走马疳

《证治准绳·幼科》王肯堂明 3.29千字

走马疳，疳蚀之极也，乃五脏蒸热上攻，甚即遍沿作崩砂候，牙边肉肿烂，口内气臭，身微有潮热，吃食不得，齿缝出鲜血，常动摇似欲脱，肉烂自漏落。治之先以淡淡盐汤洗口内，即下紫金散掺之，一日三次，揩杀牙边肉内虫。如大假甚，即下秋霜散掺之，然后将朱砂膏、牛黄膏、天竺黄散、夹调理（此茅先生法）。或以天竺黄散夹地黄膏亦好，（此《惠眼》法）如此调理即安。如调理不退，先落齿一两三个，即死不治。相次面光发，腮漏见骨而殂。《形证论》先与退脾肺风热，宜吃槟榔散五七服后，用此药贴龈上。以大枣一个，砒少许，去枣核，入砒在内，烧灰存性，临卧时贴龈上，数次效。〔曾〕凡得此候，多因气虚受寒，及有宿滞留而不去，积温成热，虚热之气上蒸。或食甘酸咸腻之物，而脾虽喜甘，积滞日久，蕴热上熏于口。

致齿焦黑烂，间出清血，血聚成脓，脓臭成虫，侵蚀口齿，甚致腮颊穿破，乳食不便，面色光浮，气喘热作，名走马疳。治之之法，先去积热，用当归散合三棱散，水姜枣煎服，次投芦荟丸、玉露饮，及以温盐水灌漱，或软鸡翎蘸盐水拂洗，略拭干，仍以烧盐散、内金散、密陀僧散敷之。若经久不愈者，传于唇之上下，乃成崩砂证，或穴发满腮，齿落骨露，饮食减少，气促痰鸣，必致危矣。

紫金散（茅先生名黑铅散）治小儿走马疳。

黄丹蛇床子（炒，令黑）地龙（炒令黑。各半两）青矾（一分，过）

上末。每服一字，揩牙龈上，一日三次揩。

秋霜散 治小儿崩砂。

好砒（半两）白矾（四分）

上，用水三分一盏，先煎水令蟹眼沸来，便下砒，水干为度。即下白矾末同干为末，取出，入好麝香少许，好坯子少许，同拌合为末。每使一字，用鹅毛点拂牙龈上，一日三四回拂，即愈。

《惠眼》秋霜散 治崩砂齿龈欲落。

粉霜砒霜白矾（各一钱）

上为末，用北艾一大团裹定上件药末，以锻石渗艾上后用碗盛，发火烧尽，细研。以手捻少许，揩齿上，用盐汤漱口。烧时，以盏子盖定，恐走了药气。

乳香丸 治走马牙疳如神。

乳香轻粉砒（研。各五分）麝香（少许）

上，先将乳香研细，入轻粉麝砒，共再研匀，用薄纸一韭叶阔，去药内按过，揉纸少许、丸如黄米大。临卧，将药填在患处，至明则愈。忌食酱醋盐等物。

〔钱乙〕龙骨散 治疳口疮，走马疳。

砒霜蟾酥（各一字）粉霜（半钱）龙骨（一钱）定粉（一钱半）龙脑（半字）

上，先研砒粉极细，次入龙骨再研，次入定粉等同研。每用少许敷之。

上方，皆犯砒，非极不用。

《仙人水鉴》 治小儿走马疳虫透损骨者方上，用天南星一枚，当心剜作窍子，安好雄黄一块在内，用大麦面煨，候雄黄熔作汁，以盏子合定，出火毒一宿，去面研为末，入好麝香少许，扫在疮上，验。

《集验方》治小儿走马疳。

上，用蚕蜕纸不计多少，烧成灰存性，入麝香少许，贴患处，佳。

〔茅先生〕小儿崩砂方

鸡内金芦荟白矾（火）乳香地龙麝香上各少许为末，候小儿睡着，以药末掺牙龈上。

定命散 治小儿走马疳。

白矾绿矾（各等分，炒一大钱）

上同研匀，用大麦面五钱，蒌葱一寸研烂，将面同搜和，软硬得所为饼子，将研匀者药裹在中心，用文武火烧存性，于地坑内出火毒一宿，又研如粉，入铅霜二钱同研令细。每服一剜耳许，揩牙上一二遍。

蟾灰散 治小儿走马疳。

干虾蟆（一个大者，烧存性）五倍子（各一钱）麝香（少许）

上同研。蜜水调涂齿根上，未止，更用之。

圣散子 治小儿走马疳。

胆矾龙胆草（各一两）

上同于瓦瓶中烟尽，略存性。贴疮上。

生金散 治小儿走马疳。

天南星（一个重一两者）绿矾（一两）

上，先安排南星在干地上，用矾与南星同处，四边以灰火烧，烟尽为度，取出后研如粉，入当门子一粒，先含浆水洗，贴之。

《刘氏家传》李琬麝香散 治小儿走马急疳，口臭牙齿损烂及攻蚀唇鼻腮颊，累治未效者，可用此方。

麝香（一钱，真者）黄柏（一两，去皮，杵末）青黛（半两，上好者）雄黄（一分，飞研）

上件，杵研极细。如有患者，先以绵缠箸，擦却齿上蚀损死肌，以软帛拭去恶血，量疮大小干掺，日夜五次用之。或血盛并多、不定者，加定粉半两同研，用如前法。

黑神散

龙胆草（锉）青胆矾上等分，用甘锅子一个，先入胆矾在内，次入龙胆草，用盐黄泥固济，留一眼子，周迥用炭火烧至眼子上烟断为度，放冷取出研细，入麝香少许。如有患人，看疮内大小，干擦贴之立效，牙疼干擦，牙根有鲜血出并肿烂牙，擦之即愈。

〔孔氏〕无比散 治小儿走马疳。

麝香（一分，别研）真蟾酥绿矾（各半分）胆矾没药（各二分）

上四味，一同用大砖一口，凿中心作窍穴子，勿令透地，便安四味药在穴中，周迥用红着炭三斤烧过，取出同麝香再研匀。如有患者，以鸡翎微湿沾药末，扫于小儿齿上，立效。

《王氏手集》治小儿走马疳，口鼻生疮，牙龈肿烂，诸药不能治者。

槲叶（十片，干者）麝香（少许）

上以芦荟为末，水调涂叶上，炙干，又涂又炙，凡涂炙数遍，为末。疮湿干掺。

安师传走马疳药方（此疳齿中不住血出多）

上用蚕蜕纸烧灰止血，时间令住，若用地骨皮中嫩处为末贴之，便永止。

〔曾氏〕烧盐散 治走马疳牙根肉溃烂黑臭。

橡斗子（不拘多少）

上每用大者两个，入盐满壳，盖作一合，或五六个至十数个，安在火内和盐烧透，取出地上，以瓦碗盖定存性，候冷入麝香少许，乳钵内极细杵匀。每以半钱涂搽患处。常收，用小瓦合盛贮，勿使纸裹，盖能作润。

内金散 治牙根肉臭烂黑色，有虫作痛。

鸡内金（即鸡膈内粗皮，阴干，一两）白芷铜青（各半两）麝香（一字）

上，前三味锉晒或焙，为末，仍以麝香乳钵内同杵匀。每用一字或半钱，干擦患处，先用温盐水灌漱后敷药。

密陀僧散 治走马疳齿焦黑烂。

密陀僧（一两）轻粉（五十帖）麝香（一字）

上件为细末，同轻粉、麝香乳钵内杵匀。每用半钱，擦患处。

走马牙疳神效方干姜、白矾、枣子烧焦存性，为末。敷患处。尿桶中白焙干为末，入冰片少许。揩牙立效。

上自《水鉴方》以下不犯砒，为妥。

治走马牙疳，用溺桶中白垢、火过，每一钱入铜绿三分、麝香一分半，敷之立愈。

红铅散 治走马疳。

绿矾不以多少，色鲜明者，入干锅，用炭火烧，锅赤倾出，以好酒洒拌匀，再入锅，如此数遍，色红，研作细末，入麝香少许。先以温浆水洗漱净，用指蘸药，有疳处贴之。

〔演山〕兰香散 治小儿走马疳，牙齿溃烂，以至崩砂出血齿落者。

轻粉（一钱重）兰香子（一钱，末）密陀僧（半两，醋淬，为末）

上研如粉。敷齿及龈上立效。

议曰∶婴孩受病，证候多端，良由气郁三焦，疳分五脏，内有肾经常虚，得疳，名之曰急，以马走为喻，治疗颇难，此等一证，初作口气，名曰臭息。次第齿黑，名曰崩砂。盛则龈烂，名曰溃槽。又盛血出，名曰宣露。重则齿自脱落、名曰腐根。其根既腐，何由理之，今将秘方具述于后。

敷齿立效散

鸭嘴胆矾（一钱匙，上红，研）麝香（少许）

上研匀。每以少许敷牙齿龈上。又一方，用蟾酥一字，加麝和匀。敷之。

议曰∶血之流行者荣也，气之循环者卫也，变蒸足后，饮食之间，深恐有伤于荣卫而作众疾，其或气伤于毒，血伤于热，热毒攻之，虚脏所受，何脏为虚，盖小儿肾之一脏常主虚，不可令受热毒，攻及肾脏，伤乎筋骨，惟齿受骨之余气，故先作疾，名曰走马，非徐徐而作。所宜服药甘露饮、地黄膏、化毒丹、消毒饮，其外证以前件立效散，及麝酥膏敷之，切忌与食热毒之物。此疳不同常证，乃系无辜有作，医宜深究，保全为上，若用常方，难拟愈活。

独活饮子 治肾疳臭息候。

天麻木香独活防风麝香（少许，为细末研和入）

上各二钱重，为末。每服一钱匕，小者半钱，麦门冬熟水调下。

三黄散 治肾疳崩砂候。

牛黄大黄生地黄木香青黛上等分，为末。每服一钱匕，熟水调服。

人参散 治肾疳溃槽候肉豆蔻（炮）胡黄连人参杏仁（炒）甘草（炙）

上件各等分，为末。每服一钱匕，小者只半钱，温熟水调服。

槟榔散 治肾疳宣露候。

木香槟榔人参黄连甘草（炙）

上等分，为末。每服一钱，小者半钱，熟水调服。

黄散 治肾疳腐根候。

黄（蜜炙）牛黄人参天麻全蝎（炒）杏仁（炒）白茯苓川当归生地黄（洗）熟干地黄（洗）

上等分，为末。每服一钱，小者半钱匕，煎天门冬熟水调服（麦门冬亦得。）

地骨皮散 治肾疳龈牙齿肉烂腐臭，鲜血常出。

生干地黄（半两）真地骨皮细辛（各一分）五倍子（炒令焦，二钱重）

上件为细末。每用少许敷之，频有功效。吃不妨。

议曰∶《本经》所载疳证有五，谓五脏所受，故得其名，今述肾疳一脏有五证候者，最为要急，不可同常。此疾共陈有五种候敷，迅疾可畏，乃知走马之号不诬，初发之时，儿孩口臭上干，胃口气息臭郁。渐进损筋，龈肉生疮，或肿或烂，其齿焦黑。又进从牙槽内发作疮，破溃脓烂。又进热逼筋脉，时时血出，其热注久，牙龈腐坏，槽宽齿脱。六七岁孩，落尽不复更生，岂可治疗，今以妙方，宜速与传变而理，不待疾作而后药也。

茅先生朱砂膏 治小儿惊积惊热。

朱砂（半两）硼砂马牙硝（各三钱）真珠末（一钱）玄明粉（二钱，并别研）龙脑麝香（各一字）

上件各为末，于一处拌和合用，好单角起，不久其药自成膏。如小儿诸般惊，用药一黄豆大，常用金银薄荷汤少许化开下。如遍身潮热，用甘草煎汤下。狂躁恶叫，用生地龙自然汁化下。一腊及一月日内小儿，不便下药，可用药使乳调，涂在奶上，令牙儿吃奶吮下。

〔茅先生〕牛黄膏 治小儿膈热及诸热，镇心解毒。

川郁金（半两，用皂角三寸、巴豆七粒、水一碗、铫内煮干，不用皂角、巴豆）马牙硝甘草（炙。各半两）朱砂（一钱）硼砂寒水石（各一分）龙脑麝香（二味，随意入）

上件为末，炼蜜为膏，芡实大。每服一丸，麦门冬熟水化下。

天竺黄散 治小儿诸热。

天竺黄川郁金（用皂角水煮干）茯苓（去皮）麦门冬（各半两）蝉蜕（去足）全蝎（去土，十四个）白僵蚕（各十四个）甘草（一两，炙）朱砂（一分）龙脑麝香（随意所入）

上件各净洗，研、罗为末。每服半钱、一钱，用蜜熟水调下。

三解牛黄散 治小儿潮热、实热。

白僵蚕全蝎（去土炙）防风白附子川黄芩桔梗川大黄甘草（炙）白茯苓人参川郁金（用皂角水煮干）

上前件，各等分为末，各净洗细研。每服半钱、一钱，用薄荷、蜜、熟水调下。