蓐劳骨蒸论

产后去血劳伤，再加之调养失宜，所生者少。脾肺气弱，不能运其精微，致令骨蒸劳热。若富贵之家，虽有美食及药力以调养，必有他事不如意，而怒动肝火，耗伤其方生之血，亦能致饮食减少，虚羸体倦。况新产之妇，原属血虚，所生之血无几，一经伤耗，则阴血更虚，焉得不成内热骨蒸也。即藜藿之人，不特无美食药力滋生气血，更兼自乳其子，则方生之血岂能骤足？倘本质瘦弱，又焉得而不阴虚内热以成骨蒸也。即或本体壮盛，常见生育数胎，自为乳哺，则面颜多有老过年岁者，即此而验，概可知矣。是以产后易成蓐劳之证。故治产后虚弱，用参归汤。作寒热，白茯苓散。虚证杂见成蓐劳者，鳖甲汤。无疾觉虚，十全大补汤，又当归羊肉汤。有治产后骨蒸，先服清骨散，后服保真汤。又有加味大造丸，亦能治骨蒸劳热。《医通》云∶产后蓐劳，因产不顺，疲极筋力，忧心劳虑，或产后将养失宜，致令虚羸喘乏，寒热如疟，百节烦痛，头疼自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，当扶正为主，六君子加当归。若脾肺气虚，咳嗽口干，异功散加麦冬五味。气虚头晕，补中益气倍用归、 。肝经血虚，肢体作痛，四物加参、苓、术、桂。肝肾虚弱，自汗盗汗，往来寒热，六味丸加五味子。脾虚血弱腹痛，月经不调，归脾汤倍木香。血虚有热，增损柴胡汤。骨蒸劳热，咳嗽有红者，异功散去术，加山药、丹皮、五味、阿胶、童便。热而无痰干咳，逍遥散用蜜煎姜、橘，蜜蒸白术。产后虚损，不时寒热，或经一二载元神不复，月事不转，先与千金当归芍药汤，后与乌骨鸡丸调补。大抵此证，多因脾胃虚弱，饮食减少，以致疲惫而成，当补脾胃，进饮食，则诸脏有所倚赖，病自愈矣。

参归汤 治产后虚弱。

人参 当归（酒浸。各二钱） 猪肾（一个） 糯米 葱白

水煎服。

白茯苓散 治产后蓐劳，头目肢体疼痛，寒热如疟。

人参 当归 熟地 川芎 白芍（炒） 黄 （蜜炙） 桂心（各五分） 茯苓（一钱） 猪肾（一个）

姜、枣引，水煎服。

鳖甲汤 治产后虚证杂见成蓐劳。

黄 （蜜炙） 鳖甲（炙。各一钱） 牛膝（七分，酒蒸） 人参 茯苓 当归 白芍（炒） 桑寄生 麦冬（去心） 熟地 桃仁（去皮尖） 桂心 炙草（各五分） 续断（三钱，酒制，取净肉）

猪肾煮汁作水，加姜、枣引，煎服。

当归羊肉汤 治产后无疾觉虚。

当归（五两） 黄 （四两，蜜炙） 生姜（六两）

肥羊肉一斤，煮取汁煎药，分四服。

清骨散 治骨蒸劳热，男女皆可用。

柴胡 前胡 胡黄连 乌梅（各八分） 猪骨髓（一段） 韭白（十根）

水煎成，入猪胆汁少许服。一方，将药为末，猪髓一钱，猪胆汁一个，韭白同捣为丸，绿豆大。每服三四十丸，开水食后送下。

保真汤

人参 茯苓 白术（土炒，如咳嗽用蜜蒸） 麦冬（去心） 白芍（炒） 枸杞 生地 熟地 知母（炒。各一钱） 黄 （蜜炙） 川芎 地骨皮（各八分） 当归 天冬（去心。各二钱） 五味子（十粒） 黄柏（六分，炒） 炙草（四分）

枣二枚，水煎服。亦可作丸服。一方，天冬只用一钱，无麦冬。

加味大造丸 治骨蒸劳热。如服保真汤，不须服此。

人参 当归（酒浸） 山药 黄柏（炒） 枸杞子（各一两） 麦冬（去心） 石斛（各八钱）生地（二两） 柴胡（六钱） 胡黄连（五钱） 紫河车（一具，水洗净，白酒蒸）

另将麦冬、地黄先捣如泥，紫河车蒸熟，亦另捣，后入诸药于河车、麦冬、地黄内，同捣为丸。

如焙干河车为末，则炼蜜为丸亦可。

增损柴胡汤 治少阳血虚，寒热不止。

人参 川芎 芍药 炙草（各一钱） 柴胡 制半夏（各二钱） 陈皮（八分）

姜五片，大枣四枚，水煎服。

千金当归芍药汤 治产后烦满不安。

人参 芍药（炒） 麦冬（去心） 干地黄（各一钱） 当归（一钱五分） 桂心（四分）粳米（一撮） 生姜（三片）

去核大枣三枚，水煎服。

乌骨鸡丸 治妇人郁结不舒，蒸热咳嗽，月事不调，或久闭不行，或倒经血溢于上，或产后蓐劳，或崩淋不止，及带下赤白、白淫诸证。兼疗男子斫丧太早，劳嗽吐红，或虚损者。

乌骨鸡（一只，取白丝毛者方可用。男用雌，女用雄，拣嫩长者，溺倒，泡去毛，竹刀剖胁出肫肝，去秽，留内金。并去肠垢，仍入腹内） 熟地（四两。如血热加生地黄二两） 北五味（一两，碎）

上二味，入鸡腹内，用陈酒或酒酿、童便各二碗，水数碗，于砂锅内旋煮旋添，糜烂汁尽。

绵黄 （三两，去皮，蜜酒拌炙） 于术（三两，饭上蒸九次） 白茯苓（去皮净） 归身（酒洗）白芍（酒炒。各二两）

上五味，预为粗末，同鸡肉捣烂，焙干。骨用酥炙，共为细末，入下项药∶

人参（三两，虚甚，加至六两） 川芎（一两，童便浸，切晒） 牡丹皮（二两，酒浸，勿炒）

上三味，各为细末，和前药中。另用干山药末六两，打糊，众手丸。或晒干，勿令馊，瓷罐收贮。

清晨，人参汤或沸汤送下三钱；卧时，醇酒再服二钱。大便实者，炼白蜜为丸亦可。骨蒸，加炙九肋鳖甲三两，银柴胡、地骨皮各一两五钱。经闭，加肉桂一两。崩漏下血，倍熟地，加真阿胶二两。倒经血溢，加去心麦冬二两。郁结痞闷，加童便制香附二两，沉香五钱。赤白带下，加真川萆 二两，四制香附二两，蕲艾一两。白淫，倍用参、 、苓、术。按乌骨鸡丸，诸药皆寻常而无奇处，治调经最验。

盖鸡属巽补肝，犹妙在乌骨益肾，变巽归坎，甲癸同源，兼滋冲任也。

十全大补汤（见上卷胎不长养门。） 异功散（见本卷咳嗽门。） 六君子汤补中益气汤（俱见上卷诸痛门。） 六味地黄丸（见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。） 四物汤（见上卷安胎门。） 归脾汤（见上卷胞漏小产门。） 逍遥散（见上卷胎逆上逼门。）