痰饮

脉：偏弦为饮，或沉弦滑，或结芤伏，痰饮中节，又脉多滑，有弦滑、沉滑、微滑。火痰黑色老痰胶，湿痰白色寒痰清。

王隐君曰∶痰之为病难明，或头晕目眩耳鸣，或口眼蠕动、眉棱骨痛、耳叶俱痒，或四肢游风肿硬，或齿浮而痛痒，或噫气吞酸、心下嘈杂，或痛或哕，或咽嗌不利，咯之不出、咽之不下。其痰似黑，有如破絮桃胶蚬肉之状，或心下如停冰，心气冷痛，或梦寐奇怪之状，或足腕酸软，或腰肾骨节卒痛，或四肢筋骨疼痛，或手足麻痹、臂痛状若风湿，或脊上每日一条如线红起，或浑身习习如卧芒刺，或眼粘涩痒、口噤喉痹，或绕项结核，或胸腹间如有二气结纽，噎塞烦闷，或失志癫狂、中风瘫痪，或风毒香港脚，或心下怔忡如畏人捕，或喘嗽呕吐，或吐冷涎绿水黑汁，甚为肺痈疡毒者，恶心痞膈、泄泻寒热便脓，或胸间辘辘有声，或背心一点常如冰冷，皆痰所致。百病中多有兼痰者，世所不知也。诸病以化痰为先。善治痰者，兼治气，气顺则痰利。痰脉浮滑者宜降。浮实者宜吐，沉小者不宜吐，恐虚故也。凡治痰症，不可全用利药，过使脾气虚弱，则痰反易生而多；若脾虚生痰者，用健脾燥湿，便要利补兼用，陈皮、白术为佐也。痰乃秽浊之物，宜吐不宜泻，则反加别症矣。

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痰者属湿，乃津液所化也。

二陈汤 治一切痰饮化为百病，此药主之。

陈皮（去白） 半夏（姜制） 白茯苓（去皮） 甘草

上锉一剂，生姜三片，水煎服。

咳嗽白痰者，肺感风寒也，（以后诸痰为病，悉根据前方加减。）风痰加南星、桔梗、防风、枳实；寒痰加干姜、官桂。

食积痰者，多餐饮食，郁久成痰也。（小儿多有此症。）加山楂、神曲、香附。

咳嗽线痰者，脾胃有湿也。加苍术、白术、山楂、砂仁。

痰气者，胸膈有痰气胀痛也。（痰在咽喉间，有如绵絮，有如梅核，吐之不出，咽之不下，或升或降，塞碍不通，亦痰气也，后成膈噎病。）加砂仁、香附、栝蒌、枳实、苏子、桔梗、当归、贝母，去半夏。

痰饮者，痰在胸膈间，痛而有声也。加苍术、栝蒌、枳实、木香、砂仁、当归、川芎、香附、青皮、白芥子，治痰饮极效。

痰涎症者，浑身胸背胁痛不可忍也。（牵引钓痛、手足冷痹，是痰涎在胸膈也。）加白芥子、砂仁、木香、茴香、香附、枳实、当归、酒炒黄芩。

痰湿流注者，浑身有肿块也。（凡人骨体串痛，或作寒热，都是湿痰流注经络也。）加栝蒌、枳壳、苍术、酒芩、羌活、防风、连翘、当归、香附、砂仁、木香、红花、竹沥、姜汁少许；有热加柴胡；上痛加川芎、白芷；

下痛加黄柏、牛膝，块痛加乳香、没药；头项痛加威灵仙；肿块痛，外加五倍子、朴硝、大黄、南星，四味为细末，醋调敷肿块上，渐渐自消，不散则成脓矣。

痰核者，人身上下结核不散也。（或发肿块者，是痰块也。大凡治痰块、流注结核，俱与湿痰流注同治法。）

俱加皂刺，引药至毒所。湿痰加苍术、白术、砂仁、香附、枳壳、桔梗；热痰加黄芩、山栀、贝母、枳实、桔梗、麦门冬、竹沥，去半夏；痰火加炒黄连、竹沥、贝母，去半夏。

痰呃者，咳嗽气逆发痰呃也，加砂仁；酒痰加炒黄连、砂仁、干葛、乌梅，枳实、桔梗、贝母，去半夏。

项背骨节疼痛者，皆是痰气风热也。老痰加枳实、栝蒌、海石、连翘、香附、黄芩、桔梗、贝母，去半夏。

咳嗽咯吐黄痰者，脾胃有热也。（久不愈成肺痿，口吐痈脓，或痰血作腥臭，难治也。）加栝蒌、枳实、桔梗、片芩、山栀、天门冬、桑白皮、杏仁、苏子、竹沥。

咯吐黑痰成块者，劳伤心肾也。皆是久郁老痰，同治法。

脾虚生痰加白术、人参、白芍、枳实、砂仁、桔梗。

痰喘气急加苏子、砂仁、木香、茴香、白芥子、栝蒌、枳实、酒炒枯芩、羌活、苍术、当归、竹沥、川芎、姜汁少许，去半夏。

痰症发热咳嗽生痰加片芩、麦门冬、五味子、贝母、知母、桑白皮、当归、桔梗、竹沥、姜汁少许，去半夏。

如饮酒呕哕吐痰加砂仁、乌梅。（前二陈汤加减止此。）

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不能言语者，是痰迷心窍也。咯痰不出者，是痰结也。胸膈有痰不化，元气虚弱，津液干燥，咯不得出，喘嗽身热，痛难转侧者，是痰结也。胁下有痰，作寒热咳嗽、气急作痛者，亦痰结也。喉中漉漉有声，喘急，咯痰不出者，难治也。气郁发喘不得睡者，难治也。服药后，若咯吐痰出为效；若咯痰不出者，亦难治也。（以上六条，俱宜后方。）

栝蒌枳实汤 治痰结咯吐不出，胸膈作痛、不能转侧，或痰结胸膈满闷作寒热气急，并痰迷心窍不能言语者，并皆治之。

栝蒌（去壳） 枳实（麸炒） 桔梗（去芦） 茯苓（去皮） 贝母（去心） 陈皮 片芩（去朽） 山栀（各一钱） 当归（六分） 砂仁 木香（各五分） 甘草（三分）

上锉一剂，生姜煎，入竹沥、姜汁少许，同服。痰迷心窍不能言语，加石菖蒲，去木香，气喘加桑白皮、苏子．外用姜渣揉擦痛处。

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痰燥者，痰火作热烦躁也。痰话者，痰火作热惊惕不安、错语失神也。痰迷心窍，神不守舍，因思忧郁结，惊恐伤心，心不自安，神出舍空，使人烦乱，悲歌叫骂，奔走不识人也。（以上诸条俱宜后方。）

加减温胆汤 治痰燥、痰话、惊惕失志、神不守舍。

茯神（去皮木，一钱） 半夏（姜汁制，一钱） 陈皮（一钱） 枳实（麸炒，一钱） 当归（八分）

酸枣仁（炒，八分） 山栀（炒，一钱） 竹茹（八分） 人参（六分） 白术（去芦，一钱） 麦门冬 辰砂（五分，为末，临服调入） 黄连（姜汁炒，一钱） 竹沥（半盏，临服加入） 甘草（三分）

上锉姜、枣，乌梅煎，调辰砂末温服千般怪症者，多兼痰火也。

滚痰丸

大黄（酒拌，蒸，晒干） 黄芩（去朽，各八两） 沉香（五钱） 金星礞石（一两，捶碎焰硝一两，和匀入砂罐内，铁线扎，盐泥封固、晒干、碳火 过） ─方加朱砂（二两，研极细末为衣）

上为细末，水丸如绿豆大。每服三五十九，量虚实加减服之，各随引子送下。一切失心丧志，或癫或狂等症，每服百丸。人壮盛气实能饮食狂甚者，服百二十丸以上三百丸，以效为度。一切中风瘫痪，痰涎壅塞、大便或通或闭者，每服八九十丸。人壮盛实者，一百丸。常服二三十丸，无大便不利之患，自然上清下润之妙。一切阳症风毒，香港脚，遍身游走疼痛，每服八九十丸；未效，更加十丸。一切走刺气痛，每服七八十丸；未效，再加十丸。一切无病之人，遍身筋骨平白疼痛，不能名状者，每服七八十丸，以效为度。一切头痛非头风症，牙疼或浮或痒非风疰牙疼者，每服八九十丸。一切噫气吞酸，至于嗳逆呃气及胸闭，或从胸中气块冲上，呕吐涎饮状如翻胃者，每服七八十丸；未效再服。一切心中怔忡如畏人捕，怵惕不安，阴阳关格，变生怪症，每服七八十丸。一切失饥伤饱，忧思过虑至于心下嗜杂，或呕或哕，昼夜饮食无度，或只虚饱，腹中稍饥，并不喜食，每服七八十丸。一切新久痰气喘嗽，或呕吐涎沫，或痰结实热，或头目眩晕，每服八九十丸；虚老羸瘦者，五六十丸；未便再加十丸。一切急慢喉闭赤眼，每服八九十丸；腮颌肿硬，绕项结核若瘰 者，正宜服之；若年深，多次服之；口糜舌烂、咽喉生疮者，每服五六十丸，、用蜜少许，口嚼碎噙睡，徐徐咽下些小。口疮如此，噙三四夜即瘥也。一切遍身无故游走疼痛，或肿或挛，或无常处，痛无定所，不肿在一处及酸软沉滞者，每服七八十丸，量大小轻重加减服之。一切心气疼痛如停冰块，或动身散入腹中绞痛，上攻头面肿硬，遍身四肢去处肿起软浮，或痛或痒，或穿或不穿，或穿而复闭，或消或长，渐成笃疾，皆系痰毒内攻，或使烂痰臭，或作肠痈内疽，服之，打下恶物。日浅脓近者，克日全安。一切男妇，久患心疼下连小腹，面黄羸瘦。痛阵日发，必呕绿水、黑汁，冷涎、乃致气绝，心下温暖者，每服八九十丸，立见生意。然后陆续服之，以瘥为度。兼服生津化痰，温中理脾之药，唯豁痰汤加减为妙。一切痢疾，不问杂色，或带血块恶物者，不问曾经推挨，但是新久不已者，或热、或不进饮食，每服八九十丸。次日热退，再进三二十九，即服止痢药，万无一失。若兼寒热痰涎者，并用仓廪散。一切荏苒之疾日久，男妇之患，非伤寒内外之症，或酒色吐血，或月水过期，心烦志乱，或腹胀胁痛劳痛、耳聩鼻窒、骨节酸痛、干呕哕恶心，百药无效，痛者不能喻其状，方书未尝载其疾，医者不能辨其症，并根据前法加减服之，无不效之理也。

大凡服药必须临睡卧床之时，用熟水一口只送过咽喉即便仰卧，令药在咽膈之间徐徐而下，要半日不可饮食汤水及不可起身行坐言语。直候药丸徐逐上焦，痰滞恶物过膈入腹，然后动作，方能中病。每次须当连进两夜，先夜所服，次日痰物既下三五次者，次夜减十丸。上两次者，仍服前数；下五七次或只二三次而疾势顿已者，次夜减二十丸，头夜所服，并不下恶物者，次夜加十丸，壮人病实者，多至百丸。唯狂疾劲实及暴卒恶候，多服无效。其或服罢卧倒，咽喉稠滞，壅塞不利者，乃痰气从上，药病相攻之故也。少顷，药力既胜，自然宁贴。又或百中有一，稍稍腹痛、腰背拘急者，盖有一种顽痰。恶物滞壅，闭气滑肠、里急后重者，状如痢病，片晌即已。若其痰涎易下者，其为快利，不可胜言，顿然满口生津，百窍爽快。

间有片时倦怠者，盖连日病苦不安，一时为药所胜，肌体暂和，如醉得醒，如浴方出，如睡方起，即非虚倦。此药并不洞泻、刮肠大泻，但能取痰积恶物自胸胃次第穿凿而下，腹中嗜杂并不相伤。唯下部粘肠之粪，乃药力不到之处，是故先去其余。余不备述耳。

竹沥化痰丸 上可取上之湿痰，下可取肠胃之积痰。一名导痰小胃丹。

南星 半夏（二药用皂矾姜水浸煮，干。各二两） 陈皮 枳实（二药用皂矾水泡半日，炒。各二两）白术（去芦，二两） 苍术（用米泔、皂矾水浸一宿，去黑皮，切，晒干炒，二两） 桃仁（去皮） 杏仁（用皂矾水泡去皮尖。各一两） 红花（酒蒸，一两） 白芥子（炒，一两） 大戟（长流水煮一时，晒干，一两）芫花（醋拌湿，过一宿，炒黑，一两） 甘遂（面裹煨过，一两） 黄柏（炒褐色，一两） 大黄（酒湿纸包煨过，再以酒炒，一两半）

上为末，姜汁、竹沥打蒸饼糊为丸，如绿豆大。每服三二十丸。极甚者，五七十丸。量人虚实加减，再不可多，恐伤胃气也。一切痰饮，临卧时白汤送下，一日一服，最能化痰，化痞、化积，治中风喉痹极有神效。

一中风不语、瘫痪初起，用浓姜汤送下三五十丸，少时即能说话。

一头风头痛，多是湿痰上攻，临卧时姜汤下二十丸。

一眩晕，多属痰火，食后姜汤下二十五丸；然后以二陈汤合四物汤加柴胡、黄芩、苍术、白芷，倍用川芎；热多加石膏、知母。

一痰痞积块，临卧白汤送下三十丸，一日一服，虽数十年，只五七服见效。

一哮吼，乃痰火在膈上，临卧姜汤下二十五丸，每夜服一次，久服自效。

一喉痹肿痛，食后白汤送下。

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调理痰火之疾者，宜消补兼济也。

清气化痰丸 化痰顺气、开郁清火、宁嗽止喘，妙不可言。

橘红（盐水洗，去白，二两） 香附米（盐水浸炒，三两） 青黛（四钱） 半夏（温水洗七次，姜汁浸炒，二两） 片芩（酒炒，一两） 贝母（去心，二两） 天门冬（水泡，去心，二两） 栝蒌（去壳，微炒，另研，二两） 桔梗（去芦，二两） 杏仁（水泡，去皮尖，微炒，二两） 枳实（去瓤，麸炒，二两） 山楂肉（蒸，去钱，二两） 黄连（去毛，姜汁炒，二两） 白茯苓（去皮，二两） 白术（不油者二两） 苏子（微炒、二两）连翘（去梗，一两） 海石（一两，另研） 皂角（火炮，去皮弦子。一两熬膏）

上为细末，用神曲、竹沥打糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，食后白汤下，清茶亦可。

千金化痰丸 健脾理胃、清火化痰，顽痰能软、结痰能开、疏风养血，清上焦之火，除胸膈之痰，清头目、止眩晕如神。

胆星（四两） 半夏（姜矾同煮半日，四两） 陈皮（去白，二两） 白茯苓（去皮，二两） 枳实（去瓤，麸炒，一两） 海石（火 。一两） 天花粉（二两）片芩（酒炒，二两） 黄柏（酒炒，一两） 知母（酒炒，一两） 当归（酒洗，一两） 天麻（火锻，二两）防风（去芦，二两） 白附子（煨，二两） 白术（米泔浸，炒，二两） 大黄（酒拌蒸九次，五两） 甘草（生，三钱） 气虚加人参（八钱）

上为细末，神曲二两打糊为丸，如梧桐子大。每服六七十丸，清茶任下。

法制半夏 化痰如神，若不信，将半夏七八粒研入痰碗内，化为清水；有痰疾中风不语，研七八粒用井花水送下，以手摩运腹上一炷香时，即醒能语。

用大半夏一斤、锻石一斤、滚水七八碗入盆内，搅晾冷，澄清去渣，将半夏入盆内手搅之，日晒夜露一七日足捞出，井花水洗净三四次，泡三日，每日换水三次，捞起控干。用白矾八两、皮硝一斤、滚水七八碗，将矾硝共入盆内，搅晾温，将半夏入内浸七日，日晒夜露，日足取出，清水洗三、四次，泡三日，每日换水三次，日足取出，控干入药。

甘草 南薄荷（各四两） 丁香（五钱） 白豆蔻（三钱） 沉香（一钱） 枳实 木香 川芎（各三钱）陈皮（五钱） 肉桂（三钱） 枳壳 五味子 青皮 砂仁（各五钱）

上共十四味切片，滚水十五碗晾温，将半夏同药共入盆内，泡二七日，日晒夜露搅之，日足取出药，与半夏用白布包住，放在热坑，用器皿扣住三炷香时，药与半夏分胎，半夏干收用。有痰火者，服之一日，大便出似鱼胶，一宿尽除痰根，永不生也。

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按∶上诸方皆治壮人痰火有余之症，宜服之。若虚人痰火，宜照后论治。若脾肺气虚，不能运化而有痰者，宜六君子汤加木香。（方见补益。）若脾气虚弱，不能清化而有痰者，宜六君子汤加桔梗。（方见补益。）若因肺经气滞而痰中有血者，宜加味归脾汤。（方见补益。）若因肝经血热而痰中有血者，宜加味逍遥散。（方见妇人虚劳。）若因肝经阴虚而痰中有血者，宜加味地黄丸。（方见补益。）若过服寒凉之剂而吐痰有血者，必用四君子汤之类以主之。（方见补益。）若中气虚而痰甚者，用补中益气汤加茯苓、半夏，如未应，加一味姜汁尤妙。

涤痰散 此药清肺消痰、定嗽，解酒毒，除一切痰火。

广陈皮先用白水洗净，每一斤入食盐四两，同入水浸过一宿，锅内煮干，略去筋膜，切作小片炒干，每陈皮一两入粉草二钱，共为末。每日早晚各二匙，白汤调下。

一儒者体肥，仲夏患痰喘，用二陈、芩、连、桔梗，痰喘益甚，加桑皮、杏仁，栝蒌，盗汗气促；加贝母、枳壳，不时发热，饮食渐减，脉大而无力。余以为脾肺虚寒，用八味丸以补土母，用补中益气汤以接中气而愈。

一男子饮食素少，忽痰壅气喘、头摇目札、扬手掷足，难以候脉。视其面色黄中见青，此肝木乘脾土，如小儿慢惊之症。先用六君子、柴胡、升麻而愈；用补中益气汤加半夏而痊。张秋官面赤作渴，痰盛头晕，此肾虚水泛为痰。用六味丸而愈。