桂枝加龙骨牡蛎汤证其一

李某，奇村老妪。心悸不宁，胆怯善惊，常有遇险临危之感，已逾三月。体倦神疲，纳谷不馨，夜寐甚难，肢体颤抖，不由自主。某医院门诊病历记录：心率140次/分，血压120／80mmHg ，心电图提示窦性心动过速。医治少效。

视其舌淡红少苔，边有齿痕。切其脉，疾速不宁。

心者，生之本，神之变也。心虚则易受惊恐，惊恐则心悸不宁。治当补心阳，养心阴。设阴平阳秘，神安其舍，则悸从何来?拟桂枝加龙牡汤治之：

桂枝10g 白芍10g 炙草6g 龙牡各30g 生姜6片红枣6枚二剂

二诊：惊悸颤抖均止，胃纳增，睡眠佳。恨求中医之晚，恐悸再发，前来索方，再付原方三剂。

李映淮老师评语：《素问·调经论》：“血有余则怒不足则恐。”再从惊恐伤肾来论，当系血亏、肾虚导致之心悸不宁，心神不安。桂枝加龙骨牡蛎汤调阴阳，镇惊悸，然非补剂。故心悸止后，应予补血、滋肾以治。

言之确当，宜遵师说。