紧脉指法主病

《脉诀乳海》 王邦傅 1.36千字

六紧者.阳也.指下寻之.三关通度.按之有余.举之甚数.状若洪弦曰紧.主风气.伏阳上冲.化为狂病.

紧者.阳木也.何为阳木.以其脉带弦长也.指下寻之.三关通度.脉道长矣.按之有余.邪气有余也.举指甚数.热邪在阳分也.状若洪弦者.洪为阳明.弦为少阳.洪弦相合.此名为紧.紧为太阳.诸紧为寒.夫既曰寒.而曰风气伏阳者.何也.如水穴论.帝曰.人伤于寒.而传为热者.何也.岐伯曰.夫寒甚则热生也.又如冬伤于寒.春必温病是也.盖以初感其寒.伏久则化而为热也.故主病曰风气伏阳.夫既曰弦为少阳.洪为阳明.紧为太阳.则为三阳合病.重阳者狂.故曰风气伏阳上冲.化为狂病.洁古曰.此太阳少阳相合.主伏阳上冲而为狂病.治之之法.宜以黄连泻心汤.此言深为得理.学人宜玩味之.诸家言紧脉.或云如切绳.或云如转索.皆不过形容其左右无常耳.戴起宗乃摭拾诸说.以为或转在左.或转在右.且以两股三股.纠合徽 以为紧.安有是理也哉.不通甚焉.

按脉经云.紧脉数如切绳状.一曰如转索之无常.刘氏云.数而带弦为紧.脉影云.紧者.其来之且急.去之且速.按举急大如转索无常.又曰动静无常.如纫单线.诊翼曰.紧者有力而不缓也.其来劲急.按之长.举之若牵绳转索之状.为邪风击搏.伏于荣卫之间.

【歌曰】

紧脉三关数又弦.上来风是正根源.忽然狂语人惊怕.不遇良医不得痊.

紧脉者.三关通度.数而且弦.是为三阳合病矣.然其根源非暴受风寒.盖由上年所受风邪.根源伏于其内.感天行时热.化为春温夏热之证矣.然重阳者狂.故曰忽然狂语人惊怕也.所谓不遇良医不得痊者.非是剩语.其意盖曰.伤寒一证.别有专门.非比寻常杂证.可以臆度.必待圆机之士.参究内经.潜心仲景.暨河间东垣节庵陶氏诸名家治法.分别经络表里.阴阳虚实寒热参考五运六气.并得名医传授.方为良医.不致有误.岂若今世之人.勿遵古训.不经师承.几句油腔.一味杜撰.便谓吾能疗治伤寒.及乎临证.手足无措.当汗不汗.当下不下.不当汗而汗.不当下而下.至不得已.乃以杂证治法朦胧治之.其误人也.岂浅鲜哉.洁古曰.此是三阳合病.紧数.太阳也弦多.少阳也.狂言.阳明也.故实则谵语.云岐子曰.其脉洪紧而实.阳气有余之象也.主热即生风.发作狂语.可用小承气汤主之.

按经云.紧则为寒.又云.紧而急者遁户.又云紧数者.可发其汗.又云.凡亡汗.肺中寒.饮冷水.咳嗽下利.胃中虚冷等证.其脉并紧.又云.紧而数.

寒热俱发.必下乃愈.又云.紧而滑者.吐逆.又云 而紧.积聚有击痛.又云.盛而紧曰胀.

【又歌曰】

紧脉关前头里痛.

脉经云.寸紧苦头痛.骨内疼是伤寒.宜麻黄发汗出.又云头痛逆气.

按脉经云.寸口脉紧.苦头痛.骨肉疼.是伤寒宜服麻黄汤发汗.出眉冲颞.摩治伤寒膏.又云.寸口脉紧.如转索.左右无常者.有缩食.又云.寸口脉紧.即头痛风寒.或腹中有宿食不化.又云.寸口紧.头痛逆气.又云.寸口脉紧.或浮.膈上有寒.肺下有水气.又云.脉紧而长过寸口者.狂病.

又云.脉紧上寸口者中风.风头痛亦如之.

当关切痛无能动.

脉经云.关紧.心下苦满急痛.脉紧者为实.宜茱萸当归汤.又大黄汤治之良.针巨阙下管泻之.脉影云.肝紧主惊风.筋脉拘挛腹痛.则紧而盛.癖则紧而实.右关紧.脾寒腹痛吐逆紧盛腹胀伤食.

按脉经云.关上紧.心下痛.又云.关脉紧.心下苦满急痛.脉紧者为实.宜服茱萸当归汤.又大黄汤两治之良.针巨阙下管泻之.又云.关上脉紧而滑者.蛔动.

隐指寥寥入尺来.缴结绕脐常手捧.

张世贤曰.缴结.疼痛之状也.在尺主脉沉水.客脉紧木.水木相合.水中有木.土莫能制.风寒在于下焦.治之以桂枝芍药汤.不已.风寒湿在于脾肾.术附汤主之.右尺主脉相火.客脉紧木.火木相合.风热在于下焦而作痛.治法不可同左.

按脉经云.尺紧脐下痛.宜当归汤.灸关元.针天枢补之.脉影云.尺紧主为淋漓.病疝气.耳聋.齿痛.脚膝疼.命门紧.主小肠虚鸣.肠中痛.诊翼云.左尺紧.腰脚酸.脐下痛.小便难.右尺紧.下焦筑痛.时珍曰.尺中有紧为阴冷.定是奔豚与疝疼.脉经又云.尺中紧.脐下少腹痛.

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