诸血证论

妊娠漏极，如同月水，胞干胎死，母亦难保，其调治之方，已详论于胎漏门中，兹不重论。

妊娠吐血，凡七情内伤，六淫外感，皆足致失血之患。一主火热者，以气血壅养胎元，或有所感，则气逆而火上乘，心烦满闷，血随而溢，甚者或致堕胎。但火有虚实之分，实火清热养血，虚火滋阴补水，则血安胎固。若泛用行血清血之剂，胎必堕而祸不旋踵矣。

如肝经怒火，加味逍遥散。膏粱积热，加味清胃散。郁结伤脾，加味归脾汤。肺经有火，黄芩清肺饮。

因气郁滞，紫苏饮。气不摄血，补中益气去升麻，加煨葛根。肾经虚火，冬味地黄汤。

鼻衄不止，东垣凉膈散，加当归、生地各一钱，茅花一大团。生姜引。

咳嗽咳血，宜凉血地黄汤。《医通》云∶咳嗽咯衄，胎前皆不宜见，如面赤声哑不治。又云∶凡咯吐血，多致堕胎，胎赖血养，不宜漏溢，宜紫苏饮加条芩。

尿血，乃热乘血分，流渗于脬，故令尿血，自尿门而下，若胎漏则自人门下血可辨，宜四物加山栀、发灰，或阿胶、熟地、麦冬、五味之类。如怒动肝火，小柴胡加山栀。脾气下陷及劳动脾火，补中益气加茯苓、车前。若浓味积热，加味清胃散。若肝脾血热，加味逍遥散。

肠风脏毒下血者，平胃散去苍术，加槐角、防风、当归、乌梅治之。

加味清胃散 治胃中蕴热，斑疹，口舌生疮，齿龈腐烂出血。

生地（四钱） 丹皮（五钱） 当归 川连（酒蒸） 连翘（去心。各三钱） 升麻 生草（各一钱五分）

为散，分三服，水煎去滓，冲犀角磨汁三四分，入药服之。

黄芩清肺饮 治渴而小便不利。

栀子（炒黑） 黄芩

各等分，煎服。予谓此方乃治杂证发渴而小便不利，妙在热服探吐以提，则肺气立清。然胎前血证，探吐之法似非所宜。若服而不吐，不特绵延不能刻应，纵或小瘥，其苦寒之性留薄于内，大伤氤氲之气，治胎前之证者，得不为之预虑乎？

冬味地黄汤（附丸方。）

熟地（四钱） 山药（二钱，炒） 山萸（一钱，古方分两加倍） 丹皮 茯苓 泽泻（各七分）麦冬（一钱或钱半） 五味子（十粒）

水煎服。此方药味十倍之，炼蜜丸，即名冬味地黄丸，又名八仙长寿丸。

凉血地黄汤 治妊娠咳嗽吐血、咳血。

生地（三钱） 麦冬（去心） 当归（酒洗。各二钱） 黄芩（一钱五分） 紫菀 知母（盐水炒）白术（土炒） 天冬（去心。各一钱） 犀角（八分） 陈皮 甘草（各四分）

水煎服。有喘加栝蒌仁一钱。

加味逍遥散（见本卷子悬门，附逍遥散下。） 加味归脾汤（见本卷胎漏小产门，附归脾汤下。） 紫苏饮 四物汤（俱见本卷安胎门。） 补中益气汤 东垣凉膈散

小柴胡汤 平胃散（俱见本卷诸痛门。）