痢疾

脉∶痢脉多滑，按之虚绝，尺微无阴，涩则少血，沉细者生，洪弦者死。

痢疾不分赤白，俱作湿热治之明矣。赤属血、白属气，赤白相兼，脓血杂痢，皆因脾胃失调，饮食停滞，积于肠胃之间多。其暑湿伤脾，故作痢疾，起于肚腹疼痛，大便里急后重，小水短赤不长，身凉脉缓者易治，身热脉弦急者难治。痢疾初起一二日，元气壮实者，先用玄白散，虚弱者，用芍药汤疏通积滞。三四日以后，元气渐弱，调和饮食加减治之。如不止，服参归芍药汤调理脾胃、补益元气。久不愈，方可服人参养脏汤加减治之。

切不可骤用粟壳等药，止塞太早，恐内积气未尽，成休息痢，亦恐毒攻上，胸腹饱闷作疼，恶心呕哕发呃，难治，因毒瓦斯攻胃故也。先水泻，后脓血者，是肾传脾，难愈；先脓血，后水泻者，是脾传肾，易愈。又有痢下鲜血者，如尘腐色者，如屋漏水者，大孔如竹筒者，呕哕发呃、烦躁身热者，俱难治也。如鱼脑髓者，身热脉数大，半生半死也。大抵治痢疾一二日，元气未虚，治宜疏通积滞，此通因通用之法；三四日后，不可疏通，恐元气虚也，当清热解毒、调养脾胃为主。经云∶行血则便脓自愈，调气则后重自除。若大肠积滞壅实而后重，法当疏导之，若大肠气虚下陷而后重，法当升补之。

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初下痢者，不分赤白，皆湿热也。壮盛人初痢宜利之。

玄白散 治痢疾初起，里急后重，腹痛脓血窘迫，壮盛人一剂即愈。

牵牛（赤痢用黑、白痢用白，赤白相杂，黑白兼用，半生半炒捣碎） 生地黄 赤芍 归尾 槟榔 枳壳（去瓤，麸炒） 莪术（煨） 黄连（各一钱） 大黄（二钱） 暑月加香薷（一钱，炒）

上锉一剂，水煎，空心温服，以利二三次为度。

虚弱人初痢宜清之。

芍药汤

芍药（二钱） 木香（一钱） 当归（一钱） 枳壳（去穣，一钱） 黄芩（去朽，一钱） 槟榔（一钱）黄连（二钱） 甘草（五分）

上锉一剂，水煎温服。

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下痢稍久者，宜调和也。

调和饮

白芍（三钱） 当归（一钱） 川芎（二钱） 黄连（二钱） 黄芩（二钱） 桃仁（一钱） 升麻（五分）

上锉一剂，水煎，空心服。如红痢根据本方；如白痢，用吴茱萸一钱、芩连用酒炒，赤白痢加白术、茯苓、陈皮、香附各一钱。

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痢因热积而气滞者，宜清热顺气也。

立效散 治赤白痢疾，脓血相兼，里急后重，疼痛，一服立止。

净黄连（四两，酒洗，吴茱萸三两同炒，去茱萸不用） 陈枳壳（二两，去穣，麸炒）

上二味为细末，每服三钱，空心，黄酒调下；泄泻，米汤下；噤口痢疾，陈仓米汤送下。

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下痢发热不退者，肠胃中有风邪也。

仓廪散 治痢疾赤白，发热不退，肠胃中有风邪热毒及时行瘟疫，沿门阖境，皆下痢噤口者，服之神效。即人参败毒散加黄连、陈仓米三百粒，姜枣煎服。如痢后手足痛加槟榔、木瓜；噤口痢加陈仓米一撮、石莲肉七枚。

下痢发热，便闭者，表里有实热也。六一顺气汤。（方见伤寒。）治痢不问赤白相杂，肚痛，里急后重，浑身发热，口干发渴，用此通利即止。

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下痢噤口不食者，脾虚胃热甚也。

参连汤

人参（五钱） 黄连（一两）

上锉一剂，水煎，终日时呷之。如吐，再强饮，但得一口呷下咽喉，即好，加石莲肉三钱尤效。外以田螺捣烂脐中，引药下行故也。

开噤汤 治噤口痢疾。徐元济传。

砂仁（一钱，研） 砂糖（七钱） 细茶（五钱） 生姜（五片）

上锉一剂，水二钟煎至八分，露一宿，次早面北温服。外用木鳖子二钱去壳、麝香二分，共捣置脐中即思食。

一方 治噤口痢、米谷不下者神效。

用石莲肉为末，每服二三钱，用陈仓米汤调下即效。呕加生姜汁二三匙。

下痢久不止者，宜调养气血兼升涩也。

参归芍药汤 治痢久一二十日，痢多不止，用此调养气血自愈。

人参（一钱） 当归（酒洗，二钱） 茯苓 白术（一钱） 砂仁（七分） 山药（炒） 陈皮（各一钱）甘草（五分）

上锉一剂，乌梅一个、灯草一团、莲肉七个，水煎温服，照后加减。噤口痢不食者，胃口热极故也，加炒黄连、莲肉、人参、炒米、乌梅，清热开胃为主。下痢腹痛、里急后重者，是热极气滞也。又云∶里急者，腹中不宽快也。

亦有虚坐而大便不行者，皆血虚也。血虚则里急后重，如四物汤之类治之，加木香、槟榔，和消积气则后重自除。

久痢后重不除者，虚气坠下也。治痢用下药挨积仍后重者，乃阳不升也，用升麻为君，加人参、当归，芍药为君，升麻少许提气。

大凡痢作痛者，热流下也，加炒芩、芍药清之。

痢后发热不止，或积少但虚坐努力者，俱是血虚故也，倍加当归、芍药、地黄滋养阴血，其热自安。

积中有紫血者，是瘀血也，加芍药、红花生血和血，则便血自愈。

痢下如绿豆汁者，是湿也，加苍术、白术渗湿利小便。

实肠散 治久痢去多，不分赤白，用此末药换出黄粪来。

干山药（炒黄色，一两） 好莲肉（炒，去心，一两） 炒黄米（一合）

上共为细末，用砂糖调热汤和匀前药末，不干不稀。渐渐调服，后用清米汤漱口，常服之最效。

汤泡饮 治久痢不愈，无分赤白，俱可服。

粟壳（蜜水炒，三钱） 乌梅（一个，去核） 甘草（三分） 蜜（三匙）

上锉碎，用滚水一钟，泡浸一时，去渣，三次服之。

真人养脏汤 治大人小儿冷热不调，下痢赤白，或如脓血鱼脑，里急后重，脐腹疼痛，或脱肛下坠、酒毒便血并皆治之。

肉桂（五分） 人参（去芦） 当归 诃子（煨去核） 木香 甘草（炙） 肉豆蔻（面裹煨，各一钱）

芍药 白术（各一钱） 枳壳（蜜炙，一钱）

上锉一剂，水煎，食前温服。脏寒者加附子一钱制。

痢疾日久不愈，不能起床，不思饮食，瘦弱之甚者，用补中益气汤去柴胡，加炒芍、泽泻、木香、砂仁、白蔻、地榆、米壳醋炒。

大抵久痢不止，多属血气虚弱，宜用八珍汤。若脾气虚而血弱者，用四君子汤；若胃气虚而血弱者，用补中益气汤。大凡此症久而不愈，或变症百出，但守前法，久之自愈。一血痢及下血久不止，用六味丸加地榆、阿胶、黄连、黄芩、生地黄。（以上四方俱见补益。）

【补遗方】

狗皮膏 贴泻痢如神。

乳香（五钱） 没药（五钱） 木鳖子（十个） 杏仁（四十九个） 桃枝（四十九节，二指长） 柳枝（四十九节，如箸大）

上用香油七两，将木鳖子以下四味入油炸，浮捞起渣，下好黄丹飞过三两，熬将成膏，用槐枝不住手搅，滴水成珠退火，再入乳香、没药，加麝香一分搅匀。退火毒以狗皮摊膏贴脐上。

泻痢膏

赤石脂（四两） 诃子（四两） 罂粟壳（四两） 干姜（五两）

上以上为细末，用真麻油二斤四两，熬去四两，止吊二斤，再熬滚入上好飞黄丹一斤，熬黑色，滴水成珠，方入后四味药∶龙骨二两、乳香五钱、没药五钱、麝香一钱，俱为细末，入内搅匀退火。出火毒，摊贴脐上，每一个重三钱。冬月可加肉蔻五钱。

秘方 治痢久不愈者，用白萝卜取汁一钟，蜜一钟，共煎滚调匀，温服立止。

又方

用阴干陈久萝卜英煎汤服之，止痢如神。

又方

用大团鱼一个，水煮去肠甲，加生姜七片、砂糖一小块，不用盐酱，少入米粉作羹吃一二碗，其痢立止。

大司寇春冈刘公，年近古稀，患痢脓血腹痛，诸医弗效。余诊六脉微数，此肥甘太过，内有积热，当服酒蒸大黄一两清利之。公曰∶吾衰老恐不能，唯滋补、平和之剂可也。余再四宽释，公意始从，遂服之，逾日而愈。

通府竹峰何公，患痢赤白，昼夜无度，遍身瘙痒，心中烦躁。予诊六脉大数，人迎偏盛，此风邪热毒也。

以人参败毒散加防风、荆芥、黄连，去人参，二服即愈。又诊六脉仍前大数，余曰∶数则心烦，大则病进，将来必有痰喘之患不起。后逾月，果如其言。

一人痢后两足浮肿、胸膈胀满、小便短少。用分利之剂，遍身肿兼气喘。余曰∶两足浮肿，脾气下陷也，胸膈胀满，脾虚作痞也；小便短少，肺不能生肾也；身肿气喘，脾不能生肺也。用补中益气加附子而愈。半载后，因酒食劳倦两目浮肿、小便短少，仍服前药顿愈。（方见补益。）