疟痿咳病第六

疟 疟疾皆生于风．得之夏．伤于暑．暑气舍于营．令人汗孔疏．腠理开．因得秋气汗出遇风．及得之以浴凄沧水．寒舍于皮肤之内．与卫气并居．卫气者．昼行阳．夜行阴．此气得阳而外出．得阴而内入．是以日作．作则阴阳上下交争．虚实相倾．故阳并于阴则阴实而阳虚．阳明虚则寒栗鼓颔．巨阳虚则腰背头项痛．三阳俱虚则阴气胜．阴胜则骨寒而痛．此寒生于内故中外皆寒．阴气逆极．则后出之阳．并于阳则阳胜．阳盛则外热．阴虚则内热．外内皆热．则喘而渴．故欲冷冻饮料也．有间日而作者．气之舍深．内薄于阴．阳气独发．阴邪内着．阴与阳争不得出．是以间日．其日晏日早者．邪客于风府．循膂而下．其卫气一日一夜大会于风府．其明日邪则日下一节故作晏．二十五日下至 骨．二十六日入于脊．内注于伏膂之下．其气复上行．九日出缺盆之中．其气日高．故作日早也．其间日作者．邪气内薄．五脏横连募原．道远气深．故其行迟而不得与卫皆出．唯卫气之所在．与邪气相合则病作．故不论日与间日．唯疟气随经络以内薄．必俟卫气应乃作．是以早晏随之也．其先寒后热者．遇夏气凄怆之水寒．寒者阴气也．秋伤于风．风者阳气也．先伤于寒而后伤于风．故先寒后热．名曰寒疟．其先热后寒者．先伤于风而后伤于寒．故先热后寒．名曰温疟．有但热不寒者．阴气先绝．阳气独发．则少气烦冤．手足热而欲呕．名曰瘅疟．其病之发．如火热如风雨不可当也．故经言毋刺 之热．毋刺浑浑之脉．毋刺漉漉之汗．以其病逆不可治也．唯当其未发阴阳未并．因而调之．真气得安．邪气乃已．然疟亦有不必应暑者．其病异形反四时也．以秋病者寒甚．以冬病者寒不甚．以春病者恶风．以夏病者多汗．以四时之气．寒热各有相反．皆能为疟也．

温疟者．得之冬．中于风寒．气藏骨髓之中．至春而阳气大发．邪气不能自出．因遇大暑．腠理发泄．兼有用力．邪乃与汗皆出．斯时阴虚阳盛．阳盛则热矣．衰则气复反．人入则阳虚．阳虚则寒矣．故温疟先热后寒也．

瘅疟者．肺素有热．气盛于身．厥逆上冲．因有所用力．腠理开．风寒入舍之．阳气盛而不衰．其气不及于阴．故但热不寒．气内藏于心而外合分肉之间．令人销铄肌肉．故为瘅疟也．

疟之所发．六经皆有见症．足太阳之疟．腰痛头重．寒从背起．先寒后热． 焰然．热止汗出难已．邪在三阳．盛于表．汗不易收．故曰难也．

足少阳之疟．身体解 ．寒不甚．热不甚．恶见人．见人心惕惕然．热多汗出甚．解 ．谓倦甚．不耐烦劳．不甚寒热者．病在半表里也．惕惕邪在胆而怯也．少阳主木火．故并多于寒．且汗出甚．

足阳明之疟．先寒洒淅．寒甚久乃热．热去汗出．喜见日月光火气乃快然．阳明热盛之腑．而寒反胜之．故先寒久乃热．热去则邪衰．故汗出．喜见日月火者．阳明而受阴邪．故喜暖也．

足太阴之疟．不乐好太息．不嗜食．多寒热汗出．病至则善呕．呕已乃衰．脾喜乐．病则否．上焦痞塞．故好太息而不嗜食．太阴主里．邪不易解．故多寒热而汗出．脾病及胃．故病至善呕．呕已乃衰．

足少阴之疟．呕吐甚．多寒热．热多寒少．欲闭户牖而处．其病难已．少阴主里．病则阴邪上冲．故呕吐甚．肾病见阴虚．阴虚则热多寒少．在阴则欲闭户牖而处．肾为至阴之脏．而邪居之．故病难已．

足厥阴之疟．腹痛．少腹满．小便不利如癃状．意恐惧．气不足．腹中悒悒．厥阴环阴器．抵少腹．布胁肋．故为腰腹小便之病．凡小水不利．为癃如癃状者．病不在水而在邪气之陷．急欲数便也．肝气不足则恐惧．悒悒者．不畅之貌．

疟邪之深．亦能为五脏疟．肺疟者令人心寒．寒甚热．热间善惊．如有所见．肺为心之盖．邪寒乘所不胜．故令人心寒．寒甚复热．心气受伤．故善惊而有所见．

心疟者．烦心甚．欲得清水．反寒多不甚热．疟邪在心．故烦心欲得水以解也．心本阳脏．为邪所居．则阳虚阴盛．故反寒多不甚热．

肝疟者．色苍苍然．善太息．其状若死．苍肝色也．肝郁则气逆．故太息．木病则强．故状若死．

脾疟者．令人寒．腹中痛．热则肠中鸣鸣也．汗出．脾至阴．而疟邪居之．故令人寒而腹痛．寒已而热．则脾气行．故腹中鸣鸣也．热则阳气外达．故汗出而解也．

肾疟者．洒洒然．腰脊痛．宛转大便难．目 然．手足寒．洒洒．寒栗貌．肾脉背脊开窍于二阴．故腰脊痛而大便难也．眩眩．视不明貌．水亏也．手足寒．阴之厥也．

胃疟者．善饥而不能食．食而支满腹大．胃为六腑之长．故独言之邪．在阳明则胃痛及脾．故善饥而不能食．支满腹大也．

凡治疟先发如食顷．过之则失时也．

痿 痿为五脏皆有之症．热伤血脉．则皆能发为皮毛血脉肌肉骨髓之痿．然其证必以肺为主．肺为一身元气之主．而职行治节．苟金清而气行．则一身之皮血筋肉骨皆得其宜．何痿之有．唯邪热乘金．肺先受克．则肺热叶焦．征之于外则为皮毛虚弱急痹而着．是则热邪伤肺．必及于筋脉肉骨而痛生痿 也．而其所以得之者．以肺为脏之长．为心之盖．凡一应烦劳房室伤精．必至伤气．伤气则唯肺受之．且心火上乘．肺气虚而受乘于火．则金病而发为喘鸣．金失整肃．火留不去．故肺热叶焦．五脏因肺热自病．而气不得行．故发为痿 也．然痿以肺为主．而经论治痿独取阳明者何也．盖阳明为肺之母．而为五脏六腑之海．主润宗筋．宗筋主束骨而利机关．又冲脉为十二经之海．主渗灌溪谷．与阳明合于宗筋．而阳明为之长．皆属于带脉而络于督脉．唯其阳明虚．则宗筋弛．故致足痿不用．是以欲除肺热．必先除阳明之热．而养其阴．调其虚实．和其逆从．则病自已矣．

五脏痿症．自肺热叶焦皮薄着而下．有脉痿肉痿筋痿骨痿之不一．脉痿者．心气热则脉下厥而上．枢折挈胫纵不任地．又得之悲哀太甚．阳气内动．则心下崩．数血溲．肉痿者．胃干而渴．肌肉不仁．又渐于湿而有所留．亦痹而不仁．筋痿者．筋膜干．筋急而挛．又入房太甚．宗筋弛纵．亦发筋痿．及为白淫．骨痿者．肾气热骨枯而髓减．腰脊不举．及远行劳倦．阳气内伐．则足不任身．此五痿者．必外征之于色．肺热色白而毛败．心热色赤而络脉溢．肝热色苍而爪枯．脾热色黄而肉蠕动．肾热色黑而齿槁．

咳 咳之一症．内经以皮毛为肺之合．皮毛受邪．入而从其合．又内则寒饮食．入胃从肺．上至于肺则肺寒．肺寒则内外合邪．因而客之则为咳．然肺为五脏之华盖．五脏各以时受病．虽非肺之所受．而皆能各传以与之．故五脏时盛于寒．邪气虽微．必传于肺而为咳．咳之则六腑所受之．是以五脏六腑皆有咳．而肺咳乃兼有五脏六腑之证也．肺咳者．咳而喘息有音．甚则吐血．肺主气而司呼吸．故病则喘息有音．吐血者．随咳而出．其病在肺．呕与血不同．心咳者．咳则心痛．喉仲介介然如梗状．甚则嗌肿喉痹．本经既病．上挟于咽．故喉中妨碍而梗介．甚则为肿痹也．肝咳者．咳则两胁下痛．甚则不可以转．转则两 下满．咳在肺而肝部本经之病仍见．故名肝咳．肝脉布胁肋．故胁下痛不可转．转则气逆而 下满也．

脾咳者．咳则右胁下痛．阴阴引肩背．甚则不可以动．动则咳剧．痛引肩背者．脉从胃别上鬲也．阴土之气应坤而出于西南．故右胁下痛也．动则咳剧者．脾喜静而不欲动也．

肾咳者．咳则腰背相引而痛．甚则咳涎．腰背相引．肾脉贯脊也．肾主涎而脉循喉咙．故甚则咳涎．

五脏之咳．更能移于六腑．脾咳不已．则胃受之．咳而呕．呕甚则长虫出胃受脾邪而不能客．必气逆作呕．长虫．也．呕甚则虫随气上也．肝咳不已．则胆受之．咳呕若汁．肺咳不已．则大肠受之．咳而遗矢．心咳不已．则小肠受之．咳而失气．与咳俱失．肾咳不已．则膀胱受之．咳而遗溺．久咳不已．则三焦受之．咳而腹满不欲饮食．咳而不已．则上中下三焦俱病．出纳升降．皆失其宜．故腹满不能饮食．此皆聚于胃．关于肺．使人多涕唾而面浮肿气逆也．聚胃关肺者．胃为五脏六腑之本．肺为皮毛之合．自外自内．皆不能去此二脏也．阳明脉起于鼻．会于面．肺亦开窍于鼻而主气．故使人多涕吐．而面浮肿．又气逆也．然内经之咳．皆谓风寒伤皮毛．寒饮食伤胃．传肺使肺寒而内外合邪．又五脏非时受邪．亦能传以与之诸条．皆以外邪伤肺．传肺而咳．则凡五脏内伤．非待之热而火上炎．亦必传于肺无疑矣．又肾水与肺金为子母．则病每相关为本末．于是有寒热水火两症．如肾火虚．水泛则侮肺溢肺．而为寒痰上壅之咳．肾水虚．火沸则挟肝刑金．而为肺痿喉 之咳．他若龙火起肝挟心火上逆而咳．脾气不运上焦不通而咳．胃受饮食之火上通于咽而咳．以火移肺而咳．此又五脏非时之热．能移于肺之咳．其发亦兼五脏之见症．与风邪不殊．不可不察也．治之之法．自表入者．宜辛温发散．自内传者．其阴已伤．阴虚于下．则阳浮于上．水涸金枯．治宜甘以养阴．润以养肺．而兼治根本之真阴．则肺自宁矣．然形气病气俱虚者．又当培补其中气．而命门阳虚不能纳气者．则亦当温气以化水．不然无济也．