〔大〕夫妇人臂痛,筋脉挛急,不得屈伸,遇寒则剧,由肝虚为风寒邪气流于血脉,客于经络,搏于筋,筋不荣则干急而痛,其脉紧细,宜服柏子仁丸、舒筋汤。若臂痛不能举,或左或右,时复转移一臂,由中脘伏痰,脾气滞而不行,上与气相搏,四肢皆属于脾,脾气滞而气不下,上攻于臂故痛,其脉沉细,宜茯苓丸、控涎丹。
〔薛〕前证若肝血虚,用加味逍遥散。中气虚,用补中益气汤。血气俱虚,用八珍汤。风热血燥,用秦艽地黄汤。脾肾虚寒,用柏子仁丸。脾胃实热,用茯苓丸。水不能生木,用六味丸、逍遥散。怒动肝火,用小柴胡加川芎、当归。眩晕晡热,用四物、柴、栀、丹皮。晡热月经不调,用加味逍遥散。食少体倦,无寐盗汗,用加味归脾汤。先太宜人遍身作痛,筋骨尤甚,不能屈伸,口干目赤,头眩痰壅,胸膈不利,小便赤短,夜间殊甚,遍身作痒如虫行,此属肝肾气虚而热也。用六味地黄丸料加山栀、柴胡而愈。
柏子仁丸 (《指迷》)
柏子仁 干地黄(各二两,自制) 茯苓 枳壳(去穣,麸炒) 覆盆子(炒) 北五味子(杵,炒)附子(炮) 石斛(去根切,酒蒸炒) 鹿茸(酥炙) 酸枣仁(炒) 桂心 沉香 黄 (蜜水炙,各一两,一方云,等分)
上为细末,炼蜜为丸如梧桐子大。空心酒下三十丸。
舒筋汤 治臂痛。又名五痹汤,亦治腰下疾。
片子姜黄(四两) 甘草 羌活(各一两) 白术 海桐皮 当归 赤芍药(各二两)
上为粗末,每服三钱,水一盏半,煎七分,去滓温服。如腰以下疾,空心服;腰以上疾,食后服。
茯苓丸 治臂痛不能举手,或左或右,时复转移,由伏痰在内,中脘停滞,脾气不行,上与气搏,四肢属脾,脾滞而气不升,故上行攻臂,其脉沉细者是也。后人谓此臂痛,乃痰证也,用以治痰,无不效者。予尝以此药治人,随服随愈。世所谓痰药多矣,未有立效如茯苓丸速也。
茯苓(一两) 半夏(二两) 枳壳(半两,去穣麸炒) 风化朴硝(半两)
上为末,姜汁煮糊丸如梧子大。生姜汤下二十丸,食后服。
控涎丹 凡人忽患胸背、手足、颈项、腰胯隐痛不可忍,连筋骨牵引钓痛,坐卧不宁,时时走易不定,俗医不晓,谓之走疰,便用药及针灸,皆无益。又疑是风毒结聚,欲为痈疽,乱以药贴,亦非也。此乃痰涎伏在心膈上下,变为此疾,或令人头痛不可举,或神意昏倦多睡,或饮食无味,痰唾稠粘,夜间喉中如锯声,多流唾涎,手脚重,腿冷,脾气脉不通,误认为瘫痪,亦非也。凡有此疾,但以此药,不过数服即愈。
甘遂(去心) 大戟(去皮) 真白芥子(炒,各等分)
上为细末,糊丸如梧桐子大。临卧淡姜汤下五七丸,如疾猛,再加至十丸。
白芥子散 治臂痛牵引背胛,或辍或作,由荣卫循行失度,痰滞经络,或似瘫痪。
真白芥子 木鳖子(各三两,麸炒) 没药(另研) 桂心 木香(各半两)
上为末,每服一钱,温酒下。
愚按∶前三方,脾气虚弱者,必佐以六君子汤。中气虚弱者,必佐以补中益气汤。气血虚者,必佐以八珍汤。脾气郁滞者,必佐以归脾汤。肝经怒气者,必佐以逍遥散。若专用前方治之,胃气益虚,病气益甚,不可不谨。
流气饮 治七情气滞,胸胁闷痞,咽喉不利,呕喘面浮,二便不调,或气攻肩背,胁肋作痛,或香港脚喘急,腹胀便闭,元气充实者,宜用此药。慎之。
紫苏叶 黄 (炒) 青皮(去白) 当归 半夏(姜制) 乌药 芍药(炒) 茯苓 桔梗 防风(各五钱) 川芎 陈皮(各七钱五分) 枳实(麸炒) 木香(各二钱五分)甘草(炙,一两二钱半) 大腹子(姜制,一两)
上每服半两,姜枣水煎服。
四物汤 治血滞中风,血虚手足不遂。如臂痛,加红花煎。
交加散加木瓜、牛膝,治冷痹肩臂作痛。即人参败毒和五积散。
乌药顺气散加羌活、木瓜,治外邪气滞,筋骨作痛,或痰气不利。(方见杂病中气。)
秦艽地黄汤 治肝胆经风热血燥,肩臂疼痛,或筋脉引急,或时牵痛。其内证发热,或寒热晡热,月经不调,或肢体酸痛等证。
秦艽 熟地黄(自制) 当归(各一钱) 川芎 芍药 牡丹皮 白术 茯苓(各一钱五分) 钓藤钩(一钱) 柴胡 甘草(炙,各三分)
上水煎服。
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