大便下血者,是大肠热结损伤所为也,脏气既伤,风邪自入,或蓄热,或积冷,或湿毒于脾胃,或疳食伤于脏腑,因兹冷热交击,疳湿互作,致动血气,停留于内,凝滞无归,渗入肠中,故大便下血也。或有腹胀,冷气在内攻冲,亦令大便下血。

又因风冷乘虚客入脾胃,或瘀血在于肠胃,湿毒下如豆汁。又疳伤于脏,亦能便血,若上焦心肺积热,施注大肠,亦令大便下血也。亡血脾弱必渴,久则血虚,其人必肌体萎黄,头发不黑矣。溺血者,盖心主血,与小肠相合,血之流行,周遍经络,循环脏腑,若热聚膀胱,血渗入脬,故小便血出也。〔薛〕经云∶肺朝百脉之气,肝统诸经之血。又云∶气主 之,血主濡之。盖荣血为水谷之精气,灌溉五脏六腑,四肢百骸,若脾胃有伤,荣卫虚弱,行失常道,故上为衄血吐血,下为尿血便血矣。

若外感风邪,则血鲜为肠风,内伤则血浊为脏毒。又热入大肠,则大便下血,热入小肠,则小便出血。然小儿多因胎中受热,或乳母六淫七情,浓味积热,或儿自食甘肥积热,或六淫外侵而成,若因母食浓味者,加味清胃散。怒动肝火者,加味小柴胡汤。忧思郁怒者,加味归脾汤。禀父肾燥者,六味地黄丸。儿有积热,小便出血者,实热,用清心莲子饮,虚热,用六味地黄丸。大便出血者,犀角地黄汤。风邪外侵者,仓廪散。病后元气下陷者,补中益气汤。粪前见血者,四君加黄连制吴茱萸,粪后见血者,四君加吴茱萸制黄连。若婴儿,以治母为主,余当临证制宜。

清胃散(齿) 小柴胡汤(潮热) 归脾汤(烦躁) 地黄丸(肾) 清心莲子饮(尿白)

五倍丸 治小儿大便下血如肠风脏毒。

上以五倍子,干为末,炼蜜丸,如小豆大。三岁三十丸,米汤下。

诃灰散 治小儿因疳,大便有血。

上,以诃子烧灰存性,一半为末,米汤调下,食前,三岁一钱。

桃胶丸 治小儿小便出血,阴茎中痛。

上,以桃胶一块如枣大,水一盏半,煎三分,日进三服。下石子如豆,石尽,止药。

火府散 治小儿小便出血。

木通 生地黄 甘草 黄芩上为末。水一盏,煎六分,不时温服。

车前散 治热盛积于小肠,甚则尿血。

牡蛎(半两,烧为粉) 车前子 甘草(炙微黄,锉) 川朴硝(各一分)

上捣罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓,温服。量儿大小加减,不拘时候。

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