〔大〕呕吐而利者,名霍乱也。原疾之由,皆因肠胃虚冷,饮食过度,触冒风冷,使阴阳不和,清浊相干,致令挥霍变乱也。或先心痛而吐者,或先腹痛而利者,或吐利俱作者,或头痛身体壮热而脉浮洪者,或阳气暴绝而手足逆冷,而脉息微绝者。治之当分阴阳,察其虚实,辨其冷热,观其脉息。热者凉之,冷者温之,以平为期。《百问》云∶凡霍乱吐利,热多而渴者,五苓散。寒多不饮水者,理中丸。吐利已,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤。夏月间中暑霍乱,大烦渴,四肢逆冷,冷汗出,脚转筋者,香薷散浓煎沉冷服即效。(凡霍乱之脉,得浮洪者易治,微迟者并短气者难治。)
〔薛〕贾元良先生云∶暑者,相火行令也。夏月人感之,自口齿而入,伤心胞络之经,其证头疼口干,面垢自汗,倦怠少气,或背寒恶热,甚者迷闷不省,或霍乱吐利,呕痰腹痛,或下血发黄生 等证。治法∶清心火,利小便为主。若自汗热甚,用白虎汤。若头疼恶寒,用十味香薷散。泄泻烦渴,饮水吐逆,用五苓散。热甚烦渴,用益元散清之。
若表解里热甚者,用黄连解毒汤。脉微下利,作渴喜温,或厥冷不省人事,宜竹叶石膏汤加熟附半枚冷冻饮料;次以来复丹、五苓散治之。故东垣云∶脾胃虚弱,遇夏月淫雨,身重短气,甚则四肢痿软,脚欹眼黑,当滋肺气以补水之源,是以五月常服五味子、人参、麦门冬之剂,为热伤元气故尔。丹溪所谓夏月伏阴在内也。盖人之腹属地,巳月六阳尽出于地之上矣,是人之阳气亦浮于肌表,散于皮毛,而腹中之阳虚矣。又加以凉台水馆,大扇风车,寒泉水果,冰凉之物,自内及外,不用温热,病所由生。陈无择云∶凡中 切不得用冷药,惟用温养,得冷即死。道途无汤,即以热土熨脐中,溺以热尿即苏,概可见矣。
《内经》曰∶脉虚身热,得之伤暑。《难经》曰∶伤暑得之为正邪,火自病也。当恶臭,其病身热而烦,心痛,其脉浮大而散。《伤寒论》曰∶太阳中 者,身热头痛而脉微弱,或发热恶寒而脉弦细芤迟。大抵寒伤形,热伤气,盖伤气而不伤形,则气消而脉虚弱。故先哲立法,夏月宜补,良有以也。前证若内有所积,外有所感,用二陈汤加减治之;或萝卜子捣碎,服而吐之。若饮米汤即死,云云同前论。若转筋不住,男子以手挽阴,女子以手牵乳近两边,此《千金》妙法也。干霍乱不得升降,死在须臾,当以盐汤吐之,后以二陈汤加川芎、苍术、防风、白芷、姜煎服。若登圊而不通,加枳壳。若食瓜果、饮冷、乘风、霍乱,用六和汤倍加藿香。大凡中暑而亡者,皆因元气虚弱,暑热乘之,以致泄泻,阳气暴脱,实为阴寒之证,宜急补其阳,庶得保生,缓则不救。其他执为暑热,投以寒药,鲜不误事。愚故以回阳固本之方,继之于后。
加减理中丸 主霍乱临时方,亦可治男子。
人参 白术 干姜 甘草(各一两)
上为细末,炼蜜为丸,每两作五丸,取汤和一丸,服之,日三服。吐多利少者,取枳实三枚,炙、去穣、四破,水三升煮取一升,和一丸服之。吐少利多者,加干姜一累。
吐利干呕者,取半夏半两,泡洗去滑,水二升,煮取一升,和一丸服。若体疼痛不可堪者,取枣三枚,水二升,煮一升,和一丸服。吐利太极,转筋者,以韭汁洗腹肾,从胸至足踝勿逆,即止。若体冷微汗,腹中寒,取附子一枚,炮去皮,四破,以水二升,煮取一升,和一丸服。吐利悉止,脉不出,体犹冷者,可服诸汤补之。
四顺汤 治霍乱吐利腹痛,手足逆冷,脉微欲绝。
附子(一枚,破八块) 干姜(三两) 人参 甘草(各一两)
上 咀,水煎服。
四逆加猪胆汁汤 治吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者。
甘草(二两) 干姜(三两) 附子(一枚,生用) 猪胆汁(半合)
上三味, 咀,每服五钱,水三盏,煮至二盏,去滓,纳猪胆汁,分二次温服,其脉即来。
香薷散 治脏腑冷热不调,饮食不节,或食腥 生冷过度,或起居不节,或露卧湿地,或当风取凉,而风冷之气归于三焦,传于脾胃,脾胃得冷,不能消化水谷,致令真邪相干,肠胃虚弱,因饮食变乱于肠胃之间,便至吐利,心腹疼痛,霍乱气逆。有先心痛而吐者,或先腹痛而利者,有吐利俱发者,有发热头痛体疼而后吐利虚烦者,或但吐利心腹刺痛者,或转筋拘急疼痛者,或但呕而无物出者,或四肢逆冷,脉微欲绝者,或烦闷昏塞欲死者,妊妇霍乱吐利,此药悉能主之。
香薷叶(四两) 白扁豆 浓朴(各二两)
上 咀,每服半两,水一大盏,酒一分,慢火浓煎至六分,去滓,井中浸令冰冷,顿服无时候,连并二三服,立见神效。(《苏沈良方》中名香茸散,《百问》同,有黄连,无扁豆。)
诃子散 治老幼霍乱吐利,一服取效。又治九种心痛及心脾冷痛不可忍。
诃子皮 甘草 浓朴 干姜 草果仁 陈皮 良姜 茯苓 神曲 麦门冬(各等分)
上为细末,每服二钱,候发刺痛不可忍,用水一盏,煎七分,入盐服,急则监点。
胡椒汤 治霍乱吐利甚妙。
胡椒(四十九粒) 绿豆(一百四十九粒)
上为细末,每服二钱,木瓜煎汤调下。
〔补遗〕凡霍乱身热,脉浮洪而渴者,此必胃有热,宜竹茹汤。吐止,然后以五苓散、不换金正气散、六和汤等治之。或若阳气暴绝,四肢逆冷,脉微欲绝,可用理中汤、理中丸、治中汤之类,甚者加附子。如中暑霍乱吐利,尝以香薷散入半夏少许,用生姜自然汁搜药剂,入铜铫炒干,再入好红曲酒,又搜润药,又炒干,却入水一盏半,煎七分,去滓井中浸冷服,效。
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