作肾痿,或上热下寒,皆风热不得升长,而水火过于有形中也。
宜柴胡为君,防风、赤芍、甘草、桂枝为臣,猪苓、泽泻、茯苓、苍术、知母、黄柏、滑石、石膏、羌活、独活、川芎、细辛、蔓荆子为使,升麻为使。经云∶惟有阳明、厥阴不从标本从乎中。中乃不定之辞,非中外之中也。盖厥阴为十二经之领袖,主生化阴阳;足阳明为十二经之海,主经营气血,诸经皆禀之。言阳明、厥阴与何经相并而为病,酌中以用药。所以言此者,发明脾胃之病,不可一例而推,欲人知百病皆由脾胃而生也,厘毫之失,灾病立生。假如时在长夏,于长夏之令中立方,谓正当主气衰而客气旺之时也,后之处方者,当从此法加时令药。如长夏则补脾胃泻阴火,升阳汤是也。大抵此法此药,欲令阳气升浮耳,大禁渗泄滋阴之味,亦有从权而用黄柏、知母,为督任冲三脉盛也。
所生受病者,由土弱不能生金,反受火水之邪,而清肃之气伤。或胸满少气,短气气上,精神少而倦惰,惨惨常不乐,皆阳气不足而阴有余也,或咳嗽寒热者,湿热乘其内也。
脾不克化,郁而为痰,变生咳喘眩晕等证。治宜人参为君,白术、芍药为佐,橘皮、青皮以破滞气,桑白皮、甘草、木香、槟榔、五味子为佐,桂枝、桔梗为引用。
所不胜乘之者,水乘木之妄行,而反来侮土,故肾入心为汗,入肝为泣,入脾为涎,入肺为痰为嗽为涕为嚏,为水出鼻,自入则为溺多,为恶寒也。
治宜干姜为君,白术、附子、肉桂为臣、茯苓、猪苓、泽泻为佐使。
一说下元土盛克水,致督任冲三脉盛,火旺煎熬,令水沸腾而乘脾肺,故痰唾出于口也;下行为阴汗,为外肾冷,为足不任地,为腰脊背胛脚下隐痛;或水附木势而上为眼涩、为眵、为冷泪,此皆肺金之虚,而寡于畏也。夫脾胃不足,皆为血病,故九窍不通。诸阳气根于阴血,阴受火邪则阴盛,阴盛则上乘阳分,而阳道不行,无生发升腾之气也。夫阳气走空窍者也,阴气附形质者也,如阴气附于土,阳气升于天,则各安其分也。今所立方中,有辛甘温药者,非独用也;复有甘苦大寒之剂,亦非独用也。以火酒二制为之使,引苦甘寒药至顶,而复入于肾肝之下,此所谓升降浮沉之道,自偶而奇,奇而至偶者也。
阳分奇,阴分偶,泻阴火以诸风药,升发阳气以滋肝胆之用,是令阳气生,上出于阴分;末用辛甘温药,按其升药,使不发散于阳分,而令走于九窍也。升降浮沉说∶天以阳生阴长,地以阳杀阴藏。天气旺于寅,寅者,引也。立春少阳之气,始于泉下,引阴升而在天,草木甲坼;立夏少阴火炽,草木盛茂,此谓天以阳生阴长,经言岁半以前,天气主之,在乎升浮也。地气旺于申,立秋太阴之气始得大伸,自天而下降彻地,则品物咸殒;立冬少阴之气伏于泉下,冰水地坼,此所谓地以阳杀阴藏,经言岁半以后,地气主之,在乎降沉也。
春温、夏暑、秋凉,冬冷,正气之序,升已而降,降已而升,如环无端,运化万物,故曰履端于始序则不愆。人之呼吸升降,放象天地,饮食入胃,气先归脾肺,上行春夏之令,以滋养周身,乃清气为天者也;升已而下输膀胱,行秋冬之令,为传化糟粕,乃浊阴为地者也。
损伤脾胃,真气下溜,或下泄而久不能升,是有秋冬而无春夏,百病皆起。又有久升而不降者,亦病焉。于此求之,则履端之义明矣。
经云∶食入于胃,散精于肝,淫气于筋。食入于胃,浊气归心,淫精于脉;脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛;毛脉合精,行气于腑。且饮食入胃,先行阳道,而阳气升浮也。浮者,阳气散满皮毛;升者,克塞头顶,则九窍通利也。若饮食不节,损其胃气,不能克化,散于肝,归于心,溢于肺,食入则昏冒欲卧,得卧则食在一边,气暂得舒,是知升发之气不行者此也。经云∶饮入于胃,游溢精气,上输于脾;脾气散精,上归于肺。病患饮入胃,遽觉至脐下便欲小便。由精气不输于脾,不归于肺,则心火上攻,使口燥咽干,是阴气太盛,其理甚易知也。况脾胃病则当脐有动气,按之牢,若痛,有是者乃脾胃虚,无是则非也,亦可作辨(明矣)。
- 卷首
- 集例
- 先天图说
- 天地人物气候相应说
- 天地人物气候相应图
- 释方
- 历代医学姓氏
- 三代以前,圣君贤相,创为医药,以济死生者也。
- 秦汉以后,有通经博史,修身慎行,闻人巨儒,兼通乎医。
- 医极其明者也。
- 以医为业,世代相承者也。
- 乃明医、世医中之有德者。
- 原道统说(纂《绀珠经》)
- 阴骘
- 保养
- 运气
- 内集·卷一 经络
- 经穴起止
- 十五络脉
- 奇经八脉
- 奇经主病
- 内集·卷一 脏腑
- 脏腑总论
- 脏腑条分
- 内集·卷一 观形察色问证
- 观形察色
- 听声审音
- 问证
- 附∶王叔和观病生死候歌
- 内集·卷一 诊脉
- 诊脉
- 寸关尺定位
- 脏腑定位
- 七表八里九道脉名
- 诸脉体状
- 诸脉相类
- 诸脉主病
- 诸脉相兼主病
- 脏腑六脉诊法
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- 死脉总诀
- 形色脉相应总诀
- 内集·卷一 针灸
- 针灸
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- 附∶杂病穴法
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- 禁灸穴
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- 针灸禁忌
- 内集·卷二 本草
- 本草引(纂雷公)
- 本草总括
- 内集·卷二 本草分类
- 本草分类
- 治风门
- 防风
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- 升麻
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- 石胆
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- 珊瑚
- 玛瑙
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- 黄芩
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- 人溺
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- 苍术
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- 枳实
- 浓朴
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- 大戟
- 甘遂
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- 海藻
- 昆布
- 楮实
- 泽兰
- 庵?子
- 蓼实
- 樗白皮
- 金樱子
- 无食子
- 钓樟
- 榆皮
- 琥珀
- 灯心草
- 绿矾
- 石龙刍
- 荛花
- 野狼毒
- 海带
- ?实
- 乌臼木
- 杉材节
- 南烛枝
- 蔓椒
- 云实
- 白蒿
- 虎掌
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- 石龙子
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- 麦门冬
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- 乌梅
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- 款冬花
- 紫菀
- 阿胶
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- 竹沥
- 菖蒲
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- 熟地黄
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- 赤芍
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- 刘寄奴
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- 蛴螬
- 代赭石
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- 秋石
- 天灵盖
- 人胞衣
- 红铅
- 裆
- 玉泉
- 玉屑
- 砺石
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- 干姜
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- 肉豆蔻
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- 益智仁
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- 香附
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- 木香
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- 胡椒
- 蜀椒
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- 山茱萸
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- 骨碎补
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- 腽肭脐
- 原蚕蛾
- 蛤蚧
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- 紫石英
- 磁石
- 阳起石
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- 孔公孽
- 白垩
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- 女菀
- 王孙
- 合欢
- 白棘
- 药实根
- 甘松香
- 紫稍花
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- 夏枯草
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- 松子
- 枫香
- 白芨
- 白蔹
- 五倍子
- 无名异
- 赤石脂
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- 凝水石
- 狗脊
- 蛇床子
- 伏龙肝
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- 水蛭
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- 雄黄
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- 丹砂
- 乳香
- 没药
- 麒麟竭
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- 水银
- 轻粉
- 砒霜
- ?砂
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- 铜青 铜绿
- 生铁
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- 铅粉
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- 白青
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- 茅香
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- 菜
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- 青鱼
- 白鱼
- 鳗鲡鱼
- 鳝鱼
- 善鸣
- 田螺
- 蟹
- 石首鱼
- 淡菜
- 海粉
- 蛤蜊
- 蚌蛤
- 蚶
- 蚬
- 马刀
- 虾
- 水母
- 河豚
- 海豚鱼
- 鳜鱼
- 时鱼
- 鲟鱼
- 鳇鱼
- 鲈鱼
- 鱼
- HT 鱼
- HT 鱼
- 银条鱼
- 少阳鱼
- 比目鱼
- 黄鱼
- 鲂鱼
- 鲚鱼
- 鱼
- 鱼
- 蛏
- 鱼
- 鱼
- 食治门(粥、酒)
- 苍耳子粥
- 葱粥
- 乌头粥
- 牛蒡 饪方
- 乌鸡
- 黄牛脑子酒
- 鹅酒
- 菖蒲酒
- 菊花酒
- 大豆酒
- 槐花酒
- 薜荔酒
- 史国公浸酒方,仙酒方,五积酒
- 干姜粥
- 茱萸粥
- 川椒茶
- 肉桂酒
- 绿豆粥
- 面粥
- 蒜酒
- 桂浆
- 薏苡仁粥
- 麻子粥
- 郁李仁粥
- 苍术酒
- 桑白皮饮
- 赤小豆方
- 鲤鱼
- 鲤鱼汤
- 水牛肉方
- 生地黄粥
- 苏麻粥
- 膂肉粥
- 天门冬酒
- 四汁膏
- 青豆饮
- 消渴方
- 地黄粥
- 薄荷茶
- 黄连酒
- 黄柏酒
- 绿豆酒
- 人参粥
- 麦门冬粥
- 粟米粥
- 理脾糕
- 参苓造化糕
- 苏蜜煎
- 姜橘汤
- 脾泻饭匙丸
- 太和羹
- 莲肉膏
- 豆麦粉
- 糯米糊
- 雌鸡馄饨
- 赤石
- 白米饮
- 醉乡宝屑
- 助元散
- 助胃膏
- 米汤
- 杏仁粥
- 桃仁粥
- 萝卜子粥
- 紫苏子粥
- 麻子仁粥
- 荜茇粥
- 猪腰粥
- 猪肪汤
- 猪胰酒
- 玄胰散
- 平鲫丸
- 翻鸡汤
- 阿胶粥
- 桑耳粥
- 萝卜菜
- 槐茶
- 柏茶
- 醍醐酒
- 猪胰片
- 猪肝脯
- 韭汁
- 马齿苋方
- 鸡子煎
- 鸭子煎
- 茯苓粥
- 茯苓面
- 谢傅饭后丸
- 桂花饼
- 蒸梨法
- 煨梨法
- 苏子酒
- 麻仁汤
- 牛车肉
- 栀子粥
- 甘蔗粥
- 麻子粥
- 冬瓜羹
- 栀子茶、黄连茶、栝蒌瓤茶
- 小麦汤
- 甘豆汤
- 藕蜜膏
- 枸杞粥
- 芡实粥
- 猪肝羹
- 鳗鲡
- 菟丝子酒
- 固本酒
- 羊肉羹
- 桂花酒
- 戊戌酒
- 胡桃粥
- 参归腰子
- 煨肾丸
- 猪肾酒
- 猪肾羹
- 腰子汤
- 猪肚方
- 益气牛乳方
- 山药酒
- 生栗方
- 水芝丸
- 糯米糕
- 服硫鸡
- 胡桃酒
- 服椒法
- 八仙茶
- 外集·卷三
- 伤寒序
- 外感 温暑
- 伤寒
- 论六经正病
- 论表里阴阳汗吐下温解法
- 论正伤寒名义
- 论类伤寒名义
- 论伤寒初证
- 论伤寒杂证
- 论传阳变阴之极,变病变法
- 论瘥证、危证、死证及妇人伤寒。
- 伤寒用药赋
- 汗吐下渗和解温补总方
- 汗吐下渗和解温补总方
- 外集·卷三 内伤(饥饱劳役饮食积聚)
- 内外伤辨
- 内伤辨(新纂)
- 脾胃虚实传变论
- 内伤饥饱劳倦总方
- 外集·卷四 杂病提纲
- 丹溪朱先生杂病纂要
- 外感
- 内伤
- 外集·卷四 杂病 外感
- 头眩
- 头痛
- 头风(附眉棱骨痛)
- 面风
- 耳
- 鼻
- 口舌唇
- 牙齿
- 痛风
- 痹风(附麻木)
- 斑疹(附赤、白游风)
- 咳嗽
- 霍乱
- 心脾痛
- 腹痛(附腹中窄狭)
- 疟
- 痢
- 痞满
- 泄泻
- 吞酸
- 黄胆
- 水肿
- 鼓胀(与喘参看)
- 赤白浊
- 腰痛
- 疝气
- b香港脚b
- 消渴
- 燥结
- 胁痛
- 梦遗
- 淋
- 小便不通
- 小便不禁
- 脱肛
- 外集·卷四 杂病 内伤类
- 伤食
- 积聚
- 蛊瘴
- 气滞
- 吐血
- 呕血
- 衄血
- 嗽唾咯
- 溺血
- 便血
- 喘
- 哮
- 恶心
- 嘈杂
- 嗳气
- 呕吐
- 呃逆
- 膈噎
- 关格
- 痫
- 癫狂
- 惊悸、怔忡、健忘
- 咽喉(附失音、骨鲠)
- 发热(附恶寒)
- 汗
- 痿
- 痨瘵
- 诸虫
- 求嗣
- 娠后
- 养老(附须发)
- 外集·卷五 妇人门
- 经候
- 崩漏
- 带下
- 瘕(与男子积聚条参看)
- 胎前
- 临产
- 产后
- 外集·卷五 小儿门
- 观形
- 察脉
- 五脏形证虚实相乘
- 死证
- 乳子调护
- 外集·卷五 小儿门 附∶小儿病机
- 初生
- 撮口
- 噤口
- 脐风 (附胎风)
- 胎惊夜啼
- 诸惊
- 痫
- 客忤
- 天钓
- 内钓
- 疝气
- 变蒸
- 龟胸龟背(附解颅囟填囟陷滞颐)
- 五软五硬
- 丹毒 (附胎疮)
- 吐泻
- 五疳
- 诸积
- 伤寒
- 发热
- 痘证
- 麻毒
- 外集·卷五 外科
- 痈疽总论
- 脑发五种 头疮 风屑 白秃 软疖 大头肿 鬓疽 耳疮(附浸淫疮) 月蚀疮 内疳疮 腮 瘰 痰核 瘿瘤
- 疣 甲疽 代指 天蛇头 鹅掌风 红丝疮
- 乳痈 肺痈 痿 心痈(附胁痈) 胃痈 肠痈 腹痈
- 背发七种 腰发二种
- 臀痈(附臀蛆疮) 便毒 路岐 悬痈(附谷道中疮) 痔漏 阴疮 阴囊痈(附小儿阴囊生疮)妇人阴疮(附交接出血) 附骨疽(附腿上寒湿疮) 杖疮
- 鹤膝风 人面疮 肾脏风疮 疮 脚跟疮(附脚肚疮及 口疮) 脚发 嵌甲疮 脚指丫疮 脚背发
- 五疥 五癣 血风疮 癞风 杨梅疮 疔疮 多骨疽 翻花疮 流注 瘭痼 暑热疮 痱痤疮 寒冷疮 冻疮 手足皲 蜗疮 HT 疮 浸淫疮 白蛇缠 汤火疮 肥疮 疣疮 漆疮 竹木刺 折伤 破伤风
- 外集·卷六
- 杂病用药赋(一)
- 杂病用药赋(二)
- 杂病用药赋(三)
- 杂病用药赋(四)
- 杂病用药赋(六)
- 杂病用药赋(七)
- 杂病用药赋(八)
- 杂病用药赋(九)
- 杂病用药赋(十)
- 杂病用药赋(十一)
- 杂病用药赋(十二)
- 杂病用药赋(十三)
- 杂病用药赋(十四)
- 杂病用药赋(十五)
- 杂病用药赋(十六)
- 外集·卷七
- 妇人小儿外科用药赋(一)
- 妇人小儿外科用药赋(二)
- 妇人小儿外科用药赋(三)
- 妇人小儿外科用药赋(四)
- 妇人小儿外科用药赋(五)
- 妇人小儿外科用药赋(六)
- 妇人小儿外科用药赋(七)
- 妇人小儿外科用药赋(八)
- 拾遗
- 杂病妇人小儿外科总方
- 气类
- 血类
- 痰类
- 郁类
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- 急救诸方
- 急救诸方 怪疾
- 外集·卷七 治法
- 水火分治
- 标本分治
- 标本论
- 求本论
- 杂治赋
- 习医规格
- 引
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