痛风

脉∶痛风沉弦，肝肾被湿；少阴弱浮，风血掣急；或涩而小，酒后风袭；风寒湿气，合而为痹，浮涩而紧，三脉乃备。

痛风者，遍身骨节走注疼痛也。谓之白虎历节风，都是血气、风湿、痰火，皆令作痛。或劳力，寒水相搏；

或酒色醉卧，当风取凉；或卧卑湿之地；或雨、汗湿衣蒸体而成。痛风在上者，多属风；在下者，多属湿。治用活血疏风、消痰去湿，羌活汤加减。凡治痛风，用苍术、羌活、酒芩三味散风行湿之妙药耳。

□

遍身骨节疼痛者，皆是血气、风湿、痰火也。

羌活汤 治痛风症。

羌活苍术（米泔浸） 黄芩（酒炒） 当归 芍药（炒） 茯苓（去皮） 半夏（姜汁炒） 香附（各一钱半） 木香（另研） 陈皮（各七分） 甘草（三分）

上锉一剂，姜三片，水煎服。风痛加防风；湿痛加苍术；热痰痛倍酒芩、栝蒌、枳实、竹沥；血虚痛加生地黄；上痛加白芷、威灵仙；下痛加黄柏、牛膝；痛甚加乳香；发热加柴胡；小水短涩加木通，手臂痛加薄桂。

凡骨节疼痛，如寒热发肿块者，是湿痰流注经络，与痛风同治法。若医迟不散，则成脓矣，外用敷药。一切痛风，肢节痛者，痛属火，肿属湿，不可食肉。肉属阳火，能助火，食则下有遗溺，内有痞块，虽油炒热物鱼面，切以戒之。所以膏粱之人，多食煎炒、炙爆、酒肉热物蒸脏腑，所以，患痛风、恶毒、痈疽者最多。肥人多是湿痰，瘦人多是痰火。

□

遍身壮热、骨节疼痛者，是风寒也。

解表升麻汤 治遍身壮热、骨节疼痛。

柴胡 升麻 本 羌活 防风 麻黄 苍术 陈皮 甘草 当归

上锉一剂，姜葱水煎，热服，出微汗。

□

遍身疼痛属虚寒者，宜温散也。

加味五积散 治四肢骨节痛，因虚寒者宜之。

当归 川芎 白芍（酒炒） 陈皮 半夏（姜炒） 苍术（米泔浸） 茯苓（去皮） 浓朴（姜汁炒）羌活 独活 枳壳（麸炒） 桔梗 白芷（各八分） 干姜 肉桂 麻黄 甘草（各五分） 穿山甲（随所痛取甲，烧灰一钱）

上锉一剂，生姜三片、枣一枚、麝香少许，水煎温服。

乳香定痛丸 治诸风，遍身骨节疼痛，或腿膝痛及筋骨风。

苍术（米泔浸，二两） 川乌（泡去皮） 当归 川芎（各一两） 乳香 没药（各三钱） 丁香（五分）

上为细末，枣肉为丸，如梧桐子大。每服五六十丸，黄酒送下。

□

遍身疼痛属湿痰者，宜除湿化痰也。

清湿化痰汤 治周身、四肢骨节走注疼痛，牵引胸背，亦作寒热喘咳烦闷，或作肿块，痛难转侧，或四肢麻痹不仁，或背心一点如冰冷，脉滑，乃是湿痰流注经络关节不利故也。

南星（姜制） 半夏（姜制） 陈皮 茯苓（去皮） 苍术（米泔浸） 羌活 片芩（酒炒） 白芷白芥子（各一钱） 甘草（三分） 木香（五分，另研）

上锉一剂，入竹沥、姜汁同服。骨体痛甚及有肿块作痛者，名曰痰块，加乳香、没药、海石、朴硝；头项痛加川芎、威灵仙；手臂痛加薄桂，引南星等药至痛处；脚痛加牛膝、黄柏、防己、龙胆草、木瓜。

□

遍身走痛，日轻夜重者，是血虚也。

硫经活血汤 治遍身走痛如刺，左足痛尤甚。左属血，多因酒色损伤，筋脉虚空，被风寒湿热感于内，热包于寒，则痛伤筋络，是以昼轻夜重。宜以疏经活血行湿。此非白虎历节风也。

当归（酒洗，一钱二分） 白芍（酒炒，钱半） 生地（酒洗） 苍术（米泔浸） 牛膝（去芦，酒洗）陈皮（去白） 桃仁（去皮，煎炒） 威灵仙（酒洗，各一钱） 川芎草（六分） 汉防己（酒洗） 羌活防风（去芦） 白芷（各六分） 龙胆草（六分） 茯苓（去皮，七分） 甘草（四分）

上锉一剂，生姜三片，水煎，空心温服。忌生冷湿物。有痰加南星、半夏各一钱；如身上及臂痛加薄桂三分；如下体并足痛加木瓜、木通。盐炒黄柏、薏苡仁各一钱；如气虚加人参、白术、龟板各七分；如血虚倍四物汤，以姜汁酒浸炒，用红花一钱。

□

肢节肿痛者，肿是湿、痛是火也。

灵仙除痛饮 治诸节肿痛，痛属火、肿属湿，兼受风寒而发动于经络之中，湿热流注于肢节之间而无已也。

麻黄 赤芍（各一钱） 防风 荆芥 羌活 独活 白芷 苍术 威灵仙 片黄芩 枳实 桔梗 葛根川芎（各五钱） 归尾 升麻 甘草（各三分）

上锉一剂，水煎服。在下焦加酒炒黄柏；妇人加红花；肿多加槟榔、大腹皮、泽泻、没药。一云脉涩数者，有瘀血，宜桃仁、红花、芍、归及酒大黄微利之。

□

四肢百节痛如虎咬者，名白虎历节风也。

舒筋立安散 治四肢百节疼痛。

防风 羌活 独活 茯苓（去皮） 川芎 白芷 生地 苍术（米泔浸） 红花 桃仁（去皮）南星（姜炒） 陈皮 半夏（姜炒） 白芍（去芦） 威灵仙 牛膝（去芦） 木瓜 防己 酒芩 连翘 木通龙胆草 附子（少许） 甘草

上锉剂，水煎，入姜汁、竹沥。腹痛甚加乳香、没药为末调服。

独活寄生汤 治白虎历节风神效。（方见中湿门。）

两手疼痛、麻痹者，是风痰也。治两手疼痛麻木∶当归 川芎 白芷 片芩（酒炒） 黄连 羌活 苍术（米泔制） 防风 桔梗 南星（姜制） 半夏（姜汁炒） 桂枝 甘草

上锉，生姜煎服。

□

两足疼痛麻木者，是湿热也。

治两足疼痛麻木∶当归 白芍（酒炒） 白术（去芦） 苍术（米泔浸）半夏（姜炒） 陈皮 茯苓（去皮） 黄柏（酒炒） 威灵仙 川牛膝（去芦酒洗） 桃仁（去皮） 红花 甘草

上锉剂，生姜五片，水煎，入竹沥服。

加味二妙丸 治两足麻木疼痛，如火之热。（方见香港脚。）

□

一切筋骨疼痛者，宜外贴也。

神应膏 治骨节疼痛。

乳香 没药（各一两为末） 皮胶（三两） 生姜（二斤，取自然汁） 先将生姜汁以砂锅内煎数沸，入皮胶化开，将锅取下坐灰上，方入乳、没末，搅匀成膏。用不见烟的狗皮摊膏药，贴患处。仍用鞋底炙热，时时在膏药上运动熨之神效。勿犯铁器。

□

一妇人，遍身作痛，筋骨尤甚，不能屈伸，口干目赤头眩，痰壅胸膈不利，小便赤短，夜间殊甚，遍身作痒如虫行，此属肝肾气虚而热也。用六味丸料加山栀、柴胡而愈。（方见补益。）

一风湿相搏，一身尽痛者，补中益气汤加羌活、升麻、防风、 本、苍术治之。如病去再服，以消风药损人元气而益其病也。（方见补益。）

太仆睛岩张公，每患天阴则遍身痛如锥刺，已经数年。予诊左脉微数，右脉洪数，乃血虚有湿热也。以当归拈痛汤加生地黄、白芍、黄柏，去人参，数剂而痊。