痢疾证治

赤白无分寒热议，多因食积宜通利，

育婴家宝只三分，传自河间真秘密。

按《内经》曰：饮食不节，起居不时，阴受之则入五脏，阳受之则入六腑，填满闭塞，不为飧泻，久为肠癖。飧泻者，为米谷不化也。肠癖者，不痢是也。又按五十七难曰：胃泻者，饮食不化。色黄；脾泻者，腹胀满，泄注，食即呕吐逆；大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛；小肠泄者，溲而便脓血，小腹痛；大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能使，茎痛。大瘕泄者，痢也。由《素》《难》之文观之，则痢起于食积也。况小儿之病伤食者多，惟有宿食为积。故因四时之感，而成痢也。赤白皆属热说见《原病式》中，或谓赤者属热，白者属寒，未敢听之。但调痢久不止，则为虚寒，或服冷药过多，热变为寒者则有之矣。此当以脉证别之。身热而渴，脉数大有力而能食者为热；身凉不渴，脉沉无力而不食者为寒明矣。治痢之法，初起腹中若痛，里急后重者，其痛为实，宜急下之，三黄承气丸.不可用巳豆、牵牛之剂。已豆损血，牵牛损气也。如有外症不可遽下，宜发散之，仓禀汤主之。初治不止，各随其证施治也。

三黄承气丸：治痢疾初起，两眉皱而啼哭者，腹痛也。里急后重，烦躁不安者，以此下之。

大黄、酒蒸，一两。枳实（炒），厚朴（炒），槟榔，各五钱。黄连（酒炒），黄芩（酒炒），黄柏（酒炒），当归，各三钱。木香，二钱。

共细末，神曲糊丸，黍米大，儿小者十五丸，儿大者三十丸，滚白水下。

仓癝汤：治伤风痢疾及时行疫痢，大小相似者，宜先服此方。即：

人参败毒散（方见前），加陈仓米，煎服。

一方：加陈皮。

因伤风得之者，则纯下清血，宜胃风汤主之。如不纯血。宜黄连四物汤、家秘剪红丸；不止者，阿胶梅连丸，大效。

胃风汤：治风冷客于肠胃，泄下鲜血，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血。

人参，白茯苓，川芎，当归，白术，白芍，辣桂，各等分。

上[口父]咀，量地加减，入粟米数十粒同煎，食前热服。

黄连四物汤：治下痢纯血。

黄连，当归，川芎，白芍，生地，槐花（炒），荆芥穗，等分。加犀角

[口父]咀，量儿大小，水煎服。

家传剪红丸：治痢下纯血，及大人肠风了血，神效。

枳壳（炒），槐子（炒），侧枯叶（炒），荆芥穗，等分。

共细末，酒糊丸，黍子大，量儿加减，米饮下

阿胶梅连丸：治下痢无问新旧，赤白黑、疼痛诸症。

真阿胶（锉碎，用蛤粉炒成珠），赤茯苓（）去皮，乌海（洗净去核，焙干），赤芍，黄柏，黄连，干姜（炮），当归（酒洗，日干），等分。

共细末，水丸，黍米大，米饮下。忌鸡鱼油腻诸物。

以上皆初治之法也。

赤白痢者，心生血，因伤热得之，则心移热于小肠，是为赤痢。故赤者从小肠而来也。肺主气，因伤热得之，则肺移热于大肠，是为白痢。故白者从大肠而来也。刘河间据《内经》云：溲而便脓血，知气行而血止也，以芍药汤主之。行血则便自愈，调气则后重除。此治痢之要法也。吾之先祖，以此立法，用黄连阿胶丸加当归、木香治血痢，于血中行气；胃苓丸加当归、芍药治白痢，于气中养血。赤白相兼者，香连丸；有积者，家秘治痢保和丸相兼服之，无不效者。

河间芍药汤：行血则便自愈，调气则后重除。

芍药，一钱。当归，黄连，黄苓，各五分。炙甘草，二分。大黄，三分。槟榔，木香，各二分。桂，二分半。

[口父]咀，吹儿小分三剂，大则一剂，水煎食前温服。

黄连阿胶汤：治赤痢。

黄连，三钱，阿胶（炒），二钱。白茯苓，当归，木香，各一钱。

细末，水丸，米饮下。

胃苓丸：治白痢。

加当归，白芍，白术。

研末，水糊丸，米饮下。

番连丸：治赤白痢。此吾家传秘方也。

黄连（大如鸡爪者，去枝梗，切），吴茱萸，木香，石莲子肉，各三钱。

共末，酒糊丸，黍米大。量儿加减，陈米炒，煎汤下。

家传治痢保和丸：其积有未尽、有久痢原未得下、脾虚不可下者，俱宜服下之。

陈皮，半夏，白茯苓，枳壳（炒），厚朴（炒），黄连（炒），山楂肉，萝卜子（炒），神曲，麦芽（炒），各五分。木香，槟榔，炙甘草，各减半。

上细末，别取种曲糊丸，米饮下。

此以上中治之法也。

痢久不止名休息痢，不可骤用肉豆蔻、诃子肉、罂粟壳止之，恐有滞积未尽，反成重病也。必腹中不痛。虽有虚痛，切不可止之。吾有家秘和中丸，不犯此禁。如有可止者，幼科中秘传香连丸。万金散，择而用之。

家传和中丸：专治休息痢及疳痢，屡验。

人参，炙甘草，当归，川芎，车前子，猪苓，泽泻，神曲，麦芽，俱炒。诃子肉（面裹煨），五莲肉，各二钱。白术，白茯苓，陈皮，白芍，黄连（炒），各三钱。木香，干姜（炒），豆肉蔻（面裹煨），各二钱。

共细末，酒煮面糊丸，黍米大，米饮下。

秘传香连丸：治男女小儿诸般痢疾作痛，并久痢虚脱，脓血不止者，服之神效。如初痢一二日间，不可服，恐拦住积滞热毒，变生他症，又反为害也。

黄连（酒润炒），一两。木香肉，豆蔻（煨），各三钱。乳香，没药，各一钱。

上末面糊丸，芡实大，服一丸，赤痢甘草汤、白痢姜汤下。

万金散：治水泻，下痢久不瘥者。

粟壳：去蒂，二两，锉细，醋炒，一两，生用一两。甘草:四节，生。一民炙，一两。陈皮（去白），二两。乌梅（和核），一两。

锉碎合成剂，量儿大小，热渴略煎二沸，和渣倾出碗内，盖定澄清去渣，空心温服。

以上末治之法也。

泻痢从来更变多，久而休息转沉疴，

脱肛不禁堪惆怅，膝肿其如鹤膝何。

有泄泻变痢疾，有痢疾变泄泻者。先正有言曰：先泻后痢者，此脾传肾也，为阴邪，难治。先痢后泻者，此胃传脾也，为微邪，易治。斯言也，谓泻痢久而传变者，愚亦有说焉；泻久不止复变痢者，其后重者，胃气之下陷也。其脓血者，肠垢之下浊也。水谷竭而胃败，加之何不死。痢久不止而变泻者，其后重除者，乃湿热之毒尽矣。其脓血止者，乃陈莝之物去也。肠胃通而水谷行，故可治也。若初泻便变痢者，此气病传入血中，宜养血为主，加调气之药，不可复下伤胃气也。初痢即变泻者，此止病传入气中，以调气为主，加养血之药，不可遽涩，使毒留而不去，复成痢也。泻变痢者，宜四物汤加黄连、木香、白茯苓。痢变泻者，宜四君子汤加当归、白芍主之。

痢久不止，无津液欲成疳病者，宜参苓白术散大补胃气可也。有素病疳，又新病痢者，此重伤食，感冒四气之所致也。宜钱氏异功散加当归、白芍、木香、诃子肉、神曲（炒）各等分为丸服，不可作痢治之。

痢久不止，谓之休息痢。脾胃受伤，其气之下陷也，则为脱肛，其上逆也，则为食入即吐，不思乳食，谓之噤口。肾开窍于二阴，痢久则肾败矣。两膝红肿，谓之鹤膝，更有不治之症，俱宜辨之。

脱肛者，胃气之下陷也，后重不除，努责太过，故肠头脱肛出也。肛门名魄门，肺是主之。肠头脱出，又肺气不行收令也。宜用养血调气升提之剂，使痢止则肛自不出矣。升麻汤主之，外用洗法、托法、灸法。

升麻汤

升麻，一钱。人参，白术，白茯苓，陈皮，当归，白芍，麻子仁，各五分。甘草，防风，各三分。荆芥穗，二分。乌梅（去核），一个。

上[口父]咀，分二剂，食前服。

洗法独浇散：治脱肛不收。

五倍子，半两，研末。井花水，三碗，入瓷罐内，慢火煎半，入朴硝，荆芥穗，各一钱。

乘热熏洗，仍以五倍子末付之。一方用绿桑螺，烧存性，研末，以猪膏和涂肠头上。

托法用：

木贼，烧存性，为末，掺之以软帛按入。

又方用：

赤石脂，伏龙肝，等分。

末，敷之。

又方用：

龙骨末，木贼，烧存性，等分。

为末敷之。

炙法脱肛不收，灸尾翠骨穴神效，又能治痢。

噤口者，乃胃虚逆气上冲而吐也；有不思食者，皆虚损也，宜用参苓白术散，米饮调服。大抵此病难治。凡泻痢者，能食则吉，不能食则凶。

鹤膝者，两膝红肿，如鹤之膝也。小儿痢后多此疾，乃肾虚之症也，宜补肾地黄丸，加虎胫骨、个膝主之。

有五色痢者，此五脏之真色见也，不可治。

痢疾腹胀者，属中气不足也，宜胃苓丸调之，慎勿下之，下之则死。亦有余套之未尽，误服涩药太早，腹胀着，此为实也，腹中必痛，宜下之，三黄枳术丸主之。

痢疾不治症：小儿下痢如尘腐色者死，如屋漏水者死。下痢日久，大吼如竹筒者死，如血腥者死。

凡赤白同下，久而不禁。小便赤涩，腹痛发热，唇红舌苔，气促心烦，坐卧不安，大渴饮水，各道倾陷，面容似妆，噤口不食，眼胞肿，足背肿者，皆不可治。《内经》曰：肠癖身热，脉躁疾者死；身凉脉迟者生。又脉大而有力者死；脉微而无力者生。