滑脉指法主病

三滑者．阳也．指下寻之．三关如珠动．按之即伏．不进不退．曰滑．主四肢．困弊．脚手酸疼．小便赤涩．

滑者．阳水也．何为阳水．谓水中有火也．夫滑与涩相反．荣气不足．则脉往来蹇涩．荣气有余．则脉往来流利．故其论曰．滑之体．非独阳也．非独阴也．乃纯阳正阴．和合交结然．所以然者何也．盖人身左肾属水．右肾属火．膀胱为水．三焦为火．阴阳相维．水火相济．故脉道往来滑利．而无蹇涩之患．此平人之常脉耳．今诀所谓滑者．乃水中之火太甚．煎熬腾沸．故指下寻之．三关如珠动．如珠动者．即刘氏所谓如荷叶上．水珠．言其往来流利也．按之即伏．不进不退者．即脉经所谓浮中如有力．言其不任寻按也．故所主病．为四肢困弊．四肢属脾土．困弊者．谓相火盛而乘其脾土也．脚手酸疼者．谓相火盛而煎熬其肾水也．小便赤涩者．三焦属相火．为决渎之官．今既不守本位．与前之太阳合．从阳化则热．故小便赤涩也．

按脉经云．滑脉往来．前却流利．展转替替．然与数相似．一曰浮中如有力．一曰漉漉如欲脱．丹溪心法云．滑为血实有痰．仲景书问曰．奄翕沉名曰滑．何谓也．师曰．沉为纯阴．翕为正阳．阴阳和合．故脉滑也．

又按脉经云．脉滑者．多血少气．脉涩者．少血多气．

【歌曰】

滑脉如珠号曰阳．腰间生气透前肠．胫酸只为生寒热．大泻三焦必得康．

其意盖曰．滑脉之体．如珠之动．往来滑利．为水中有火．乃阳水也．故曰滑脉如珠．号曰．阳火既为水中之火．宜藏而不宜动．今乃不守本位．从两肾中间生出火气．透于前肠．与太阳相合．故曰腰间生气透前肠也．夫所谓胫酸者．何也．只为三焦之火薄所不胜．夫所不胜者水也．水为火所薄．则寒热生．寒热生则水受伤．而足胫酸矣．夫病而至足胫酸．寒热作．未有不思大补．而反思其大泻者矣．不知治病必求其本．假令其人寒热交作．足胫酸痛．其脉弦细而数．则其补益真阴也宜矣．今滑脉则不然．足胫之酸．只为寒热之煎熬．寒热之煎熬．只为水火之腾沸．治之者．必须大泻．其三焦之火．以抑其阳．阳退而阴自长矣．若止以补阴为事．如石投水．又安能必得其康健也哉．当与难经女得男脉为太过之说．互相参酌．洁古曰．腰间生气者．命门也．透前肠者．膀胱经也．命门三焦．陷于前肠．故小便不通．大便秘涩．热多寒少．故宜泻以辛寒．大承气主之．

按经云．滑为实为下．又为阳气衰．又云．滑而浮散者摊缓风．又云．滑者鬼疰．又云．滑数心中结．热盛．又云滑疾．胃中有寒．

【又歌曰】

滑脉居寸多呕逆．

滑主壅．多阳部而见滑脉．主上焦之气．壅滞而不行．或痰饮停于胸膈．故多呕逆之证也．

按脉经云．寸口滑．胸满逆．又云．寸脉滑阳实．胸中壅满吐逆．宜服前胡汤．针太阳巨阙泻之．

关滑胃寒不下食．

关中所以候脾胃者也．脾胃温暖．则能清化水谷．今见滑脉．是为脾胃虚寒．不能腐熟水谷．而至食不下也．刘氏曰．池氏注关部脉滑．乃肝本克脾土者．非也．愚谓滑者．水脉脾土虚寒．不能制水．乃微邪干脾．故有胃寒不食．尺部脉滑．主脐冷之患也．

按脉经云．关上滑．中实逆．又云．关脉滑．胃中有热．滑为实热．以气满．故不欲食．食即吐．遂宜服紫菀汤下之．大平胃丸．针胃管泻之．愚按经文则曰．关滑胃中有热．至于诀．则又曰．关滑胃寒．似与经文大不相合．然延医者．亦当随证消息．如滑而数．则宜从热．滑而迟．则宜从寒．不可执一论也．又经云．关上脉滑而小大不匀．是为病方欲进不出．一二日复欲发动．其人欲多饮．饮即注利．如利止者生．不止者死．

尺部见之脐是冰．饮水下焦声沥沥．

云岐子曰．左尺主脉沉水．客脉滑水．二水相合．寒结膀胱．故脐下似冰．聚于下．而不上济于火．故欲饮水．水停下焦．不能引于各藏．故沥沥作声．右尺主脉．相火客脉滑水．火水相合．水胜火．故脐下似冰．相火原系水中之火．不能全胜．故欲饮水．

按脉经云．尺中滑下利少气．又云尺脉滑．血气实．妇人经脉不利．男子溺血．宜服朴硝煎．大黄汤．下去经血针关元泻之．又云尺脉沉而滑者．

寸白虫．又曰．尺脉偏滑疾．面赤如醉．外气则病又云尺脉滑而疾为血虚．