演山翁治法

《证治准绳·幼科》 王肯堂 1.04千字

受湿肿(脚手面目虚浮) 食毒瓦斯肿(腹肚肾蛊胀急) 伤寒虚气入腹肿 泻痢虚气入腹肿 此四种所患病不相同,皆由虚得之。受湿,谓脾胃受湿冷,久不克化,气浮,四肢头面皆肿。食毒瓦斯,由脾胃伤之冷积,毒瓦斯停留胃脘,致虚入腹作肿。伤寒由下之太早,乘虚入腹作肿。泻痢之久,脾气亦虚,是以致肿。以上宜平调胃气,补脏充实,方可去肿,先服四味理中,无减半干姜,加白术、桑白皮同煎。伤寒虚肿,加枳实。作喘,加淡豆豉。泻痢虚肿,服正气调胃。胃气既壮,以救生丹利之,其肿即退。再调补脏腑,用观音散,即平复矣。

气虚肿(亦名气蛊)、血虚肿(亦名血蛊)、荣卫俱虚肿(亦名气血蛊),小儿所患,肿胀一门最为要急,前人少有究竟,然肿胀之作,皆由荣卫不顺,脏腑怯弱,壅滞三焦,流注百脉,表里俱虚,邪正相乱,所以致受。四大浮盛,腹肚膨满,多由食毒得之,饮食得之,症伤得之,饥饱得之,积久不化,故成斯病。

病由虚得,或则妄乱通下,因虚致虚,根不得去,疾加已盛,是谓坏证危候,智者怯而为辞,庸者暴以攻击,二医不同,诚属难治。智者商之,良者审之,疑者塌之(疑其病盛不可利只与塌其气),明者调之(正荣卫也),先调荣卫之顺,次服分气饮子以散其滞,斯病去矣。

荣卫饮子 调补婴孩气血俱虚,荣卫不顺,四肢、头面、手足俱浮肿以至喘急者,并宜服之。

川当归 熟干地黄(净洗) 人参 白茯苓 川芎 白术 甘草(炙) 白芍药 枳壳(炒、别制) 黄 (蜜炙) 陈皮上件等分, 咀。每服二钱匕,水一小盏,煎至半盏,去滓通口,不拘时候。

议曰∶荣者,血温流行于脉,卫者,气顺调和于络,是故荣行脉中,卫行脉外,阴阳相安,循环无止,自幼至长,不离呼吸,无少滞碍,其脉方调,其气乃顺。呼吸之间,脉不应息,气有违滞,流注经络,隐伏脏腑,百病皆由兹始,此方最良,虽儿幼小,并可与服,以壮其根,使血荣气卫,顺且和矣,腑寒脏虚,温且壮矣,盈亏自然而平,怯弱自然而正,阴阳调均,气脉充实,何病之有。

分气饮子 调理小儿肿胀作喘,气短促急,坐卧不任,四体浮肿,饮食呕逆,神困喜睡。

五味子 桔梗 白茯苓 甘草(炙) 陈橘皮 桑白皮 草果(去壳) 大腹皮 白术枳壳(去穣、切,炒) 川当归 紫苏 苏子 半夏曲上,等分, 咀。每服二大钱匕,水一小盏,生姜二小片,枣子半个,煎至半盏,去滓通口,不拘时候。兼八味理中丸煎服。

以上,宜用救生丹通利。

议曰∶清浊无混,邪正不干,上焦得之清凉,下部受之温暖,气滞则少升降,血虚则多流注,虽是乳子,呼吸一息,其脉之至,徐徐应指,不违其数者,亦同大人流行,但随小大受之短浅而已,若也留滞,其脉迟数,即太过不及而病生焉。善疗治者,郁则分之,逆则顺之,停则利之,滞则降之,调理之法,先宜顺气,大抵婴孩气顺即易治,此方分气,与分水谷之分者不同,明者察之。

大效神功救生丹 治小儿气虚喘息,四肢浮肿,肚腹胀急,冲满胁肋,乍热乍寒,或泻或秘,皆由久停虚积,荣卫不顺,宜用推去其恶毒之气。

雄黄(另研) 朱砂(各一分) 巴豆(二十一粒,去壳) 干姜(二钱)

上件,用米醋一盏,以巴、姜就煮令干,去姜不用,将巴出油,和雄、朱研匀,雪糕搜丸,如麻子大。

每一岁三丸,并用酒浸赤芍药,以少许送下。

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