消渴引饮,多见于胃热、阴虚。痰饮为患者,尚属少见。刘某,男,45岁,素体质壮实,近月余,口渴不已,昼夜饮水4~5暖瓶。某医生用滋阴生津法治疗。十余剂症状不减,遂进城就诊。
望其身高体胖,面色红润,舌苔黄腻。闻其声音洪亮。
询知精神不倦,饮食如常,尿多清长。诊其脉,滑数有力。
触其腹,腹壁厚,无压痛。
《素问·气厥论》云:“心移热于肺,传于膈消。”意为心肺有热,伤津灼液,津液不能敷怖,故而口渴善饮。张志聪云:“三消之证,心肺主上消,脾胃主中消,肝肾主下消。”分析本案,当属上消。其治疗,遵《医宗金鉴·杂病心法要诀》“上消白虎中承气”之说,拟白虎汤原方:
石膏30g 知母10g 甘草6g 粳米15g 三剂
二诊:渴饮不减。考消渴一证,或高热津伤,或阴虚液亏,总属津液匮乏。既系热邪伤津,何以服之不效?观其舌苔黄腻,脉象滑数,显非阴虚津伤之象,亦非白虎汤证。以白虎汤所治之热,系燥热而非湿热。本案虽有大渴引饮,然并无蒸蒸之汗,亦无干燥芒刺之舌,显然药证不合。久思不得其果,再观苔脉,顿悟痰饮为虐。盖痰饮有彤之邪,随气升降,无处不到,停滞经隧,阻碍津液之敷布,故见口渴。果如此说,则应祛痰逐饮为治。控涎丹为余喜用,用之得当,有出奇制胜、立竿见影之效。
控涎丹6g ,红枣10枚煎汤,空腹送下。
三诊:服后暴泻水样便数次,口渴顿止。苔仍腻,脉沉滑。拟二陈汤加苍术善后。
按:痰饮水湿滞留体内,阻遏津液上承而渴者,多为渴不思饮,或渴不多饮,或水入则吐。本案病机何以解释?姑以痰生怪证释焉。
李映淮老师评语:控涎丹治消渴,确属少见。然此证不怪,乃痰饮阻滞经络脏腑,津液不能上承,故而消渴。
有如瘀血,一分瘀血不去,一分新血不生;同理,一分饮邪不尽,则一分津液不行,所以渴者,津不布故也。
目录
- 麻黄汤证
- 桂枝汤证
- 大青龙汤证
- 桂枝二越婢一汤证
- 桂枝麻黄各半汤证
- 桂枝加葛根汤证
- 小柴胡汤证其一
- 小柴胡汤证其二
- 小柴胡汤证其三
- 小柴胡合白虎汤证其一
- 小柴胡合白虎汤证其二
- 大柴胡汤证
- 白虎加人参汤证
- 大承气汤证其一
- 大承气汤证其二
- 葛根黄芩黄连汤证
- 气虚发热其一
- 气虚发热其二
- 阳虚发热
- 阴阳两虚发热
- 恶寒
- 麻黄细辛附子汤证
- 麻黄附子甘草汤证
- 大青龙汤证
- 自汗
- 芍药甘草附子汤证
- 四逆汤证
- 咳嗽
- 小青龙汤证
- 麻杏甘石汤证
- 桂枝加厚朴杏子汤证
- 柴胡桂枝汤证
- 悬饮咳嗽
- 膀胱咳
- 肝咳
- 喘哮
- 真武汤证
- 误用真武汤案
- 枳实薤白桂枝汤证
- 参附汤证
- 礞石滚痰丸证
- 喷嚏
- 阳虚喷嚏案
- 咽痛
- 麻杏甘石汤证
- 麻杏甘石汤合小柴胡汤证
- 不食
- 黄芪建中汤证
- 桂枝汤证
- 调心汤证
- 心下痞
- 半夏泻心汤证
- 柴胡桂枝干善汤证
- 呃逆
- 半夏泻心汤证
- 呕吐
- 黄连汤证
- 干姜黄芩黄连人参汤证其一
- 干姜黄芩黄连人参汤证其二
- 吴茱萸汤证
- 小柴胡加芒硝汤证
- 上吐下泻
- 中阳虚冷证
- 胃癌
- 气滞血瘀兼虚证
- 结胸
- 小陷胸汤证
- 大陷胸汤证
- 脘痛
- 黄连汤证
- 小陷胸汤证
- 小承气汤证
- 十枣汤证
- 四逆散证
- 柴胡桂枝汤证
- 真武汤证
- 腹胀
- 厚朴生姜半夏甘草人参汤证
- 腹痛
- 芍药甘草汤证
- 桂枝加芍药汤证
- 桂枝加桂汤证
- 理中汤证
- 小柴胡汤证
- 四逆汤证
- 桂枝加大黄汤证
- 甘遂半夏汤证
- 胁痛
- 小柴胡汤证
- 脂肪肝
- 阳虚血瘀证
- 泄泻
- 桂枝新加汤证
- 四逆散证
- 生善泻心汤证
- 半夏泻心汤证
- 小承气汤证其一
- 小承气汤证其二
- 大柴胡汤证
- 肾气丸证
- 藿香正气散证
- 五更泻
- 礞石滚痰丸证
- 痢疾
- 葛根黄芩黄连汤证其一
- 葛根黄芩黄连汤证其二
- 桂枝加葛根汤证其一
- 桂枝加葛根汤证其二
- 桂枝加葛根汤证其三
- 桂枝加大黄汤证其一
- 桂枝加大黄汤证其二
- 黄芩汤证
- 六柴胡汤证
- 黄疸
- 小柴胡汤证
- 麻黄连轺赤小豆汤证
- 水肿
- 五苓散证
- 小青龙汤证
- 小柴胡汤证
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- 麻黄连轺赤小豆汤证
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- 慢性肾炎
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- 肾病综合征
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- 桂枝加龙骨牡蛎汤证其一
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- 桂枝甘草汤证
- 炙甘草汤证
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- 心脾两虚证
- 真心痛
- 调心汤证
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- 桂枝加龙骨牡蛎汤证
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- 逍遥散证
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- 栀子豉汤证其一
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- 控诞丹证
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- 桃仁承气汤合礞石滚痰丸证
- 桃仁承气汤证
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- 中气下陷证
- 脾肾两虚证
- 羊水过多症
- 妊娠恶阻
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- 补中益气汤证
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- 桂枝麻黄各半汤证其一
- 桂枝麻黄各半汤其二
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- 四逆散证
- 腰背痛
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- 控涎丹证
- 腿痛
- 芍药甘草汤证
- 四逆汤证
- 膝关节腔积液
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- 黄芪赤风汤证
- 足跟痛
- 桂枝新加汤证
- 脉管炎
- 调心汤合理心复脉汤证
- 十枣汤证
- 阴虱
- 附:寄生虫病聊谈录
- 无脉症
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