脉赋

欲测疾兮死生．须详脉兮有灵．今之为医者．每断人之死．而亦未尝死．断人之生．而亦未尝生者何也．

特未于其脉细心详究之耳．如果细心详究．则死生之期．尚可断之以年月日时．脉又何尝无灵哉．

左辨心肝之理．右察脾肺之情．此为寸关所主．

谓候心脉．当于左寸．候肝脉．当于左关．候肺脉．当于右寸．候脾脉．当于右关也．

肾即两尺分并．

五脏俱一．而肾独有二．为牝藏也．居于下焦．故分候两尺．虽有水火之别．然总之皆肾．虽分而实并也．

三部五脏易识．七诊九候难明．

此承上文左右手寸关尺三部之中．而候心肝脾肺肾之五脏．此人所易晓也．至于七诊九候．欲求其明之者．则亦难矣．试以三部五脏．七诊九候言之．古之所谓三部五脏．七诊九候．非今之所谓三部五脏．七诊九候也．按内经三部九候篇云．天地之至数．始于一．终于九焉一者天．二者地．三者人．三而三之．三三者九以应九野．故人有三部．部有三候．以决死生．以处百病．以调虚实．而除邪疾．帝曰．何为三部．岐伯曰．有下部．有中部．有上部．各有三候．三候者．有天有地有人也．必指而导之．乃以为真．上部天．两额之动脉．上部地．两颊之动脉．上部人．耳前之动脉．中部天．手太阴也．中部地．手阳明也．中部人．手少阴也．下部天足厥阴也．下部地．足少阴也．下部人．足太阴也．故下部之天以候肝．地以候肾．人以候脾胃之气．帝曰．中部之候奈何．岐伯曰．亦有天．亦有地．亦有人．天以候肺．地以候胸中之气．人以候心．帝曰．上部以何候之．岐伯曰．亦有天．亦有地．亦有人．天以候头角之气．地以候口齿之气．人以候耳目之气．三部者．各有天．各有地．各有人．三而成天．三而成地．三而成人．三而三之．合则为九．九分为九野．九野为九藏．故神藏五．形藏四．合为九藏五脏已败．其色必夭．夭必死矣．帝又曰．何以知病之所在．岐伯曰．察九候独小者病．独大者病．独疾者病．独迟者病．独热者病．独寒者病．独陷下者病．岐伯又曰．形肉已脱．九候虽调犹死．七诊虽见．九候皆从者不死．所言不死者．风气之病．及经月之病．似七诊之病而非也．故言不死．若有七诊之病．其脉候亦败者死矣．必发哕噫．经言如此．是于九候之中．而复有七诊之法也．今之所谓三部．非古之头手足之三部．乃寸关尺之三部也．今之所谓七诊．非古之所谓独大独小．独疾独迟．独热独寒．独陷下之七诊也．乃一定其心．存其神．二忌外意．无思虑．三均呼吸．定其气．四轻指于皮肤之间．探其腑脉．五微重于肌肉之间．取其胃气．六沉指于骨上．取其脏脉．七察病患脉之息．数往来．是为七诊之法也．今之所谓九候．非古之所谓头候天地人．手候天地人．足候天地人之九候也．乃寸取浮中沉．关取浮中沉．尺取浮中沉之九候也．要之古人诊脉．不专于手之寸关尺部．凡头面手足之动脉．悉皆诊之．然不得尊今而废古．亦不得非古而是今．合古今之法而用之．斯过半矣．

昼夜循环．营卫须有定数．

今之为医者．动言营卫．及问其营卫之所以行．则又茫然．如是而欲识病之表里阴阳．盖亦难矣．夫营者血也．阴也．卫者气也．阳也．此人所共晓者也．惟营行脉中．卫行脉外．一日一夜．各五十周于身．世人每昧于卫行脉外之旨．谓卫气随营气而行于外．不知营自行营之道．卫自行卫之道．卫实不随营气而行也．试先以营气之行言之．内经营气篇．黄帝曰．营气之道．内谷为宝．谷入于胃乃传之肺．流溢于中．布散于外．精专者行于经隧．常营无已．终而复始．是谓天地之纪．故气从太阴出．注手阳明．上行注足阳明．下行至跗上出大指间．与太阴合．上行抵髀．从髀注心中．循手少阴．出腋下臂．注小指．合手太阳．上行乘腋．出 内．注目内 ．上巅下项．合足太阳．循脊下尻．下行注小指之端．循足心．注足少阴．上行注肾．从肾注心．外散于胸中．循心主脉．出腋下臂．出两筋之间．入掌中．出中指之端．还注小指次指之端．合手少阳上行至膻中．散于三焦．从三焦注胆出胁．注足少阳．下行至跗上．复从跗注大指间．合足厥阴上行至肝．从肝上注肺．上循喉咙．入颃颡之窍．究于畜门．其支别者．上额循巅．下项中循脊入 是督脉也．

络阴器．上过毛中．入脐中．上循腹里．入缺盆．下注肺中．复出太阴．此营气之所行也．逆顺之常也．至于卫气之行．则不然．卫出下焦．亦昼夜五十周于身．但于昼则行阳二十五．于夜则行阴二十五．自日出而阳隆之时．曰加房宿．盖卯时也漏水下一刻．从足手太阳行起．水下二刻．行足手少阳．水下三刻．行足手阳明．水下四刻．行于阴分．水下五刻．复行足手太阳．水下六刻．复行足手少阳．水下七刻．复行足手阳明．水下八刻．则又复入阴分．如此周而复始．至漏水下五十刻．人气行于阳二十五周．日入而阴隆之时．曰加毕宿．盖酉时也．方行入阴分．初从足少阴行起．次手少阴．次手太阴．次足厥阴．次足太阴．又复行足少阴．又复行手少阴．又复行手太阴．又复行足厥阴．又复行足太阴．如此周而复始．至漏水下百刻．行阴亦二十五周．并昼行阳二十五周．亦共五十周于身．此卫气之所以行也．至于卫气之合岁月日时．星宿度分．漏水刻数．细观卫气行篇．伯高之语．自可见矣．奈后世之人．注图立说．每以卫气随营气而行者．是昧于营在脉中．卫在脉外之旨耳．不知经文所云．卫在脉外者．非随营气而行于外也．乃昼行阳二十五周．夜行阴二十五周之谓也．或难曰．经文中有营气篇．是营中亦有气矣．而子独谓卫不入经隧之中．岂营中独无气欤．余曰非也．经云．清者为营．浊者为卫．夫卫犹风也．营犹水也．营血行于经隧之中．固赖气以行之．亦水由地中行也．夫江淮河汉之水．固赖风以行．而风岂专随江淮河汉而行哉．且卫气之不随营气而行．马元台已详言之矣．但于卫气行篇．漏水下四刻八刻．以及二十四刻．入于阴分之句．误释以为入足少阴．俱引邪客篇云．常以足少阴之分间．行于五脏六腑．不知经文所谓足少阴分者．特于其地分一过之耳．非实行足少阴经也．若谓实行足少阴经．则昼已随六腑而行于阳．夜又随五脏而行于阴．是一昼夜间．他藏俱一行．而肾得再行矣．要之昼之所入．时于其阴分过之．夜之所入．实于其阴经行之．而邪客篇谓常从足少阴之分间．行于五脏六腑者．正以卫出下焦．下焦乃肾之地分耳．然卫气行篇所云．水下四刻．水下八刻．水下十二刻．水下十六刻．水下二十刻．水下二十四刻．皆曰人气在阴分．不必专指肾经言也．惟夜行于阴二十五周．始可直指肾经言耳．然是说也．内经诸篇已详言之．而后之学人．终不能了了于心目者．其故有三焉．一则秦越人着难经．谓营气之行．常与卫相随．大违经旨而立图说．二则卫气行篇中．漏水下百刻．加于人气之五十周．又人气之五十周．加于日行之四十八舍．又日行之四十八舍．加于二十八宿．又二十八宿加于十二辰．以多加少．度数龃龉．非司天台难以悉其奇分．三则又以卫气之行不等．夜行于阴也．固在乎阴．而昼行于阳也．则又过乎阴．有此数端．是以营卫之说．千百年来．终然隐晦．余因三思．惟欲畅明其旨．乃立三说．其一曰营气行图．专以营气之行．从中焦起自寅时．注于手太阴肺．次第行于脏腑．循环无已．一日一夜．五十周于身．其次曰冲气行图．如环相似．自水下一刻．至五十刻．行阳二十五周．自五十一刻至百刻．行阴二十五周．既不妨于夜行．又不妨于昼过．其三则曰卫气配周天图．以子午为经．卯酉为纬．以人气之五十周．配日行之舍．与十二辰二十八宿度数．如是者三庶乎千载以下．览其图．思其义．传后之学人．不致有望洋之叹耳．但营卫之行．复有说焉．先贤皆以自寅时起于手太阴肺．遂以卯时注于手阳明大肠．以十二辰次第配十二脏腑．如是周而复始．若然．是一昼夜间止得一周于身．又安所谓五十周于身也．况各脏腑经络有长短不同．只如手太阴肺经．自中府穴起．至少商穴．相去不远．足太阳膀胱经．自目内起以至至阴穴．相去甚遥．若刻定一时行一经．则脉之行也．岂因某经之长短．而故缓急之欤．愚曰．皆不然也．

所谓营卫者．乃无形之阴阳．非有形之．血气也若云有形之血气．只如有人刖一手．或刖一足．血气行至所刖之处．不能过乎他经．必断绝而死．然亦未尝见其死者．则知非有形之血气明矣．不观内经有卫气行篇．复有营气篇．二者皆用气字．故知其为无形之阴阳也．夫既为无形之阴阳．则不必复拘脉行之尺寸．与经络之短长．而又何妨以一时配一脏腑也．但以一时主一脏腑则可．以一时行一经络则不可．

按营出中焦．自寅时起于手太阴肺．次第注于十二经隧之中．周而复始．一日一夜．如是五十周于身．漏水下百刻．后图以圈内为里为脏．圈外为表为腑．于一周之中．三回入里．三回达表．所谓一日一夜．五十营是也．至于卫气亦一日一夜五十周于身．但不随营气而行．别有行法．亦具其图于后．

营行表里图（图缺）

卫气行合漏水刻数图（图缺）

营卫周天度数图（图缺）

男女长幼．大小各有殊形．

男女长幼．不必言．大小者．言人之肥瘦也．十九难云．脉有顺逆．男女有恒而反者．何谓也．然．男子生于寅．寅为木．阳也．女子生于申．申为金．阴也．故男脉在关上．女脉在关下．是以男子尺脉恒弱．女子尺脉恒盛．是其常也．反者男得女脉．女得男脉也．其为病何如．然．男得女脉为不足．病在内．左得之病在左．右得之病在右．随脉言之也．女得男脉为太过．病在四肢．左得之病在左．右得之病在右．随脉言之．此之谓也．脉经曰．凡诊脉．当视其人长短大小．及性气缓急．脉之迟速大小长短．皆如其人形性者吉．反之者．则为逆也．脉三部．大都欲等．至如小人妇人细脉小软．小儿四五岁脉．呼吸八至细数者吉．千金翼云．人大而脉细．人细而脉大．人乐而脉实．人苦而脉虚．性急而脉缓．性缓而脉急．人壮而脉细．人羸而脉大．此皆为逆．逆则难治．反此为顺顺则易治．凡妇人脉常欲．濡弱于丈夫．小儿四五岁者．脉自驶疾．呼吸八至也．男左大为顺．女右大为顺．肥人脉沉．瘦人脉浮．千金翼之言如此．然亦不可执一而论也．予尝读难经．至男得女脉为不及．女得男脉为太过之句．窃有疑焉．何也．夫所谓男得女脉为不及者．谓男子尺脉反盛．此为水不胜火．其为不及也宜矣．至于女得男脉为太过．谓女子尺脉反弱也．尺脉弱而言太过．于理有未合．不知先贤所谓男得女脉为不及者．乃真阴不足也女得男脉为太过者．乃阳邪有余也．若以尺弱之故．但用补阴之剂．则失之矣．余尝治一妇人．关前数大．关后微弱．内热心烦．头齿肩膊尝疼．诸医皆用补阴之剂．如四物沙参鳖甲青蒿银柴之类．百剂罔效．后余因思女得男脉为太过之句．为撰一方．用薄荷防风山栀．以抑其阳．生地丹皮当归芍药甘草．以扶其阴．数剂辄效．始信古人之言不诬也．若男子尺寸俱盛．女子尺寸俱弱．又不可一例论也．愚按千金翼之言．未可尽信．如云人细而脉大．人苦而脉虚．性缓而脉急．人羸而脉大．以之为逆．则似之矣．至于人大而脉细．人乐而脉实．性急而脉缓．人壮而脉细．皆以为逆．则亦未必然矣．余尝诊一贵人．形貌魁伟．其脉如绝．有小恙．其脉反大．岂可以形大脉细．而即为逆欤．至于快乐之人．颐养得宜．脉实有力．不必尽皆为虚也．又如性急之人．其脉和缓．当是寿征．人壮脉细．因所禀既清．肌肉丰浓．自脉道微小．千金翼拘于对待之法．以文害义．是以未可尽信也．

复有节气不同．须知春夏秋冬．

详见下文．

建寅卯月兮木旺肝脉弦长以相从．

谓正月建寅．二月建卯也．值此木旺之时．其脉当弦．十五难曰．春脉弦者．肝．东方木也．万物始生．未有枝叶．故其脉之来．濡弱而长．故曰弦．又曰．如有变奈何．然春脉弦．反者为病．何谓反．然．其气来实强．是谓太过．病在外．气来虚微．是谓不及病在内．气厌厌聂聂．如循榆叶曰平．益实而滑．如循长竿．曰病急而劲．益强如张弓弦曰死．故又曰．春脉微弦曰平．弦多胃气少曰病．但弦无胃曰死．春以胃气为本．

当其巳午．心火而洪．

谓四月建巳．五月建午也．值此火旺之时．其脉当洪．即经所云钩者是也．十五难曰．夏脉钩者．心南方火也．万物之所茂．垂枝布叶．皆下曲如钩．故其脉之来疾去迟．故曰钩．又曰．夏脉钩．反者为病．何谓反．然．气来实强．是谓太过．病在外．气来虚微．是谓不及．病在内．脉来累累如环．如循琅 曰平．来而益数．如鸡举足者．曰病．前曲后倨．如操带钩曰死．故又曰．夏脉微钩曰平．钩多胃气少曰病．但钩无胃气曰死．夏以胃气为本．

脾属四季．迟缓为宗．

谓三月建辰．六月建未．九月建戌．十二月建丑．如是辰戌丑未之月．谓之季月．土旺四季．寄旺于春夏秋冬之初．土旺用事．各旺十八日．共成七十二日．其脉当缓．以土之性迟缓故也．十五难曰．脾者中州也．其平和不可得见．衰乃见耳．来如雀之啄．如水之下漏．是脾衰之见也．

申酉是金为肺．微浮短涩宜迟．

谓七月建申．八月建酉也．值此之时．太阴用事．其脉当微浮短涩．即经所云毛者是也．十五难曰．秋脉毛者．肺．西方金也．万物之所终．草木华叶．皆秋而落．其枝独在．若毫毛也．故其脉之来．轻虚以浮．故曰毛．又曰秋脉毛．反者为病．何谓反．然．其气来实强．是谓太过．病在外．气来虚微．是谓不及．病在内．其脉来蔼蔼如车盖．按之益大曰平．不上不下．如循鸡羽曰病．按之萧索．如风吹毛曰死．故又曰．秋脉微毛曰平．毛多骨气少曰病．但毛无骨气曰死．秋以胃气为本．

按刘守真曰．涩物湿则滑泽．干则涩滞．燥湿相反故也．如遍身中外涩滞皆属燥金之化．故秋脉涩．涩涩也．月临亥子．是乃肾家之旺．得其沉细．各为平脉之容．谓十月建亥．十一月建子也．值此水旺之时．其脉宜沉而细．即经所谓石者是也．十五难曰．冬脉实者．肾．北方水也．万物之所藏也．极冬之时．水凝如石．故其脉之来．沉濡而滑曰石．又曰冬脉石．反者为病．何谓反．然．气来实强．是谓太过．病在外．气来虚微．是谓不及．病在内．脉来上大下锐濡滑．如雀之啄曰平．啄啄连属．其中微曲曰病．来如解索．去如弹石曰死．故又曰．冬脉微石曰平．石多胃气少曰病．但石无胃气曰死．冬以胃气为本．

既平脉之不衰．反见鬼兮命危．

此言春弦夏洪．秋毛冬石．不失其常．是为平脉．是元气之不衰也．忽见鬼克之邪脉来侵．其命当危而败矣．何谓鬼克之邪也．克我者是也．如春日浮短涩脉．夏见沉细脉．四季见弦长脉．秋见洪大脉．冬见迟缓脉．皆鬼克之邪也．假令四季之中．虽见贼邪之脉来侵．然春犹带弦．夏犹带洪秋犹带毛．多犹带石．尚有可生之理．倘本季之脉．全然不见．但见鬼克之脉．则其命也危矣．

子扶母兮瘥速．

我所生者为子．子扶母者．如春得洪大脉．夏得迟缓脉．季夏得浮涩脉．秋得沉细脉．冬得弦长脉．又如心脉见缓大．肝脉见洪散．脾脉见浮涩．肺脉见沉滑．肾脉见弦长．亦是子来扶母．乃从前来者谓之实邪．其病易已．故曰瘥速．

母抑子兮退迟．

生我者为母．所谓母抑子者．如春得沉细脉．夏得弦长脉．季夏得洪大脉．秋得迟缓脉．冬得浮涩脉．又如心脉见弦．肝脉见沉．脾脉见洪．肺脉见缓．肾脉见浮涩．又如肾病传肝．肝病传心．心病传脾．脾病传肺．肺病传肾之类．是皆母来抑子．乃从后来者．谓之虚邪．病虽不死．必稽延而难愈也．

此事难知云．脉地也．色天也．地生天则顺．天生地则逆．假令得弦脉而面赤色．地生天也．地生天则顺也．子扶母兮瘥速也．假令得弦脉．而面黑色．天生地也．天生地则逆也．母抑子兮退迟也．

得妻不同一治．生死仍须各推．

我克者为妻．如春见缓脉．夏见浮涩．长夏得沉细．秋见弦长．又如肝脉见迟缓．心脉见浮涩．脾脉见沉滑．肺脉见弦长．肾脉见洪大．是皆谓之微邪．不足畏．然又有反以微邪为可畏者．则生死仍须各推可也．详见下文．

假令春得肺脉为鬼邪．得心脉乃是肝儿．肾为其母．脾则为妻．

此作赋者．恐人不知鬼邪．实邪．虚邪．微邪．故举春以为例．然已详见上文．不必复赘．

脉经云．脉从前来者为实邪．从后来者为虚邪．从所不胜来者为贼邪．从所胜来者为微邪．

春得脾而莫疗．冬见心而不治．夏得肺以难瘥．秋得肝亦何疑．

此复发明得妻不同一治．生死仍须各推之理．凡我克者为妻．乃微邪也．假令春脉弦而缓．冬脉沉而洪．夏脉洪而涩．秋脉涩而弦．虽见妻脉来乘．是为微邪不足畏．如春脉但见迟缓．而不见其带弦．是为土旺生金．反来克木．冬脉但见其洪大．而不见其带沉．是为火旺生土．而反来克水．夏脉但见其涩．而不见其带洪是为金旺生水．而反来克火．秋脉但见其弦长．而不见其带涩．是为木旺生火．而反来克金．如此之脉．不得谓之小逆反以微邪为可畏也．譬如人家．其夫良善．其妻不能．难能相夫以成家．而夫纲犹整．是为美 ．不足畏也．倘若其夫懦弱．其妻强悍．事无大小．操窃其权．虽有夫君．视同奴隶．流渐日久．弑逆之祸．其不免矣．岂非反以微邪为可畏欤．故曰．得妻不同一治．生死仍须各推．复有一说．谓春夏秋冬四季之时．倘得妻脉．其生死判断有不同者．试观四句赋中．惟夏得肺以难瘥一句．为一定之辞．其余三句．俱属两可．况别有诀云．春中诊得四季脉不治．多应病自除．则知春夏秋冬．四季之中．倘得妻脉．其生死仍须各推．不可一例而论也．假令春得脾脉．春属木．脾属土．木非土不生．况木得湿土之滋．反能长养．故云莫疗．而病自愈也．又令冬见心脉．冬为寒冰．心为君火．如严寒之时．得太阳一照．使流水不冰．纵有微邪．亦无大害．故不必治也．惟夏得肺脉．夏为赤帝司辰．万物赖以长化．倘见肺脉．肺为阴金．其气肃杀．故杀菽陨霜．春秋所警．是以夏得肺以难瘥也．至于秋得肝脉．肝为青阳．主东方之生气．秋得肝脉．是当摇落之时．而得生长之气．

如阳明司天之岁五之气．厥阴风木客气加临．春令反行．草乃生荣．民气和之谓也．又何疑其为害也哉．

此乃论四时休旺之理．明五行生克之义．

此总结上文之脉．反四时者．由五行有相克之义存焉耳．

举一隅而为例．则三隅而可知．

如前偶举一春以为例．则夏秋冬季可以类推矣．

按平弦而若紧．

此节言脉有相似者．当详明分别之．不可混淆也．平字非弦脉之平．当与下文欲识之识字相对．南方诊脉谓之看脉．北方诊脉谓之平脉．如脉经平脉早晏．平脉虚实之类．故曰按平弦而若紧．弦者．不散也．端直而长．状若筝弦．曰弦紧者．不缓也．脉来劲急．按之长．举之若牵绳转索之状．弦属少阳．为疟为饮．为寒热．为气血．收敛紧属太阳．为寒为痛．在人迎为伤寒．在气口为伤食．不可以其同一长而直．而不分其孰为弦．孰为紧也．

欲识涩而似微．

涩不滑也．参伍不调．如雨沾沙．又如轻刀刮竹曰涩．涩为气多血少．为伤精．为痰阻气机．为中雾露．微者不显也．脉来极细而软．若有若无曰微．为气血俱虚．为败血不止．面色无光．然涩者．言脉道之謇涩．而不流利也．微者．言脉道之微细．而不充满也．二者皆难定息数．诊之者须辨其孰为涩孰为微．

浮芤其状相反．

浮者．不沉也．按之不足．举之有余曰浮．有力为风．无力为虚．芤则初无定体．芤草名．其叶似葱．以脉轻手．则浮而大．重则中空．故借以命名也．即先贤论芤脉．亦有不同．如本诀中指法．则曰两头即有．中间全无．或又谓四畔有．中间无而脉经则又曰芤脉．其象两边似有．中间全无仲景伤寒论曰．脉弦而大．弦则为减．大则为芤．减则为寒．芤则为虚．虚寒相搏．此名为革．男子忘血失精．女子半产漏下．古人谓芤脉之不同如此．或云两头有．中间无或曰四畔有．中间无或曰两边有．中间无余尝按此三法．诊人之脉．皆断之为失血．并无差忒．因思芤脉轻手则浮．重则中空．虽有上下左右四畔之不同．要之皆因血去故也．但据仲景之言观之．脉弦则为减．大则为芤．是轻手取之．则觉其弦大．及乎重手则减而为芤．与剖竹相似．非两边有．中间无乎．至本诀中指法主病则曰．两头即有．中间全无．主淋沥气入小肠．与仲景之主病不合．大抵从仲景之指法．其病为虚为寒．从脉诀之指法．其病为阳为热．不得张凿而李枘也．不独芤脉为然．凡读古人书．不可胶柱鼓瑟．况脉之理．至精至微．脉不自立其名．因古人之指法而立名．假令其古人之指法如此．故其主病如此．某古人之指法如彼．故其主病如彼．戴起宗之流．造脉诀刊误．每用一古人之指法．如定脉之名．复用一古人之主病．强牵以合之至使后人病脉不相对．误人岂浅鲜哉．不知古人各有得心应手之妙．非若后世之人．泥于字句者比也．

沉伏殊途同归．

沉不浮也．轻手不见．重手乃得．曰沉为入里．脉之首伏不见也．脉经云．伏者．极重手按之．着骨乃得．为三阴之尽．

洪与实而形同仿佛．

洪者．脉来满指而大也．实者．浮中沉．皆有力也．二脉皆满指．然洪有浮沉之别．而实谓浮沉皆有力也．

濡与弱而性带依稀．

濡与弱．其状相似．但有浮沉之别．与阴阳之分耳．诸家皆以极浮细而软曰濡．极沉细而软曰弱．惟本诀指法主病中．则曰指下寻之．似有再再还来．按之根据前却去曰濡．指下寻如烂绵相似．轻手乃得．重手稍无．怏怏不前曰弱．据诀所云．似乎以极沉而无力为濡．极浮而无力为弱．矣．两说龃龉．何去何从也．不知濡为阴水当沉．弱为阴金当浮．濡为阳不足不当于浮中见．弱为阴不足不当于沉中见．据理而论．当以诀之指法为是．而以他说为非矣．况濡弱二脉．但可以极沉而软．极浮而软言之不必更加细字．先辨此情．后明其理．更复通于药性．然后可以为医．

今人但知脉理之难．而不知药性之难也．但知药之功．而不知药之性耳．能尽其药之性然后可以为医也．夫所谓性者．非山楂消食．贝母清痰．枳壳宽胸．陈皮下气之谓也．乃寒热温凉．升降浮沉．阴阳清浊之谓也语云．用药如用兵．兵家之道．知彼知己．百战百胜．知彼者．知贼之虚实也．知己者．知我兵之水陆奇正也．如为医者．但知脉理．而不知药性．是犹用兵者．但知贼之虚实．而不知我兵之宜水宜陆．宜奇宜正纵有百万之师．其不为贼所陷者鲜矣．

既已明其三部．须知疾之所有．

此承上起下之词．言既明寸关尺之三部．须知三部之中．所现之脉不同．而所生之病亦各异也．

寸脉急而头痛．

寸．阳部也头．诸阳之会也．今诊得寸脉而急．急则近于紧．诸紧为寒．当是风寒客于其脑．而作痛也．平人气象论云．寸口之脉中手短者．曰头痛．

弦为心下之咎．

心之下．胃之上也．弦则为饮．脉经曰．寸脉弦．心下 ．谓心下有痰饮也故寸弦而曰心下咎也．

紧是肚痛之征．肚痛者．胃脘痛也．经云．紧在寸口．或膈上有寒．或膈下有水．寒在上焦．

风满而噎．或风寒外入．病苦头痛．（当是左寸紧．）或宿食内停．腹中不化．（当是右寸紧．）缓即皮顽之候．

寸．阳位也．缓则为湿．风从阳．湿从阴．风从上．湿从下．今缓脉见于阳位．

即经云寸缓．主皮不仁．风寒在肌肉也．宜防风汤．

微微冷入胸中．

寸．阳部也．胸中．阳位也．微者．阳气虚也．阳虚则寒．故寸微而知胸中有冷气也．

数数热居胃口．

数为热．经云．寸数即吐．以有热在胃脘熏胸中．宜药吐之．及针胃脘．服除热汤．则知热在胃口矣．

滑主壅多．

经云．寸滑阳实．胸中壅．满吐逆．宜前胡汤．

涩而气少．

凡涩为气多血少．而此独云涩而气少者．何也．盖以胸为气海．若关脉涩．则当谓之血少．何也．以其营出中焦也．

至于寸口所以候胸中者．胸为气海．安得不谓之气少也哉．

胸连胁满．只为洪而莫非． 引背疼．缘是沉而不谬．

洪为阳．沉为阴．洪为火．沉为寒．胸为阴．背为阳．寸部而见洪脉．为肠火之邪．干于心胸．而作满闷经云．诸逆冲上．皆属于火者是也．寸部而见沉脉．为阴寒之气干于肺．而作引痛．经云．诸气 郁．皆属于肺者是也．更过关中．浮缓不餐．

关中所以候中焦者．中焦属脾土．土之性宜镇静．今脉见浮缓．缓虽土之本脉．而浮则为风为虚．如大风扬沙．失其镇静之德．而成虚浮之象．其不食也宜矣．

紧牢气满．喘急难痊．

紧则为寒．牢则为病根深固．今二脉见于关中．是脾胃为冷物所伤．脾病则留满痞塞．故气满喘急．而成不拔之证矣．

弱以数兮胃热．弦以滑兮胃寒．

数则为热．见于关中．则为热壅胃口．热壅胃口．则不食．不食则脉因之而弱矣．弦则为饮．滑主壅滞．今弦滑兼见于关中．是为胃中停积寒饮矣．

微即心下胀满．

诸胀满皆属于土．微为阴土．乃不及之土也．微脉见于关中．是为脾虚不足．而作胀满矣．当于微脉条中参看可也．

沉兮膈上吞酸．涩即宜为虚视．沉乃须作实看．

上文云．沉兮膈上吞酸．下文云．沉乃须作实看．岂非一脉而两证欤．不知上文之沉兮膈上吞酸者．乃胃中有宿滞未消．而作吞酸之证．诚恐后人以关脉见沉．误认脾虚．而用补剂．则难免实实之祸矣．故反复叮咛之曰．涩则宜为虚视．盖以营出中焦．关脉涩则为营血不足．谓之虚也宜矣．至于沉．则不得视之为虚．而当视之为实．宜用消导之剂．去其积滞．则阳气自升．而脉自不沉矣．

下重缘濡．女萎散疗之在急．

濡主虚乏．为气血不足之候．关主脾胃．今见濡脉．则元气衰而中气下陷．故腰以下坠重．难以行矣．女萎散无传．姑俟后考（人身如鸡子相似．脾气如黄．元气如清．凡清明前煮鸡子．则黄在中．以其清足故也．清明后煮鸡子．则黄偏而下．以其清不足故也．人身之中气亦然．若中气足则不偏虚．不足则下陷而偏矣．）

水攻因伏．牵牛汤泻则令安．

营出中焦．中焦治则脉道行．而往来流动矣．今关脉伏．则土为水掩．而脉道不行．如五常正大论所云．藏政以布．长令不扬也．治之者．当以牵牛汤．尽泻其水．则脾土自现．而脉道自通矣．禹贡曰．云土梦作 ．此之谓也．

尔乃尺中脉滑．定知女经不调．男子遇此之候．必主小腹难消．

滑主壅多．女子经脉不通．男子小便不利．皆壅滞之患也．按经云．尺滑气血实．妇人经脉不利．男子溺血．

伏脉谷兮不化．

尺脉伏而云谷不化者．何也盖以饮食入胃．不能运化停留于中．壅遏营卫．卫出下焦．不得通达．故厥阴之木气不升．而尺脉为之伏矣．治之者当吐其邪．而升其气．使厥阴之气上升．而尺脉可复出矣．其说当于八里脉尺伏条下参看．

微即肚痛无 ．

微为阳虚．阴盛之脉．尺中见微．是为阴分而见阴脉也．诸阴为寒．故经云．尺微厥冷．小腹中拘急有寒气．

弱缘胃热上壅．

尺脉弱而云胃热上壅者．何也．盖以上实则下虚．热气并壅于胃口．故尺脉见弱也．

迟是寒于下焦．

诸迟为寒．尺所以候下焦者．尺脉见迟．是以知下焦．之有寒也．

胃冷呕逆涩候．

人身如釜甑相似．胃犹甑也．脾犹釜也．下焦命门．犹釜底之薪也．命门之火旺．则能熏蒸脾土．而胃中之饮食易消．况肾者胃之关．今尺脉见涩．是为精血不足．真火衰微．不能熏蒸脾土．腐熟水谷．故胃冷而为呕逆之候矣．即王太仆所谓食入久而反出者．胃无火也．

腹胀阴疝弦牢．

经云．尺脉弦小．腹痛及脚中拘急．宜服建中汤．针气海泻之．又云．尺脉牢．腹满阴中急．宜葶苈子茱萸丸．针丹田关元中极．按气海丹田关元中极数穴．皆任脉之穴也．任脉主男子内结七疝．女子瘕聚带下．然疝有多端．何独归于任也．不知任脉是疝病之本源．各经是疝病之支流．今尺部而见弦牢之脉．为弦而有力．动而不移．是足厥阴之气郁而不舒．致成腹胀阴疝之证矣．罗谦甫云．阴证足厥阴之脉．环阴气抵少腹．

或痛因肾虚．寒水涸竭．泻邪补肝．蒺藜汤主之．

紧则痛居其腹．

诸紧为寒．今见在尺脉．则知其寒在下焦．即经云尺脉紧．脐下痛者是也．沉乃疾在其腰．

腰者．肾之府．两尺脉沉．沉为阴水．为火不能相济．故疾在．其腰也．详见八里脉沉脉尺部条下．

濡数浮芤．皆主小便赤涩．细详如此之候．何处能逃．

濡而数．乃阴中之火也．阴中有火．故主小便赤涩．当用凉补之药．以滋其阴浮．而芤乃阳中之火也．阳中有火．亦主小便赤涩．当用寒凉之剂．

以泻其火．然濡数浮芤．当知濡数为一脉．浮芤为一脉．不必分为四也．

若问女子何因．尺中不绝．胎脉方真．

女子以尺为主．不绝者．往来流利也．即内经云．阴搏阳别．谓之有子．谓尺中之脉．搏于指下．大有别于关前也．

太阴洪而女孕．太阳大而男娠．

谓右手寸关．沉而洪．左手寸尺．洪而大也．女．阴也．其道尚右．而太阴俱在右寸关是也．太阴为脏．当于沉中候．今诊得右手肺脾之脉沉而洪．

故知其为女孕也．男．阳也．其道尚左．然两太阳俱在左．太阳为腑．当于浮中候．今诊得左手小肠膀胱之脉洪而大．故知其为男娠也．

或遇俱洪而当双产．此法推之其验若神．月数断之．各根据其部．假令中冲若动．此乃将及九旬．

凡女人有孕．除心与小肠不养胎．心为君主小肠为之使也．其余脏腑．各以其月输血养胎．一月肝．二月胆．三月手心主．四月三焦．五月脾．六月胃．七月肺．八月大肠．九月肾．十月膀胱．十月满足．故产而生矣．夫十日为旬．九旬者三月也．中冲者．手心主之井穴．故三月而中冲脉动也．（中冲．手中指尖内侧．）

患者欲知要死．须详脉之动止．

凡平人之脉．一呼二至．一吸二至．闰以太息．共成五至．循环无已．至五十动而不止．是为大衍之数．全五脏皆受气也．如动而中有一止．则知其一藏无气．当于各藏予之死期．

弹石劈劈而又急．解索散散而无聚．

弹字．当作平声读．不当作去声读．弹石者．如指弹于石上．劈劈而坚硬也．若误读作去声．则为弹丸之弹．失其劈劈之旨矣．解索者．谓如索之朽坏．解散无复次序也．若谓解结之解．则误矣．内经云．来如弹石．去如解索者．死．又曰．死肾脉来．发如夺索．劈劈如弹石曰肾死．（按弹石者．辟辟急也．解索者．

动数而随散乱．无复次序也．）

雀啄顿来而又住．屋漏将绝而复起．

凡雀之啄食．必连连啄之．时一回顾．恐人之将捕也．怪脉之来．连连数急．时复一止．如雀啄食之状．又曰雀啄者．脉来甚数而疾．绝止复顿来也．屋漏者．其来既绝．而止．时时复起．不相连属也．经云．死脾脉锐坚．如鸟之啄．如鸟之距．如屋之漏．如水之流．曰脾死．

虾游苒苒．而进退难寻．

诀云．虾游状若虾蟆游．魂去行尸定主忧．虾游者．苒苒而起．及细寻之．不知脉之所在．久而复起．迟迟辄没．言来迟去速也．

按经云．脉困病患．脉如虾之游．如鱼之翔者死．注云．虾游者．苒苒而起．寻复退没．不知所在．久乃复起．起辄迟．而没去速者．是也．鱼翔者．似鱼不行．而但掉尾动头．身摇而久住者是也．

鱼跃澄澄．而迟疑掉尾．

鱼跃者．鱼翔脉也．迟疑掉尾者．头不动而尾摇．撇然一厥也．又诀云．尾掉摇摇头不动．鱼翔肾绝亦如期．虾游者．以上下之往来言．时复一隐也．鱼翔者．以内外之往来言．时复一厥也．

嗟乎．遇此之候．定不能起．纵有丸丹．天命而已．

复有困重沉沉．声音劣劣．寸关虽无．尺犹不绝．往来息均．踝中不歇．如此之流．何忧殒灭．经文具载．树无叶而有根．人困如斯．垂死乃当更治．沉沉．神昏也．劣劣．气少也．寸关之脉虽无．尺中之脉不绝．而且往来息均．及诊踝中足少阴太溪之动脉．（在足内踝后五分．跟骨上陷中动脉．）则又流利不歇．譬诸枝叶虽凋．根本尚在．犹有发生之根．又何患乎殒灭也哉．难经第八难云．寸口脉平而死者．何谓也．然．诸十二经脉者．皆系于生气之原．所谓生气之原者．谓十二经之根平也．谓肾间动气也．此五脏六腑之本．十二经脉之根本．呼吸之门．三焦之源．一名守邪之神．故气者．人之根本也．根绝则茎叶枯矣．寸口脉平而死者生．气独绝于内也．然脉赋所言者．枝叶虽尽．而根本尚存．犹有可生之理．难经所云．根本先拨．而茎叶虽存．必无可生之道．合而观之．相得而益彰矣．

按脉经云．上部有脉．下部无脉．其人当吐不吐者死．上部无脉．下部有脉．虽困无所苦．所以然者．譬如人之有足．树之有根．虽枝叶枯槁．不致殒萎．若根本坏则殆矣．