桂枝加大黄汤证其二

《临证实验录》 闫云科 351字

乔某,男,23岁。素体健鲜病,今年盛夏之际,过食西瓜。恣意取凉,脾阳受伐,胃肠积滞,症见下痢赤白,里急后重,腹痛拒压。某医用庆大霉素、痢特灵等药物治疗,时有好转,继而复发,已迁延两月之久。本当消导攻下为治,询知有时发热、自汗出等营卫不和症状。营卫不和者,脾胃损伤也,以脾为营之源,胃为卫之本。营虚则血不藏,卫虚则气不固,是以下痢赤白。如是单纯攻逐显属不当,宜表里同治。仲圣制桂枝加大黄汤,可外和营卫,内导积滞,姑效之以试牛刀。拟:

桂枝10g 白芍20g 炙草6g 川军10g 杏仁10g 生姜10片红枣5枚二剂

二诊:药后泻脓便数次,腹痛止,后重除,胃纳不馨,大便溏稀,日一二行,多便于上午,双足发冷,口干口苦,思饮。舌淡红,苔白微腻,脉弦细。此积滞已去,中阳未复,寒热不调之象也。拟黄连理中汤加味治之:

黄连6g 干姜10g 党参10g 白术15g 炙草6g 茯苓10g 三剂

三诊:大便日趋正常,双足转温,纳谷增,口苦止。

舌淡红润,脉象弦滑。此中阳渐复,脾运得健之佳兆也。

原法不变,循序渐进。拟:

党参10g 白术15g 干姜6g 炙草6g 陈皮10g 茯苓10g 三剂

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