泄泻

《万病回春》龚廷贤明 2.59千字

脉∶泻脉自沉。沉迟寒侵，沉数火热，沉虚滑脱，暑湿缓弱，多在夏月。

泄泻之症，只因脾胃虚弱，饥寒饮食过度，或为风寒暑湿所伤，皆令泄泻。治须分利小便、健脾燥湿为主。

若泻太多而不止者，当用补住为要。若泻不止，手足寒、脉虚脱、烦躁发呃、气短、目直视、昏冒不识人者，皆死症也。若泄泻初起，不可就用补塞，恐积气未尽而成腹疼饱闷、恶心烦躁发呃而死。直待泻去四五次方可补住。此大法也。

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泄泻清浊不分者，湿多成五泻也。

胃苓汤 治脾胃不和，腹痛泄泻，水谷不化，阴阳不分。

苍术（米泔制）浓朴（姜汁炒）陈皮猪苓泽泻白术（去芦）茯苓（去皮）白芍（煨。各一钱）肉桂甘草（炙。各二分）

上锉一剂，生姜、枣子煎，空心温服。水泻加滑石；暴痢赤白相杂，腹痛里急后重去桂，加木香、槟榔、黄连，水煎服；久泻加升麻；胜湿加防风、升麻，食积加神曲、麦芽、山楂；气虚加参、术。

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寒泄者，悠悠腹痛，泻无休止，色青，脉沉迟是也。

理中汤 治寒泻症。

人参白术（去芦）干姜（炒。各一钱）官桂甘草（炙。各五分）陈皮藿香茯苓（去皮）良姜（各七分）乌梅（一个）

上锉一剂，生姜三片、枣二枚、灯草一团，水煎温服。寒极手足冷，脉沉细，加附子去良姜、官桂；腹痛加浓朴、砂仁、木香，去人参，呕哕恶心加丁香、半夏，去良姜、官桂；泻不止加苍术、山药；泻多不止加肉蔻、诃子、附子，去良姜、官桂；虚汗加黄，去藿香、官桂；饱闷加浓朴、砂仁，去人参、良姜、官桂。

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火泻者，腹中痛一阵，泻一阵，后去如汤，后重如滞，泻下赤色，小水短赤，烦渴脉数是也。（即火泻也。）

四苓散 治火泻热泻。

茯苓白术猪苓泽泻苍术（炒）山药芍药山栀（炒）陈皮（各一钱）甘草（五分）乌梅（一个）

上锉一剂，灯草一团，水煎温服。饱闷加浓朴、砂仁，去山药，腹痛加浓朴、砂仁、木香、茴香，去白术，呕哕恶心加藿香、乌梅、莲肉、砂仁、人参；小水短赤加木通、车前，去泽泻，口燥烦渴加黄连、麦芽、莲肉、乌梅、干葛，去泽泻、苍术；泻多元气虚脱昏倦加人参、黄，去泽泻、苍术；夏月暑泻加香藿、扁豆；泻多烦躁加炒黄连、人参、辰砂、乌梅，去苍术、泽泻；泻多不止加肉蔻、乌梅、人参，去泽泻、山栀，发热脉数加柴胡、炒黄芩、乌梅。

暑泻者，夏月暴泻如水，面垢、脉虚、烦渴、自汗是也。香薷饮（方见中暑。）根据本方加人参、白术、茯苓、白芍、陈皮、甘草，炒米一撮、乌梅一个、灯芯一团煎服。

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湿泻者，泻水多而腹不痛，腹响雷鸣，脉细是也。

五苓散 治湿泻症。

茯苓（去皮）白术（去芦）猪苓泽泻山药陈皮苍术（米泔制）砂仁（炒）肉蔻（面包煨，捶去油）诃子（煨，去核。各八分）官桂甘草（炙。各五分。）

上锉一剂，生姜一片、乌梅一个、灯芯一团，水煎温服。照前理中汤加减同前。

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风泻者，泻而便带清血，脉浮弦是也。

胃风汤 治风冷乘虚客于肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹肠虚满，肠鸣疼痛及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血并治有效。

当归川芎白芍（炒）人参白术（去芦）茯苓（去皮）肉桂（各等分）

上锉一剂，入粟米一撮，水煎温服。

食积泻者，腹疼甚而泻，泻后痛减，脉弦是也。香砂平胃散，根据本方去枳壳，加白术、茯苓。

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痰泻者，或多或少，或泻或不泻，脉沉滑是也。

二陈汤 治痰泻症。

陈皮半夏（姜汁炒）茯苓（去皮）白术（去芦）苍术（米泔制）砂仁山药（炒）车前木通浓朴（姜汁炒）甘草（各等分）

上锉一剂，生姜三片、乌梅一个、灯草一团，水煎温服。泻不止加肉蔻、诃子，去浓朴，照香砂六君子汤加减相同；滑泻不止，灸百会一穴、天枢二穴、中脘一穴、气海一穴。

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虚泻者，饮食入胃即泻，水谷不化，脉微弱是也。

参苓白术散 治气虚泄泻。

人参白术（去芦）茯苓（去皮）山药（炒）砂仁（研）藿香陈皮干姜（炒）莲肉（去心皮）诃子（煨）肉蔻（煨去油）甘草（炙。各等分）

上锉一剂，生姜一片、灯芯一团，水煎服。呕哕恶心加半夏、乌梅；若元气虚脱昏倦加黄、升麻少许，去砂仁、藿香；饱闷加浓朴，去肉蔻、诃子；小水短涩加木通、车前，去干姜；泻甚不止加炒苍术、乌梅、熟附子少许。

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脾泻者，食后到饱，泻后即宽，脉细是也。

香附六君子汤 治脾泻症。

香附（炒）砂仁浓朴（姜汁炒）陈皮人参白术（去芦）芍药（炒）苍术（炒）山药（炒）甘草（炙。各等分）

上锉一剂，姜一片、乌梅一个，水煎温服。腹痛加木香、茴香，去人参、山药；渴加干葛、乌梅；小水赤短加木通、车前；呕哕恶心加藿香、乌梅、半夏；夏月加炒黄连、白扁豆；冬月加煨干姜，去芍药。

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滑泻者，日夜无度，肠胃虚寒不禁，脉沉细是也。（即滑泻也。）

八柱汤 治肠胃虚寒滑泻不禁。

人参（去芦）白术（去芦）肉蔻（煨）干姜（炒）诃子（煨）附子（面裹煨，去皮脐）粟壳（蜜炒）甘草（炙。各等分）

上锉一剂，生姜一片、乌梅一个、灯草一团，水煎温服。照前理中汤加减相同。

温脾散 治久泻米谷不化，水谷入口实时直下，下元虚冷滑脱。

黄（蜜炒）人参（去芦）白术（土炒）白茯苓（去皮）山药（炒）干姜（炒）诃子（煨去核）肉蔻（煨去油）粟壳（蜜炒）草果（去皮）丁香肉桂大附子（制）黄连（姜汁炒）砂仁陈皮浓朴（姜汁炒）甘草（炙。各等分）

上锉一剂，姜枣煎，空心服。

八仙糕 治脾胃虚损，泄泻不止，理脾胃、消饮食，最益老人小儿。

枳实（去穣，麸炒，四两）白术（陈壁土炒，四两）白茯苓（去皮，二两）陈皮（炒，二两）干山药（四两）莲肉（去心皮，二两）山楂肉（去核，二两）楝参（一两，气盛者砂仁一两代之）

上为末，用白粳米五升、糯米一升半打粉，用蜜三斤入药末和匀。如做糕法，先就笼中划小块蒸熟，取出火烘干，瓦罐收贮封固。取三五片食之，以白汤漱口。

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一、因内伤劳倦，饮食化迟作泻及脾胃素蕴湿热，但遇饮食劳倦即发，而肢体酸软沉困泄泻者，用补中益气汤去当归，加芍药、茯苓、苍术、猪苓、泽泻、姜枣煎服。（方见补益。）

凡泄泻病误服参、等甘温之药，能生湿热，故反助病邪；久则湿热甚而为疸矣。唯用苦寒泻湿热、苦温泻湿寒则愈。泻止后，脾胃虚弱，方可用参、等药以补之。（湿热宜用茵陈五苓散，方见中暑。）

一、肾虚久泻不止，用六味丸加五味子、破故纸、肉豆蔻，吴茱萸。若久泻，脾胃虚寒不禁者，用六君子汤加炮干姜、肉桂（方见补益；）若命门火衰而脾土虚寒者，用八味丸（方见补益；）若脾肾气血俱虚者，用十全大补汤送四神丸；若大便滑利、小便闭涩，或肢体渐肿、喘嗽唾痰，为脾肾气血俱虚，用十全大补汤送四神丸；若大便滑利、小便闭涩，或肢体渐肿，喘嗽唾痰为脾胃亏损，用金匮加减肾气丸。（方见补益。）

大抵久泻多因泛用消食利水之剂，损其真阴，元气不能自持，遂成久泄。若非补中益气汤、四神丸滋其本源，后必胸痞腹胀、小便淋沥，多致不起。

四神丸 治脾胃虚弱，大便不实，饮食不思，或泻痢腹痛等症，兼治肾泄，清晨溏泄一二次，经年弗止者。

破故纸（四两，酒浸炒）吴茱萸（一两，泡过炒）肉豆蔻（二两，面裹煨）五味子（二两）

上为细末，用生姜八两切片，同枣一百枚煮烂，去姜取枣肉为丸，如梧桐子大。每服一钱半，淡盐汤送下。

一方去吴茱萸、五味子，加木香、茴香炒，各一两。

治泄泻三五年不愈者，唯灸百会穴五七壮即愈。

【补遗方】

治水泻痢疾神效。

石莲肉（为末，二钱）细茶（五钱）生姜（三钱）

上茶、姜二味，煎汤调莲绞肉服。

又方治泻痢。

莲肉（二两，为末）