脉诊总论

《内经博议》 罗美 772字

经云、微妙在脉.不可不察.今察脉之精.莫过内经.内经于诊法甚详.于脉法甚约.自叔和脉经兴.而脉象繁为二十四.撰出七表八里九道之名.以为诊脉之法.莫尽于此.不知名象愈繁.诊道愈莫准.将求精而愈失之也.夫脉为胃气之本源.其阴阳精要.即相为对待.相去悬绝之间.而有甚精之察.固不必多名象以求之也.且诊脉求病.求其为病之表里虚实寒热顺逆而已.故内经设脉.止于浮沉缓急大小滑涩八脉.特于对待微甚悬绝.着其相去之三等.而脉之情变已察之极精.及仲景又兼以阴阳着脉为十.以浮大滑动数为阳.沉弱涩弦微为阴.而察阴阳之法.莫过于此.于是诊脉之精.至此大备.何以言之.人之先天禀于阴阳.而阴阳复生于胃气.唯谷神兴.而营气足.故脉行焉.中涵先天四时五脏之正.而养于胃气.以微见其间.是以脉常有神.而可诊以阴阳逆从之法.而阴阳逆从之法.必首诊其胃气.以及五脏四时.诊胃气者.诊其力.诊五脏者.诊其神.诊四时者.诊其顺.何谓力.胃之在三阳搏而勿浮.在三阴搏而勿沉.其为洪圆有力.而阴阳两和.是平胃脉也.四至而闰以太息为五至.于何有病.此谓有力.若胃气衰耗.则必先见不搏而浮沉矣.何谓神.五脏以五神而主五行.则恒见微弦微钩微 微毛微石之平衡.所谓藏真也.此谓有神.过则相凌.弱则受克.而脏神失.再过则真藏现矣.何谓顺.五脏以胃气各自主时而奉天令.故春肝夏心秋肺冬肾.如天之被物生长化收藏.以一旺主时.而群藏从.毋得以错迕争见者.此谓以顺反顺则为逆矣.逆时则逆藏.并逆胃矣.是三者病本之诊也.于是审其阴阳以别柔刚.而知其逆顺之所在.是以别于阳者.知病起时.别于阴者.知死生之期.此诊之大源.不可不知也.嗣是乃有相去之三诊.则并于其病情而知之.一法为对待.如浮沉缓急大小滑涩.各为对待.皆两不相侔.判然可识者也.一法为微甚.从对待而推之.或甚浮微浮.甚沉微沉之过不及.可以从容而知之也.一法为悬绝.如太过之三倍四倍.不及之迥绝绝无之殊.此为关格.真藏出见.脉可察而辨也.辨其对待.以察生克.辨其微甚.以察间甚.辨其悬绝.以察死生.而又参仲景之阴阳十脉.合而察之.前三法为经.后四法为纬.不待多脉之名象.而死生顺逆之机.燎若指掌矣.

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