四逆散证

郝某，女，36岁，合索村人。泄泻半年余，日行五六次，便中带血，血色鲜红，便前腹痛里急，便后痛解，稍冷即泄泻无度。由于久病不愈，致形体瘦削，面带菜色，神疲倦怠，纳化呆滞等症状日甚一日。据云健脾温中、燥湿举陷之剂亦曾多服，终不见好。既无效应，必有其因。

诊其脉，沉而弦，按之不弱，触其腹，脐左右拒压（经外科检查，知便血为内痔而起）。

观其脉症，知非虚寒泄泻，乃肝木犯土，肠有积滞所致。肝木犯土之痛泄，其治莫如《伤寒论》四逆散。四逆散者，为肝气郁结、肝木乘土所设，非专治四末逆冷也。

而寒积于内则首推大黄附子汤，取其温以散寒，下以荡积。

今仿二方之意，合而用之。拟：

柴胡12g 枳实10g 白芍15g 甘草6g 川军10g 附子10g 细辛6g 当归10g 槐花15g 薤白10g 三剂

二诊：药后泄泻脓秽甚多，脐左右压痛消失，便血减少，色泽淡红，脉仍见弦。此积滞虽去，肝逆未平。改刘草窗健脾柔肝之痛泻要方：

防风10g 白术20g 白芍15g 陈皮10g 炙草6g 槐花15g 鸡内金10g 三剂

三诊：腹痛止，大便日行一二次，便中无血，纳谷增加，精神大异往昔。后遂移治于脾，以脾土坤元，滋生万物也。拟理中汤加白芍、山药，五剂。