惊瘫鹤膝

〔曾〕肝者，东方青龙木也，其动则应于风，病则主惊骇。诸热引肝风，有风则生痰，有痰亦作搐，小儿惊风之际，手足动掣，当听其自定，然后疗之，免生异证，或父母见其病势可畏，从而按伏之，岂知筋者、肝之合也，临病发时，若按束其手足，则筋不舒伸，遂至经络为风所闭，终为废人。《内经》曰∶顽弱名缓风，疼重名湿痹，又有四肢痿痹不仁，致手足稍胀痛不堪忍者，此风毒之气使然，故传曰∶风淫末疾是也。凡小儿心悸不常，及遍身肿痛，或手足不随，此为惊瘫候也，若治之稍迟，至臂、腕、膝、胫、骨节之间，流结顽核，或膝大而肿，肉消骨露，如鹤膝之状，或为瘫为疖，此名鹤膝候也。以上形证，并宜发汗为先，使腠理开通，则风热可除，有湿亦去，用百解散和 咀五苓散倍加麻黄，水姜葱煎服，微得汗为度，或以麻黄汤发散尤佳，次防己汤、祛风散及独活汤加桑寄生投服，并防风汤或黑虎丹、作小丸子间服，使风不生而痰不作，则其疾易愈。若为痈为疖疼重者，用黑牵牛半生半炒，略研碎，前无灰酒调下五苓散，以除流注之寒湿，则肿毒可消。如大腑闭而不通，此是风热内蕴，其右腮红紫，及右手三部脉浮而实滑，宜五和汤，或当归散、枳壳丸治之。其加减之法，尤在临机审处，若泥一方，非良医也。前证，更宜间服排风汤。

〔薛〕鹤膝风者，其腿渐细，其膝愈粗，状如鹤膝，是以名之。此因禀肾经不足，外邪所乘而患之，初则膝内作痛，外色不变，伸屈艰难，若一二月间， 肿色赤而作脓者可治。肿硬色白而不作脓者难治。初起者用大防风汤为主，佐以益气养荣汤。

脓成者用补中益气汤为主，佐以大防风汤。切勿用十宣、流气、等药，若不溃、不敛，或发热等证者，须调补脾胃为善，否则必变败证矣。

大防风汤 治鹤膝风，肿痛不消，或溃而不敛。

附子（炮） 牛膝（酒炒。各一钱） 白术 羌活 人参 防风（各二钱） 杜仲（去皮，姜制） 川芎 肉桂（去皮） 黄 （炒） 熟地黄（自制） 芍药（炒，各一钱五分）甘草（一钱）

上，每服三五钱，水煎，仍量儿大小用之。

独活寄生汤

独活 桑寄生 杜仲（炒） 细辛 牛膝（酒炒去土） 秦艽 茯苓 白芍药（炒） 桂心 川芎防风 甘草 人参 熟地黄 当归（各等分）

上，每服二三钱，水煎，空心，乳母同服。

益气养荣汤（瘰 ） 百解散（惊） 五苓散（惊） 麻黄汤（伤寒）

防己汤 治感冒风湿之气失于解表，流注两足，疼痛至两膝，浮肿不能屈伸，传成瘫痪。

防己（去黑皮） 麻黄（去节存根，功全表里，锉碎，汤泡，滤过，焙干用） 薄桂（去粗皮。各半两）赤芍药 赤茯苓（去皮） 苍术（米泔水浸一宿，去粗皮，滤，锉片，火炒至微黄。各一两） 甘草（炙，七钱半）

上件， 咀。每服二钱，水一盏，姜二片，葱一根，煎七分，空心热服。或入薤白同煎。

祛风散 治卒暴中风，不能言全，口眼 斜，惊瘫搐掣，痰实烦躁，神昏有热，睡卧不稳。

防风（去芦） 南星（生用） 甘草（生用） 半夏（制） 黄芩（各一两）

上碎。每服二钱，水一盏半，姜三片，慢火煎七分，不拘时、温服。

独活汤 治惊瘫鹤膝及中风湿，日久致腰背手足疼痛，昼轻夜重，及四肢痿痹不仁。

川独活（黄色、如鬼眼者佳，半两） 当归（酒洗） 白术 黄 （蜜水涂炙） 薄桂（去粗皮）川牛膝（酒洗，各二钱半） 甘草（炙，三钱）

上件， 咀。每服二钱，水一盏，姜二片，薤白一根，煎七分，空心热服，或无时。

防风汤（惊）

黑虎丹 治诸般风证。

草乌（去黑皮，一两生用） 川乌（去黑皮，生用） 甘草（各七钱半） 麻黄（不去根节）甘松 熟干地黄（净洗） 藿香叶 白芷 油烟墨（烧存性） 猪牙皂荚 川芎 当归 何首乌南星（生用） 僵蚕（去丝） 赤小豆 羌活 白胶香 木鳖子（去油。各半两）

上件，锉碎，或焙或晒，研为细末，糯米粉煮糊丸，麻仁大。每服三十丸至五十丸，或七十丸，稍空心，用淡姜汤下。儿小者，丸作粟谷大，治法如前。

五和汤（热） 当归散（热） 枳壳丸（大便秘）

排风汤 治中风狂言，失音不语，精神昏困，惊瘫鹤膝等证，及肿疾才愈后偶感外风，满面遍体虚浮，并宜可服。

白藓皮 白术 白芍药 薄桂（去粗皮） 防风（去芦） 川芎 当归（酒洗） 杏仁（汤泡，去皮尖） 甘草（炙。各半两） 川独活 麻黄（去根节） 白茯苓（去皮。各七钱半）

上，每服二钱，水一盏，姜二片，煎七分，无时温服。