腹胀

腹中胀满受虚寒，秘结须从实热看，

热多寒少休妄议，虚虚实实夭人年。

大抵小儿多因饮食、饥饿、生冷、甜腻，聚结不散，或因久患疳积，及症后癖块不消，皆能为胀，按之如鼓，膨脝者是也。故有疳胀、虫胀、积胀、食胀、虚胀、冷胀种种不同，一言以约之，寒胀是也。故疳虚者皆属寒，宿食积癖皆属热。各随虚实主治，庶不差误。

钱氏云：小儿腹胀，由脾胃虚寒攻用②作也。实者，闷乱喘满也，可下之，不喘。喘者，虚也，不可下。若误下致脾虚气上，附肺而行，肺与脾子母皆虚。肺主目胞、腮之类，脾主四肢。母衰甚，必主目跑腿肿也。黄色者属脾，治用塌气丸渐消之，使上下分消，其气则愈也。

②攻：忠信堂本作“故”。

小儿易为虚实，脾虚不受寒温，服寒则生冷，服热则生热，当识此意，勿误也。

凡治小儿虚腹胀，先服塌气丸不愈，腹中有食积结粪，小便黄，时时微喘，脉伏而实，时时饮水能食者，可下，瘥。木香槟榔丸主之。脾初虚而后有积者，不可便下，以肥儿丸调之；不愈，以三棱丸主之。

塌气丸：治小儿虚腹胀大者，加萝卜子，名褐丸子。

胡椒，一两。蝎尾（去毒），五钱。萝卜子（炒）。加陈皮，青皮，木香，各三钱。

未，面糊为丸，粟米大。服五七丸，陈米饮下。

三棱丸：治先脾虚，后伤食，不可下者，及疳疾腹胀。

三棱（醋炒），莪术（制），青皮，陈皮，枳实，厚朴（麦焙），半夏、姜汁（炒），黄连（炒），香附（醋焙），川芎，使君子肉，夜明砂，神曲，麦芽，干蟾（烧存性），槟榔，木香，砂仁，各三钱半，当归，一钱。

另取神曲煮糊，丸，黍米大，服二十丸至五十丸，米饮下。大便黄，涎臭秽为度，此积滞去也。

治小儿腹胀法用：

萝卜子、炒，紫苏根，干葛，陈皮，等分。甘草、少许。

煎服。食少加白术。

一法用虾嘛一个，人猪肚内煮熟，去虾嘛，将肚食尽，效。

如有因食积而腹胀者，有热，用木香槟榔丸；有寒，用丁香脾积丸。有因食多肉多腹胀者，用三黄枳术丸，料内加香附、半夏，蒸饼，丸服。

实者宜下之，消之，次补之；虚者温之，升之，补为要也。

《针经》曰：夫胀者皆在脏腑之外，排靠脏腑而廓离胁，胀满皮肤，故曰胀。大抵寒胀多而热胀少，治宜详辨之。如腹胀时减者为虚，腹满不减者为实；按之濡者为虚，按之坚者为实。如大病疟痢之后胀者为虚；外感风邪寒邪入里者，及伤饮食者，其胀为实。虚者补之，内加行气之药，勿太犯温，及成热中也。实者下之，内加补脾之药，或先补脾而后下之，勿大下之，恐伤胃气，常用家秘胃苓丸，以柴苏汤下，多服。

病胀气喘者，宜分气饮主之。

分气饮：治肿胀。

桔梗，赤茯苓，陈皮，桑白皮（炒），大腹皮，枳壳，半夏，藿香，紫苏，等分。甘草，减半。

每服一钱，水一小盏，姜三枣二，煎服。

病胀者，腹坚而大，腹皮无纹，脐突背平，胸高而喘，或滑泄，皆不可治。

《内经》曰：五实者死，腹紧胀一也，气上喘二也，身壮热三也，脉供数四也，大小便秘五也。如此五实者，宜急下之，得利者生，神效丸主之。方用：

大戟，芫花，甘遂（醋炒），泽泻，葶苈子（炒）。连翘，桑白皮，木香，赤小豆（炒），黑牵牛（炒，取头末），各等分。

大枣（蒸，去核），捣泥，丸，麻子大，量儿，槟榔汤下，以利为度。

此乃救急之方，非可常用，得利后，用参苓白术散，去甘草补之。