寒热往来

凡寒热往来无定期，其有定期者，疟也。巢氏曰∶风邪外客于皮肤，而痰饮内渍于腑脏，致令血气不和，阴阳更相乘克，阳胜则热，阴胜则寒，阴阳之气，为邪所乘，邪与正相干，阴阳交争，时发时止，则寒热往来也。《全生指迷》论曰∶

若其人翕翕如热，淅淅如寒，无有时度，支节如解，手足酸疼，头目昏晕，此由荣卫虚弱，外为风邪相乘，搏于阳则发热，搏于阴则发寒，久不治，成劳。宜荆芥散。

又曰∶若寒热如疟，不以时度，肠满膨，起则头晕，大便不通，或时腹痛，胸膈痞闷，此由宿谷停留不化，结于肠间，气道不舒，阴阳交乱，宜备急丸。经曰∶

阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，寒热往来，此乃阴阳相胜也，故寒气并于阴则发寒，阳气并于阳则发热，寸口脉微为阳不足，阴气上入阳中则恶寒，尺脉弱为阴不足，阳气下入阴中则发热，阳不足则先寒后热，阴不足则先热后寒，阴阳不归其分，则寒热交争也。又，上盛则发热，下盛则发寒，阳盛则乍热，阴盛则乍寒，阴阳相胜，虚实不调，故邪气更作，而寒热往来，或乍寒乍热也。少阳胆者，肝之府，界乎太阳、阳明之间，半表半里之分，阴阳之气，易于相乘，故寒热多主肝胆经证，以小柴胡汤加减调之。若只见寒热，起居如常，久而不愈，及大病后元气未复，悉属阴虚生热，阳虚生寒，宜用八珍汤（虚羸）补之，甚者十全大补汤（汗）。有食积为病，亦令寒热，用保和丸（宿食）消之，若兼呕吐泄泻用六君子汤（吐泻），厥冷饮热，人参理中丸（泻）；作渴不止，七味白术散（渴）；食积既消而寒热尚作者，肝邪乘脾，所胜侮所不胜也，用异功散（吐泻）加柴胡、山栀。其疟证寒热详见疟门。

〔汤〕食积寒热如疟，渴泻气急，要合地卧。此候先当取下积，只用平胃散，次常服进食丸。（平胃散、见不乳食，进食丸，见积。）

〔钱〕曹宜德子三岁，面黄时发寒热，不欲食而饮水及乳不止。众医以为潮热，用牛黄丸不愈，及以止渴干葛散，服之反吐。钱曰当以白饼子下之，后补脾，乃以消积丸磨之，此乃解也，后果愈。何以故？不食但饮水者，食伏于脾内不能消化，致令发寒热，用止渴药吐者，药冲脾故也，故下之即愈。

〔子和〕高巡检子八岁，病热，医者皆为伤冷，治之以热药。欲饮冰水，禁而不与，内水涸竭，烦躁转生，前后皆闭，口鼻俱干，寒热往来，咳嗽时作，遍身无汗。

又欲灸之。适遇戴人，戴人责其母曰，重浓被，暖炕红炉，儿已不胜其热，尚可灸乎。其母谢以不明。戴人令先服人参柴胡饮子，遂连进数服，下烂鱼肠之类，臭气异常，渴欲饮水，听其所欲，冰雪冷水连进数杯，节次又下三四十行，大热方去，又与通膈丸、牛黄丸，复下十余行，儿方大痊。前后约五十余行，略计所用冰雪水饮计一斛，向灸之，当何如哉。

太医局小柴胡汤 治大人小儿伤寒温热病，身热恶风，颈项强急，胸满胁痛，呕哕烦渴，寒热往来，身面皆黄，小便不利，大便秘硬，或过经未解，或潮热不除，及瘥后劳复，发热头痛，妇人伤风，头痛烦热，经血适断，寒热如疟，发作有时，及产后伤风，头痛烦热，并宜服之。

柴胡（去芦头秤半斤）黄芩人参（去芦头秤）甘草（炙。各三两）半夏（汤洗七次，焙干秤二两半）

上五味，同为粗末。每服三大钱，以水一盏半，入生姜五片，枣一枚擘破，同煎至七分，滤去滓，稍热服，不拘时，小儿分作二服，更量大小加减。

〔张涣〕秦艽汤 治小儿寒热往来。

秦艽（去苗）鳖甲（醋炙微黄，去裙各一两）川大黄（锉碎，微炒）麻黄（去根节。各半两）竹茹甘草（炙。各一分）

上件捣，罗为粗散，每服一钱，水一盏，入葱白二寸，同煎至五分，去滓温服，量儿大小加减。

人参前胡散

人参（去芦头）前胡柴胡（去苗。各一两）桔梗地骨皮甘草（炙）半夏（汤洗七遍，焙干。各半两）

上件捣，罗为细末，每服一大钱，水一小盏，入生姜二片，煎至半盏，去滓放温服，量儿大小加减。

芍药汤

赤芍药（一两）黄芩当归（锉，焙干）柴胡（各半两）肉桂甘草（炙，各一分）

上件捣，罗为细末。每服一钱，水八分一盏，入生姜二片，枣一枚，同煎至五分，去滓温服，量儿加减。

《王氏手集》柴胡人参汤 治小儿脾热生风，往来寒热（子和柴胡饮子有黄芩、大黄、当归，无茯苓）

柴胡人参芍药茯苓甘草（炙。各等分）

上每服二钱，水一盏，入生姜三片，煎至四分，温服。

《全生指迷》荆芥散

荆芥穗人参白术当归（切、洗，焙）黄芍药桂（去粗皮。各一两）柴胡（去苗，二两）甘草（炙，半两）

上为粗末。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。

《全生指迷》备急丸

大黄（湿纸裹，煨）巴豆（去皮心，去油）干姜（去皮。各等分）

上为细末，炼蜜和丸，如豌豆大。每服一丸，米饮下。羸人服一丸如绿豆大，以大便快利为度。

《千金》治小儿生一月至五月乍寒乍热方上细切柳枝煮取汁洗儿，若渴，绞冬瓜汁饮之。

《水鉴》孩子百日内忽有寒热，何以治之。与冷药吃，即乳寒呕逆，若与热药治之，其病加甚，无神法圣术，因循丧儿之命，博览石室秘方，用之应妙，歌云∶

桃花荫末一钱余，甘草冲汤力更殊，蓝花只消一两字（阴干），灌之入口立消除。上三味为末，每服半钱，汤调灌之。

《庄氏家传》疗少小卒寒热不佳。不能服药，李叶浴儿方上用李叶不拘多少，煮汤浴儿。（又白芷，又苦参。）

《玉诀》云，先调气，次解虚热，热不去，下真珠丸取。

真珠丸 治小儿寒热虚积，五脏烦满，及下风涎积滞，惊食疳积。

南星半夏滑石（各末，二钱）轻粉（四钱匕）巴豆（二七粒，去心油）

上末之，面糊丸芥子大。每服十五二十丸，煎葱汤吞下。

《婴孺》六味汤 治少小寒热进退，啼呼腹痛。

地黄桂心（各八分）芍药寒水石黄芩（炙）甘草（炙。各二分）

上切细，以水三升，煮一升半。一岁儿二合至三合，量与服之。

大黄丸 疗小儿寒热，食不生肌肉。

大黄（一两，蒸之二斗米下）桂心干姜（炮。各二分）巴豆（五十粒，去皮心，熬）消石（三分，熬，无者以芒硝代之）

上五味，捣筛四味，别捣巴豆令如泥，合和以蜜，更捣二千杵，丸如梧子。每一丸，汤服之。但热在膈上当吐，在膈下当利，预作粥，如服他吐下丸法，服药两食顷不吐下，以热饮动之，若不得吐下，可更服一丸半，能药壮人可二丸。

此药优于他下药丸，故宜大小。下多，冷粥解之。若有疮绵挺如指，蜜和一丸涂挺头，旦内疮中，喁出之，不瘥更作。温病不得大便，服之得下佳，宿食不消，亦服之。飞尸遁尸，浆服半丸，日一，应须臾止。心腹胀满痛，服一丸。疟者，根据发日，先宿勿食，清晨服一丸，丁壮人服二丸，得吐下，忍饥，过发时乃食。妇人产后血结中奔，走起上下，或绝产无子，或月经不调，面目青黄，服半丸。小儿淋沥寒热，胪胀大腹，不欲食，食不生肌，三四岁如麻子大一丸，日一服，六七岁儿服二丸，比三十日，心腹诸病瘥，儿小半之，愈，大良。忌野猪肉、芦笋、生葱。

按∶病儿若无实积，或有积而虚，皆不宜用此，若疳劳一路，自当求之肥儿之属。

《圣惠》柴胡散 治小儿寒热往来，乳食不下，四肢无力，心腹胀满，上焦痰壅，渐渐羸瘦。

柴胡（去苗）鳖甲（涂醋炙令黄色，去裙。各一两）人参前胡桔梗诃梨勒皮地骨皮赤芍药杏仁（汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄）甘草（炙，微赤）陈橘皮（汤浸，去白，焙。各半两）

上件药捣，筛为散，每服一钱，水一小盏，煎至五分，去滓，不计时候温服，量儿大小加减。

五味子散 治小儿寒热往来，不欲乳食，羸瘦心胀。

五味子当归（锉碎，微炒）人参桔梗前胡（各去芦头）白术赤茯苓黄芩（各用一分）

甘草（半分，炙微赤，锉）麦门冬（半两，去心，焙）

上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓温服，日三四服，更量儿大小，以意加减。

人参散 治小儿寒热往来，食少羸瘦。

人参（去芦头）黄（锉）柴胡（去苗）白茯苓鳖甲（涂醋炙令黄，去裙）木香（各半两）甘草（炙微赤，锉）白术桃仁（汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄。各一分）诃梨勒皮（三分）

上件药捣，细罗为散。不计时候以粥饮调下半钱，量儿大小加减服之。

黄丸 治小儿往来寒热，多汗心烦，小便赤黄，不欲乳食，四肢羸瘦。