脏腑旺时补泻法

《证治准绳·幼科》 王肯堂 1.22千字

〔钱〕因潮热发搐在寅卯辰时者,此肝用事之时也,身体壮热,目上视,手足动摇,口内生热涎,项颈强急,此肝旺也,当补肾治肝,补肾,地黄丸(方见肾部。)治肝,泻青丸(方见。肝部) 〔薛〕寅卯辰时搐而发热作渴,饮冷便结,属肝胆经虚热,用柴芍参苓散。作渴引饮,自汗盗汗,属肝胆经血虚,用地黄丸。口吻流涎,属肝木克脾土,用六君子汤。一小儿寅卯时发热痰搐,服抱龙丸而愈。后复患,因自用前药,更加咳嗽气喘,不时发搐,面赤或青黄,或浮肿,或流涎,余谓咳嗽气喘,乃脾肺气虚,不时发搐,乃木乘土位,面青而黄赤,乃肝助心脾,浮肿流涎,乃脾气虚弱,用益智丸以补心神,补中益气汤以养脾肺,顿愈。

〔钱〕因潮热发搐在巳午未时者,此心用事之时也,心惕,目上视,白睛赤色,牙关紧急,口内涎生,手足动摇,此心旺也,当补肝治心,治心、导赤散、凉惊丸,补肝、地黄丸。广亲宅七太尉,方七岁,潮热数日,欲愈。钱谓父二大王曰,七使潮热将安。八使预防惊搐。王怒曰,但使七使愈,勿言八使病。钱曰,八使过来日午间,即无苦也。次日午前果作搐,急召钱治之,三日而愈。盖预见其目直视而腮赤,必肝心俱热,更坐石杌子,乃欲就冷,此热甚也,又肌肤素肥盛而本实,其脉急促故发搐,克言午时者,自寅至午皆心肝用事之时,治之乃泻心肝补肾,自安矣。〔薛〕巳午未时发搐,若兼作渴饮水,属风火相搏,以地黄丸补肝,导赤散、凉惊丸治心。若作渴饮汤,体倦不乳,土虚而木旺也,用地黄丸以补肾,六君子汤以补脾。一小儿巳午时搐热惊悸,发时形气倦怠而黄,懒食流涎饮汤。此心火虚而不能生脾土也。不信,自服凉心之药,更加吐泻,睡而露睛,几成慢脾风。用六君、姜、桂,佐以地黄丸而愈。一小儿七岁,惊搐发热不已,巳午未时益甚,形气殊倦,热定饮汤。此心脾气虚。朝用补中益气汤加益智仁,夕用六君、当归、钓藤钩寻愈。后饮食过多,复作吐泻,或治以保和丸,反加寒热发搐。此脾土复伤而肝木所侮也。用六君、柴胡,寒热止而饮食进,但午未时仍泄,用补中益气汤加茯苓、半夏、钓藤钩而全。

〔钱〕因潮热发搐在申酉戌时者,此肺用事之时也,不甚搐而喘,目微斜视,身热如火,睡露睛,手足冷,大便淡黄水,是肝旺,当补脾、益黄散(方见脾部),治肝、泻青丸,治心、导赤散。(洁古云∶脾病肝强,法当补脾,恐木贼害,宜先泻心肝以挫其强,而后补脾为当。)徐氏子三岁,病潮热,每日西则发搐,身微热而目微斜、露睛,四肢冷而喘,大便微黄。请钱与李同治,钱问李曰病何搐也?李曰有风。何身热微温?曰四肢所作。

何目斜睛露?曰搐则目斜。何肢冷?曰冷厥心内热。曰何喘?曰搐之甚也。曰何以治之?曰凉惊丸鼻中灌之,必搐止。钱又问曰既谓风病温壮,搐引目斜露睛,内热支冷,及搐甚而喘,并以何药治之?李曰皆此药也。钱曰不然,搐者心肝实也,身微热者日西肺用事之时也,肺主身温,今且热者肺虚也,目微邪露睛者,肝肺相乘胜也,四肢冷者,脾虚也,肺若虚甚、则脾母亦弱,木气乘脾、四肢即冷,治之当先补脾肺,用益黄散、阿胶散,得脾虚证退,然后治其心肝,用泻青丸、导赤散、凉惊丸治之,九日愈。〔薛〕申酉戌时微搐而喘,目微斜,身似热,睡而露睛,大便淡黄,属脾肺虚热,用异功散。手足逆冷,或喘泻不食,属脾肺虚寒,用六君、炮姜、木香。久病而元气虚者,用六君子、六味丸二药主之。

〔钱〕因潮热发搐在亥子丑时者,此肾用事之时也,不甚搐而卧不稳,身体温壮,目睛紧斜视,喉中有痰,大便银褐色,乳食不消,多睡不省,当补脾治心,补脾、益黄散,治心、导赤散、凉惊丸。(洁古云,皆因大病后脾胃虚损,多有此疾。)〔薛〕亥子丑时微搐身热,目睛紧斜,吐泻不乳,厥冷多睡,属寒水侮土,用益黄散,未应,用六君、姜、桂。

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