产后恶露不止,非如崩证暴下之多也。由于产时伤其经血,虚损不足,不能收摄,或恶血不尽,则好血难安,相并而下,日久不止,渐成虚劳。当大补气血,使旧血得行,新血得生。不可轻用固涩之剂,致败血聚为 瘕,反成终身之害。十全大补汤主之。如小腹刺痛者,蒲索四物汤主之。如产后月余,经血淋沥不止,宜用升陷固血汤。《全书》云∶因血热者,宜保阴煎、清化饮。因伤冲任之络而不止者,固阴煎加减用之。若肝脾气虚,不能收摄而血不止者,宜寿脾煎。若气血俱虚,而淡血津津不已者,宜大补元煎。若怒火伤肝,而血不藏者,宜薛氏加味四物汤。若风热在肝,而血下泄者,宜一味防风散。以上诸治法,与《济阴纲目》理同。血崩门亦可参看通治。
蒲索四物汤 治产后恶露不止。
当归(一钱五分) 川芎(八分) 熟地黄(二钱) 白芍(酒炒) 延胡索(醋炒。各一钱)蒲黄(七分,炒) 干姜(五分,炒黑)
产后忌芍药,而此方用之,审恶露不止四字,则产日已久矣,故不忌也。
升陷固血汤 治产后月余,经血不止,陷下者举之。
当归 川芎 熟地 白芷 升麻 血余灰(各一钱)
水煎服。
保阴煎 治一切阴虚内热动血等证。
生地 熟地 芍药(各二钱) 山药 川续断 黄芩 黄柏(各一钱五分) 生草(一钱)
水二钟,煎七分,食远服。如小水多热,或兼怒火动血者,加焦栀子一二钱。如夜热身热,加地骨皮一钱五分。如肺热多汗者,加去心麦冬、炒枣仁。如血热甚者,加酒炒黄连一钱五分。如血虚血滞,筋骨肿痛者,加当归二三钱。如气滞而痛,去熟地,加陈皮、青皮、丹皮、香附之属。如血脱血滑,及便血久不止者,加地榆一二钱,或乌梅一二个,或百药煎一二钱,醋炒文蛤亦可。如少年,或血气正盛者,不必用熟地、山药。如肢节筋骨疼痛或肿者,加秦艽、丹皮各一二钱。此方芩、连、栀、柏等类,当于产后日久,方可用之。
清化饮 治妇人产后,因火发热,及血热妄行,阴亏诸火不清等证。此方清凉,产后日久方可用之。
芍药 麦冬(去心。各二钱) 丹皮 茯苓 生地(各二三钱) 石斛(一钱)
水一钟半,煎七分,食远温服。如觉骨蒸多汗者,加地骨皮一钱五分。热甚而渴,或头痛者,加 石膏一二钱。下热便涩者,加木通一二钱,或炒黄柏、炒栀子皆可随证用之。如兼外邪发热,加柴胡一二钱。
以上保阴、清化二方,盖因产家或过慎太暖,或因年力方壮而饮食药饵大补过度,致火动病热,下血日久不止。此产后间有之实证,故录是方以备用。
固阴煎 治阴虚滑泄,带浊淋遗,及因虚不固,此方专主肝肾。
人参(随宜) 熟地(三五钱) 山药(二钱,炒) 山茱萸(一钱五分,去核) 远志(七分,甘草水泡去骨,炒用) 炙草(一二钱) 五味子(十四粒) 菟丝子(二三钱,炒香)
水二钟,煎七分,食远温服。如虚滑遗甚者,加金樱子肉二三钱,或醋文蛤一钱,或乌梅二个。如阴虚微热而经血不固者,加制川续断肉二钱。如下焦阳气不足而兼腹痛溏泄者,加补骨脂、吴茱萸之类,随宜用之。如肝肾血虚,小腹痛而血不归经者,加当归二三钱。如脾虚多湿,或兼呕恶者,加土炒白术一二钱。如气陷不固者,加炒升麻一钱。如兼心虚不眠,或多汗者,加炒枣仁二钱。
寿脾煎 治脾虚不能摄血等证,及妇人无火崩淋。凡兼呕恶,犹为危候,速宜用此救脾,则统血归源矣。若再用寒凉,胃气必脱,无不死者。
人参(随宜,一二钱。急者,用一两) 白术(二三钱) 当归(二钱) 山药(二钱) 枣仁(一钱五分) 远志(三五分,制) 干姜(一二钱,炮黑) 炙草(一钱) 莲肉(二十粒,去心)
水二钟,煎服。如血未止,加乌梅二个。凡畏酸者,不可用。或加地榆一钱五分亦可。滑脱不禁者,加醋炒文蛤一钱。下焦虚滑不禁,鹿角霜二钱为末,搅入药中服之。气虚甚者,加炙黄 二三钱。气陷而坠者,加炒升麻五七分,或白芷亦可。兼溏泄者,加炒补骨脂一钱。阳虚畏寒者,加制附子一二钱。血去过多,阴虚气馁,心跳不宁者,加熟地七八钱,或一二两。
大补元煎 治男妇血气大坏,精神失守,危剧等证。
人参(一二钱,多则用一二两) 山药(二钱,炒) 熟地(二三钱,多则用二三两) 杜仲(二钱,盐水炒断丝) 当归(泄泻者去之) 枸杞(各二三钱) 山萸肉(如畏酸、吞酸者,去之)炙草(各一钱)
水二钟,煎七分,食远温服。如元阳不足多寒者,加制附子、肉桂、炮姜之类,随宜用之。如气分偏虚者,加炙黄 、土炒白术。若胃口多滞者,不必用。如血滞者,加川芎,去山茱萸。滑泻者,加五味、炒故纸之属。
薛氏加味四物汤 养肝血,清肝火。
熟地 当归(各三钱) 芍药(二钱) 川芎 山栀(炒) 柴胡 丹皮(各一钱)
水二钟,煎服。
良方一味防风散(一名独圣散)
防风(去芦)
为末,每服二钱,空心,食前用酒煮白面清饮调下。治肝经有风,以致血得风而流不归经者极效。
十全大补汤(见上卷胎不长养门。)
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