噎膈反胃本于阴枯阳结论

《叶选医衡》 叶天士 430字

噎膈反胃,多因于内伤,忧郁失志,及恣意酒食,纵情劳役,以致阳气内结,阴血内枯而成也。经云∶三阳结谓之膈,三阳,手太阳小肠、手阳明大肠、足太阳膀胱也。盖小肠热结,则小水短少,而火气不泄;大肠热结,则大解不利,而郁热难除;膀胱热结,则津液不充,而道路蹇涩;三阳并结,则前后之气不行。下既不行,则火邪上逆。气火上逆,则痰涎愈生。痰涎生则往来之气愈阻,而呕逆噎膈之证起矣。且也重伤之以七情,更感之以六气。或不戒炙爆肥腻之物;或妄投辛香燥热之剂,遂使火邪愈炽,津液枯,痰涎愈结,病情愈深,岂易疗哉?须分上中下三焦以治之。夫咽嗌梗塞,气不顺行,水饮可行,食物难入,其槁在吸门,名之曰膈。其或食下则胃脘作痛。烦闷不安,须臾吐出,食出而安,其槁在贲门,名之曰噎。噎者属上焦,其或食虽可下,良久复出。槁在幽门,名曰反胃,亦曰胃反,此属中焦。其或朝食暮吐,暮食朝吐,所出完谷,小便赤,大便难,或如羊矢,其槁在阑门,亦名反胃。上属下焦。然壮者犹或可治,当用透膈疏气,化痰清火,健胃和脾之剂。经又曰∶噎膈多生于血干,反胃亦生于脾弱。东垣曰∶脾、阴也,血亦阴也,阴主静,内外两静,则脏腑之火何由而生?金水二脏有养,阴血自生,肠胃津液传化合宜,噎膈反胃之有哉?

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