洪脉指法主病

七洪者．阳也．指下寻之极大．举之有余．曰洪．主头疼四肢浮热．大肠不通．

燥热粪结口干遍身疼痛．

洪者．阳火也．何为阳火．纯阳而无阴也．指下寻之极大．阳邪传入里也．举之有余．客邪犹在表也．此为伤寒表邪未已．传入阳明里证．惟其邪在表．故有头疼身痛．四肢浮热之证．惟其邪入于里．故有大肠不通．燥热粪结口干之证也．治以大柴胡汤主之．洁古曰．洪脉者按之实．举之盛．洪者阳太过．阴不及．主头痛四肢热．大便难．小便赤涩．夜卧不安．治法阳证下之则愈．如下之随证虚实．有大承气汤．有小承气汤．有大柴胡汤．桃仁汤．随证用之．此证有两议．或按之无．举之盛．当解表．不可下．经言脉浮不可下．下之则死．脉沉当下．下之则愈．脉浮为在表．脉沉为在里．

按脉经云．洪脉极大在指下．一曰浮而大．

【歌曰】

洪脉根源本是阳．遇其季夏自然昌．若逢秋季及冬季．发汗通肠始得凉．

洪．阳火也．宜旺于夏季．夏乃火退土旺之时．其脉宜缓．今脉犹有洪．是为当退不退．然土生长于火．故六月谓之长夏．其离母气也不远．当此之时．全赖火土合德．万物得以化生功成而退．自然之理．故曰．遇其季夏自然昌也．若逢秋季．乃建戌之月．是火归墓之时．其脉当毛．于此而见洪脉．则为当藏而不藏．冬季乃建丑之月．是火方养之时．其脉当石．于此而见洪脉．则为不当旺而即旺．二者虽土寄旺之时．然三阴用事．而脉犹见洪．是为阳邪乘阴．在表则有头疼身痛．四肢浮热等证．在里则有大便不通．燥粪结涩口干等证．在表者发其汗．在里者通其肠．阳邪退而身自凉矣．云岐子曰．其脉举按皆盛．本为相火之象．发汗从表．

通肠从里．从表宜麻黄汤．从里宜大承气汤．仲景云．谓身体疼痛．主夏得洪大脉．知其病瘥也．通肠七宣丸．七圣丸．大柴胡汤．大承气汤选用之．

按经云．洪则为气．一作热．又云．洪大者伤寒热病．又云．脉来洪大袅袅者社祟．又云脉洪大者．若烦满．沉细者腹中痛．

【又歌曰】

洪脉关前热在胸．

洪为阳火．关前所以候胸中者也．关前而见洪脉．则知其热在胸矣．故前赋中云．胸连胁满只为洪．当参看可也．

按脉经云．寸脉洪大．胸胁满．宜生姜汤．白薇丸亦可．紫菀汤下之．针上管期门章门．

当关翻胃几千重．

关所以候脾胃者也．关中而见洪脉．是为火邪于胃．攻冲而为呕吐之证矣．

按脉经云．关洪胃中热．必烦满．宜平胃丸．针胃管．先泻后补之．

更向尺中还若是．小便赤涩脚酸疼．

尺部而见洪脉．则为下焦有火．火旺则小便赤涩．火旺则水衰．水衰则脚酸疼矣．按至真要大论云．少阴在泉．客胜则腰痛．尻股膝髀 ．足病瞀热以酸．腑肿不能久立．溲便变．此之谓也．

按脉影云．尺脉洪大．小便秘涩．便血脚酸．