诊脉入式歌

左心小肠肝胆肾．

左者．左手也．此言左手寸关尺之三部也．左寸心与小肠．动脉所出．左关肝与胆．动脉所出．左尺肾与膀胱．动脉所出．歌内不言膀胱者．盖由字多包括不尽也．

右肺大肠脾胃命．

右者．右手也．此言右手寸关尺之三部也．右寸肺与大肠．动脉所出．右关脾与胃．动脉所出．右尺命门三焦．动脉所出．歌内不言三焦者．亦因包括不尽也．三十六难曰．藏各有一耳．肾独有两者何也．然肾两者．非皆肾也．其左者为肾．右者为命门．命门者．诸精神之所含．元气之所系也．故男子以藏精．女子以系胞．此扁鹊之言也．戴起宗既知扁鹊之论．

何必反改肾字为命字也．当与后右手命门歌内参看．

按脉经第七脉法赞云．肝心出左．脾肺出右．肾与命门．俱出尺部．魂魄谷神．皆现寸口．左主司官．右主司府．左大顺男．右大顺女．关前一分．人命之主．左为人迎．右为气口．神门诀断．两在关后．人无二脉．病死不愈．诸经损减．各随其部．察按阴阳．谁与先后．阴病治官．阳病治府．奇邪所舍．如何捕取．审而知之．针入病愈．心部在左手关前寸口是也．即手少阴经也．与手太阳为表里．以小肠合为府．合于上焦名曰神庭．在龟尾．（鸠尾下五分．）肝部在左．手关上是也．足厥阴经也．与足少阳为表里．以胆合为府．合于中焦．名曰胞门．在太仓左右三寸．肾部在左手．关后尺中是也．足少阴经也．与足太阳为表里．以膀胱合为府．合于下焦．在关元左．肺部在右手关前寸口是也．手太阴经也．与手阳明为表里．以大肠合为府．合于上焦．为呼吸之府．在云门．脾部在右手关上是也．足太阴经也．与足阳明为表里．以胃合为府．合于中焦脾胃之间．名曰帝门．在季胁下前一寸半．肾部在右手关后尺中是也．足少阴经也．与足太阳为表里．以膀胱合为府．合于下焦．在关元右．左属肾．右为子户．名曰三焦．

女人反此背看之．尺脉第三同断病．

此言男子之脉．两尺常弱．女人反此背看者．谓惟两尺．当常盛也．至于心肝脾肺肾．亦如男子之分．列部位．初无异也．

按经云．天地者．万物之父母也．阴阳者．气血之男女也男子负阴而抱阳．女子负阳而抱阴．南方阳也．北方阴也．男子面南而生．则两寸在南而得其阳．故寸脉洪大．而尺脉微弱也．女子面北而生．则两寸在北．而得其阴．故寸脉微弱．尺脉洪大也．男得女脉为不足．女得男脉为太过．

脉诀云．女人反此背看之．尺脉第三同断病．正谓此也．

心与小肠居左寸．肝胆同归左关定．肾居尺脉亦如之．用意调和审安静．

肺与大肠居右寸．脾胃脉从关里认．命门还与肾脉同．用心仔细须寻趁．

其说已见上文．

若诊他脉覆手取．

凡诊他人之脉．医人必自覆其手．以食指候病患之寸．中指候病患之关．无名指候病患之尺．此其常也．故曰．覆手取．戴起宗误以为病患之手．而改为诊脉皆须仰手看．不通甚焉．

按薛立斋云脉诀之言．谓诊他．则覆手．自诊则仰手．取手便而已．刊误盖误认歌意．以医之覆手诊人．为覆病患之手也．自此以后．有似此者则去之而不辨．

要自看时仰手认．！

若诊自己之脉．亦必以食指候寸．中指候关．无名指候尺．若亦覆手以诊．则指法颠倒矣．凡欲诊自己左手之脉．必以右手从左手背后．仰操向上曲指取之．若诊右手之脉．以左手从右手背后仰操向上曲指取之．则指法亦如诊他人之脉矣．

三部须教指下明．九候了然心里印．

其说已见脉赋．

大肠共肺为传送．

张世贤云．大肠者．肺之府．乃传道之官．传送不洁之物．而变化出焉．其传道也．必待气往下行．肺主气．故共为传送也．经曰．阳明之上．燥气治之．中见太阴．

按经云．肺者．相傅之官．治节出焉．大肠者．传道之官．变化出焉．

心与小肠为受盛．

张世贤云．心者．火之属也．火主时令．则万物皆盛小肠者．心之府．乃受盛之官．承奉胃司而受盛糟粕．心属火．火能化物．糟粕受已．复化传入大肠．故云心与小肠为受盛经曰．少阴之上火气治之．中见太阳．

按经云．心者君主之官．神明出焉．小肠者．受盛之官．化物出焉．

脾胃相通五谷消．

经云．脾胃者．仓廪之官．五味出焉．盖胃主纳谷．脾主化谷．洁古曰．脾胃之气常通和．故曰脾胃相通五谷消也．

膀胱肾合为津庆．

经云．肾者．作强之官．伎巧出焉．膀胱者．州都之官．津液藏焉．五脏虽各有其液．而所主者为肾．故曰膀胱肾合为津庆也．戴起宗谓非肾与膀胱所专主．则谬矣．

三焦无状空为名．寄在胸中膈相应．

所谓无状空有名者．此即内经所云．上焦如雾．中焦如沤．下焦如渎者是也．又难经云．上焦者．在心下．下膈在胃上口．主内而不出．其治在膻中．玉堂下一寸六分．直两乳间陷者．是中焦者．在胃中脘．不上不下．主腐．熟水谷．其治在脐傍．下焦者．在脐下．当膀胱上口．主分别清浊．主出而不内．以传道也．其治在脐下一寸．故名曰三焦．此焦字当读作平声．无有月旁．故曰无状．空有名也．至于下文肾脏歌内所云．两耳通为窍．

三附在斯之三 ．准经脉篇为手厥阴之府．配十二经络．乃有形有名．有经络者．其字读作去声．并有月旁．不可以无状有名之三焦．混作有状有名有经络之三 也．

肝胆同为津液府．能通眼目为清净．

经云．肝者将军之官．谋虑出焉．胆者中正之官．决断出焉．又胆为清净之府．肝开窍于目．故能通眼目为清浮也．

智者能调五脏和．自然察认诸家病．

医者．五脏安和．则出入息匀．然后能诊他人之脉．不至差忒也．

掌后高骨号为关．骨下关脉形宛然．

言医者．以中指对病患之掌后高骨．转而向前．则为关脉矣．

以此推排名尺泽．三部还须仔细看．

上文既以中指定其关脉．则关前为寸．关后为尺．不言而喻矣．

关前为阳名寸口．关后为阴直下取．

中部而名之曰关者．正以关前为阳．关后为阴．而为阴阳之关隘．此又非所论于寸关尺之三部而言之也．

按脉经云．关前为阳．关后为阴．阳数则吐血．阴微则下利．阳弦则头痛．

阴弦则腹痛．阳微则发汗．阴微则自下．阳数口生疮．阴数如征必恶寒．

而烦扰不得眠也．阴附阳则狂．阳附阴则癫．得阳属腑．得阴属脏．无阳则厥．无阴则呕．阳微则不能呼．阴微则不能吸．呼吸不足．胸中短气．根据此阴阳以察病也．

阳弦头痛定无疑．阴弦腹痛何方走．

弦为少阳．主半表半里．然从阳化则热．从阴化则寒．今弦脉见于阳部．

为少阳有火．而作头痛．此从阳化则热也．阴部见弦．则为少腹有寒痛．

此从阴化则寒也．弦为气血收敛之脉．而见于关前．则为风寒外来．见于关后．则为阴寒内生．

阳数即吐兼头痛．阴微即泻脐中吼．

要知吐兼头痛．足少阳阳明．皆有此证．倘诊得关前之脉．数而带弦．则为足少阳胆经之火．上攻于头．故吐而头痛也．若诊得关前之脉．数而带洪．则为足阳明胃经之火．上攻于头．故亦吐而头痛也．阴脉见微．则下焦之真火衰．衰则脾失其温养之源．故脾虚而作泻矣．然脐者．脾之关也．吼有声也．

阳实应知面赤风．

关前．阳部也．面．诸阳之会也．实脉．阳火也．今阳部而见实脉．则热极生风．故面赤而为风热也．或曰．数为热．实亦为热．同一热．何以证脉之不同也．答曰．数脉者．火之从下而冲上也．或有虚实之分．实脉者．火之从内而达外也．但实而无虚．

阴微盗汗劳兼有．

汗者．血所化也．凡人寤则阳用事．寐则阴用事．盗汗者．人当寐时．则阳不用事．阳不用事．而营气外泄．盗其不知而出也．上文既云阴微即泻．

而此复云阴微盗汗．何一脉而两病也．盖以其人兼有劳证．复得阴部脉微．则为阴虚盗汗之证矣．

阳实大滑应舌强．

大则为火．实则为火有余．滑则为痰．火有余则热．热则生风．风火相煽．则痰随火上关前阳部也．心居膈上．亦阳位．舌为心之外应．阳部而见实大且滑之脉．则风火生痰．窒塞心窍．故舌因之而强也．

阴数脾热并口臭．

脾主中州．与胃为表里．虽赖下焦之相火熏蒸．得以腐熟水谷．行其津液．然亦不可过旺．关后为阴．阴数则相火反乘脾土．脾热则传于胃．胃为阳明．阳明开窍于口．故浊气上升．而口为之具矣．

阳微浮弱定心寒．

关前为阳．微浮弱为阳气衰．心主火．居于膈上．今阳部而见微浮弱脉．

则为阳气衰微．心火不足．故曰定心寒也．

阴滑食注脾家咎．

食注者．完谷不化也．滑主壅多阴．脉见滑．是脾胃失其运化之机．不能腐熟水谷．故作食注而下矣．

关前关后辨阴阳．察病根源应不朽．

夫九老．阳之数也．十老．阴之数也．欲辨关前关后阴阳之数．准难经所云．阴得尺中一寸．阳得寸内九分．

一息四至号平和．更加一至大无 ．

考平人气象论中岐伯曰．人一呼脉再动．一吸脉亦再动．呼吸定息．脉五动．闰以大息．命曰平人．平人者．不病也．王冰释云．经脉一周于身．凡长十六丈二尺．呼吸脉各再动．定息脉又一动．则五动也．计二百七十定息．气可环周．然尽五十营．以一万三千五百定息．则气都行八百一十丈．如是则应天．常度脉气．无不及太过．气象平调．故曰平人也．

三迟二败冷危困．

凡人身之经脉．周身共计一十六丈二尺．一呼脉行三寸．一吸脉行三寸．呼吸定息．共行六寸若至二百七十息．得一千三百五十动．脉行一十六丈二尺．始一周于身．一日一夜．如是五十周于身．共计一万三千五百息．脉行八百一十丈．而足大衍之数也．今脉见迟息．则犹是其脉之行也．减平人之二．是二百七十息中．脉行止得九丈七尺二寸．较平人一十六丈二尺之数．尚余六丈四尺八寸．不能一周于身．而以一昼夜五十营共计之．则一万三千五百息．而脉仅行四百八十丈．是不能满足五十营之数矣．故曰迟也．二败者．校之迟脉．则又损一至．又损一至．则是二百七十息中．脉止行得六丈四尺八寸．准之平人脉．尚余九丈七尺二寸．不能一周于身．以一昼夜．五十营共计之止得六百零五丈矣．仅平人之一半．故为败也．三迟为冷．损二至则迟而又迟矣．故曰冷．危困也．

六数七极热生多．八脱九死十归墓十一十二绝魂瘥．

六数者．较平人一息五至．而加一至也．平人脉呼吸定息．共六寸．二百七十息．共一千三百五十动．脉行一十六丈二尺为一周于身．今诊得脉数．是于平人脉一息五动之中．加一至也．既加一至．则二百七十息中．加二百七十动．是于一周身外．又过行三丈二尺四寸．若以一昼夜五十营共计之．是于八百一十丈外．又过行一百六十二丈矣．故曰．数也．七极者．较平人一息五至．而加二至也．既加二至．则二百七十息中．加五百四十动．是于一周身外．又过行六丈四尺八寸．若以一昼夜五十营．共计之是于八百一十丈外．又过行三百二十四丈矣．故曰极也．

数则为数．六至七至．岂非热生多乎．八脱者．较平人一息五至．而加三至也．既加三至．则二百七十息中．加八百一十动．是于一周身外．又过行九丈七尺二寸．若以一昼夜五十营共计之．是于八百一十丈外．又过行四百八十六丈矣．故曰脱也．九死者．较平人一息五至．而加四至也．既加四至．则二百七十息中．加一千零八十动是于一周身外．又过行十二丈九尺六寸．若以一昼夜五十营共计之．是于八百一十丈外．又过行六百四十八丈矣．故曰死也．十归墓者．较平人一息五至而倍加之也．息则犹是．而动数倍加．动数既倍加．则丈尺亦倍加．岂非二百七十息中．已两周于身．而于一昼夜间．已一百周于身矣．故曰归墓也．

十一者．较平人一息五至．加一倍又多一动也．既加一倍有余．是于二百七十息中．即行三十五丈六尺四寸．于周身外．又多行三丈二尺四寸．若以一万三千五百息计之．则一昼夜一百营于身．又加一百六十二丈矣．十二者．设平人一息五至加一倍．又多二动也．既加一倍．又多二动．是于二百七十息中．已行三十八丈八尺八寸．是一昼夜得一百营于身．而又过行三百二十四丈矣．此至之极也．此脉至之极．故曰绝魂也．譬诸一骑．日行百里以为常．若加一二十里．或可强而行之．若加之八九十里．乃至一倍之外．则必倒毙而死矣．

三至为迟一二败．两息一至死非怪．

此足上文从迟而益减为损之极也．若曰三迟二败．上文已详言矣．若损之又损．至两息一至．则平人两息．而病患脉始一至也．是一昼夜间．脉止行得六千七百五十动．以五十营计之．止一周身而尚不足．则死也宜矣．譬之一骑．日行百里以为常．今筋力渐衰．日行六七十里．或可望其复壮．及日行一二十里．而尚不能．其惫也甚矣．安得望其复生哉．

迟冷数热古今传．难经越度分明载．

此总结上文迟数损至之脉．谓迟则为冷．数则为热．其人之呼吸．脉之尺寸．经之度数．具载于秦越人之难经中也．

热即生风冷生气．用心指下叮咛记．

肝主风热．则火盛金衰．不能制木．则木自旺而生风．肺主气冷．则水盛火衰．不暇制金．则金自旺而生气也．

春弦夏洪秋似毛．冬石根据经分节气．

春弦者．即玉机真藏论．岐伯曰．春脉者肝也．东方木也．万物之所以始生也．故其气来 弱轻虚而滑．端直以长．故曰弦．反此者病．帝曰．何如而反．岐伯曰．其气来实而强．此谓太过病在外．其气来不实而微．此谓不及病在中．帝曰．春脉太过与不及．其病皆何如．岐伯曰．太过则令人善忘忽忽眩冒而颠疾．其不及则令人胸痛引背．下则两胁胀满．夏洪者．即玉机真藏论．岐伯曰．夏脉者．心也．南方火也．万物之所以盛长也．故其气来盛去衰．故曰钩．反此者病．帝曰．何如而反．岐伯曰．其气来盛去亦盛．此谓太过．病在外．其气来不盛．去反盛．此谓不及．病在中．帝曰．夏脉太过与不及．其病皆何如．岐伯曰．太过则令人身热而肤痛．为浸淫．其不及．则令人烦心上见咳唾．下为气泄．秋毛者．即玉机真藏论．岐伯曰．秋毛者．肺也．西方金也．万物之所以收成也．故其气来轻虚以浮．来急去散．故曰浮．反此者病．帝曰．何如而反．岐伯曰．其气来毛而中央坚．两旁虚．此谓太过．病在外．其气来毛而微．此谓不及病在中．帝曰．秋脉太过与不及．其病皆何如．岐伯曰．太过则令人逆气而背痛愠愠然．

其不及．则令人喘呼吸少气而咳上气见血下闻病音．冬石者．即玉机真藏论．岐伯曰．冬石者．肾也北方水也．万物之所以合藏也．故其气来沉以搏．故曰营．反此者病．帝曰．何如而反．岐伯曰．其气来如弹石者．此谓太过．病在外．其来如数者．此谓不及病在中．帝曰．冬脉太过与不及．

其病皆何如．岐伯曰．太过则令人解 ．脊脉痛而少气不欲言．其不及则令人心悬．如病饥 中清．脊中痛．少腹满．小便变．

阿阿缓弱春杨柳．此是脾家居四季．

按玉机真藏论．岐伯曰．脾脉者．土也．孤藏以灌四傍者也．帝曰．然则脾善恶可得见之乎．岐伯曰．善者不可得见．恶者可见．帝曰．恶者如何得见．岐伯曰．其来如水之流者．此谓太过病在外．如鸟之啄者．此谓不及病在中．帝曰．夫子言脾为孤藏中央土以灌四傍．其太过与不及．其病皆何如．岐伯曰．太过则令人四肢不举．其不及则令人九窍不通名曰重强．

在意专心察细微．灵机应变通元记．

张世贤曰．在意．专心不他杂也．他事不杂于胸中．精察脉理之微细．则灵机自然晓悟．元微之理贯通而不忘也．灵机．脉理也．脉理活动而不执滞．故曰灵机．

浮芤滑实弦紧洪．七表还应是本宗．

浮芤滑实弦紧洪七脉．皆轻手取之而即得者．浮以候表．故曰七表．

微沉缓涩迟并伏．濡弱相兼八里同．

微沉缓涩迟伏濡弱八脉．轻取之不得．重手方得．沉以候里．故曰八里．

血营气卫定息数．一万三千五百通．

人受气于谷．谷入于胃．乃传之于五脏六腑．皆受于气．其清者为营．浊者为卫．营行脉中．卫行脉外．营卫周流不息．五十周而复大会．阴阳相贯．如环之无端．故血为荣气为卫．凡人所以得全其性命．气与血也．气为阳．阳为卫．血为阴阴为荣．二气常流．所以无病也．经曰．人一呼脉行三寸．一吸亦行三寸．呼吸定息．总行六寸．人一日一夜．凡一万三千五百息．脉行五十度．周身漏水下百刻．营卫外行阳二十五度．内行阴亦二十五度．为一周也．故五十度复会于手太阴寸口者．五脏六腑之所终始也．