五软者,头软项软、手软脚软、肌肉软、口软是也。无故,不举头,肾疳之病,项脉软而难收,治虽暂瘥,他年必再发。手软则手垂,四肢无力,亦懒抬眉,若得声圆,还进饮食,乃慢脾风候也,尚堪医治。肌肉软则肉少,皮宽自离,吃食不长肌肉,可服钱氏橘连丸(虚羸),莫教泻利频并,却难治疗。脚软者,五岁儿不能行,虚羸脚软细小,不妨荣卫,但服参 等药,并服钱氏地黄丸(肾),长大自然肌肉充满。

口软则虚舌退场门,阳盛更须堤防,必须治膈,却无妨,唇青气喘,则难调治也。

〔薛〕夫头软者,脏腑骨脉皆虚,诸阳之气不足也,乃天柱骨弱,肾主骨,足少阴、太阳经虚也。手足软者,脾主四肢,乃中州之气不足,不能营养四肢,故肉少皮宽,饮食不为肌肤也。口软者,口为脾之窍,上、下龈属手、足阳明,阳明主胃,脾胃气虚,舌不能藏而常舒出也。夫心主血,肝主筋,脾主肉,肺主气,肾主骨,此五者皆因禀五脏之气虚弱,不能滋养充达,故骨脉不强,肢体痿弱,原其要,总归于胃,盖胃水谷之海,为五脏之本,六腑之大源也,治法必先以脾胃为主,俱用补中益气汤以滋化源,头项、手、足三软,兼服地黄丸。凡此证必须多服二药,仍令壮年乳母饮之,兼慎风寒,调饮食,多能全角。〔曾〕戴氏论五软证,名曰胎怯,良由父精不足,母血素衰而得。诚哉是言,以愚推之,有因母血海久冷,用药强补有孕者,有受胎而母多疾者,或其父好色贪酒、气体虚弱,或年事已迈,而后见子,有日月不足而生者,或投堕胎之剂不去而竟成孕者,徒尔耗伤真气,苟或有生,譬诸阴地浅土之草,虽有发生,而畅茂者少,又如培植树木,动摇其根,而成者鲜矣,由是论之,婴孩怯弱,不耐寒暑,纵使成人,亦多有疾,爰自降生之后,精髓不充,筋骨痿弱,肌肉虚瘦,神色昏慢,才为六淫所侵,便致头项手足身软,是名五软。

治法用调元散、补肾地黄丸,渐次调养,日久乃安,若投药不效,亦为废人。有小儿体肥容壮,不为瘦瘁,忽然项软倾倒,此名下窜,皆因肝肾气虚,客邪侵袭风府,传于筋骨,故成斯疾,盖肝主乎筋,肾主乎骨,筋骨俱弱,则项软垂下无力,又名天柱倒,与五软相类不远,治同前药。吴江史万湖子七岁,患吐泻,囟目顿陷,天柱骨倒,兼面赤色,先用补中益气汤加附子一剂,吐泻止而诸证愈,又用钱氏地黄丸料煎服顿安。一小儿七岁,夏间过食生冷之物,早间患吐泻,面赤作渴,手足并热,项软囟陷,午后面色顿白,手足并冷,脉微欲绝。急以六君子汤加附子一剂,诸证顿退,囟顶顿起而安,小儿元气易虚易实,故虽危证,若能速用对病之药,亦可回生者。一小儿九岁,因吐泻后项软面白,手足并冷,脉微细,饮食喜热。余先用六君子汤加肉桂五剂,未应,更加炮姜四剂,诸证稍愈,面色未复,尺脉未起,佐以八味丸,月余面色微黄,稍有胃气矣,再用前药,又月余饮食略增,热亦大减。乃朝用补中益气汤,食前用八味丸,又月余元气渐复,饮食举首如常,又月余而肌肉充盛,诸病悉愈。一小儿十二岁,疟疾后项软手足冷,饮食少思,粥汤稍离火食之,即腹中觉冷。用六君子汤加肉桂、干姜,饮食渐加,每饮食中加茴香胡椒之类,月余粥食稍可离火。又用前药百剂,饮食如常,手足不冷,又月余其首能举。后饮食停滞,患吐泻,项仍痿软,朝用补中益气汤,夕用六君子汤及加减八味丸,两月余而项复举。毕姻后眼目昏花,项骨无力,头自觉大,用八味丸、补中益气汤、三月余,元气复而诸证退。后每入房劳役,形气殊倦,盗汗发热,服后二药即愈。一小儿十五岁,手足痿软,齿不能嚼坚物,内热晡热,小便涩滞如淋,服分利之剂,小便如淋;服滋阴之剂,内热益甚;服燥湿之剂,大便重坠。余谓此禀肾气不足,早犯色欲所致,故精血篇云∶男子精未满而御女以通其精,五脏有不满之处,异日有难状之疾,老人阴已痿,而思色以降其精,则精不出而内败,小便涩痛如淋,若阴已耗而复竭之,则大小便牵痛,愈痛则愈便,愈便则愈痛,正谓此也。遂朝用补中益气汤,夕用六味丸加五味子煎服,各三十余剂,诸证渐愈。

后梦遗,诸证复作,手足时冷,痰气上急,用十全大补汤、加减八味丸料、各八剂,二便稍利,手足稍温,仍用前二药三月余,元气渐复,饮食如常。又饮食停滞,吐泻腹痛,按之不疼。此脾胃受伤也。用六君子汤加木香、肉豆蔻治之,其吐未已,左尺右关二脉轻诊浮大,按之如无,经云∶肾开窍于二阴。用五味子散四服,大便顿止。后又伤食,咽酸作泻,大便重坠。朝用补中益气汤,夕用六君子汤加木香、干姜而痊。一老年得子四肢痿软,而恶风寒,见日则喜,余令乳母日服加减八味丸三次,十全大补汤一剂,兼与其子,年余肢体渐强,至二周而能行。一小儿五岁,禀父腿软,不便于行,早丧天真,年至十七毕姻后,腿软,头囟自觉开大,喜其自谨,寓居道舍,遂朝服补中益气汤,夕用地黄丸料加五味子、鹿茸煎服,年余而健。一小儿项软,服前二药而愈,毕姻后患解颅,作渴发热,以二药作大剂,煎熟代茶,恣饮两月余而渴热减,年余而颅囟合,又年余而肢体强,若非慎疾,虽药不起。

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